Отправить статью по E-mail РЕЗУЛЬТАТЫ СНИЖЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ ПРИ СЕГМЕНТАРНОМ РАСШИРЕНИИ ШЛЕММОВА КАНАЛА С ПОМОЩЬЮ ИНТРАКАНАЛЬНОГО ЭКСПАНДЕРА ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ СОБСТВЕННОЙ КОНСТРУКЦИИ
- Авторы: Кумар В.1,2, Фролов М.А.2, Душина Г.Н.1,2, Божок Е.В.1, Беззаботнов А.И.1
-
Учреждения:
- МБУЗ «Сходненская городская больница»
- ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
- Выпуск: № 36 (2015)
- Страницы: 29-33
- Раздел: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/212
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-29-33
- ID: 212
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Важную роль в развитии глаукомного процесса играют коллапс шлеммова канала (ШК) и повышенное сопротивление на уровне трабекулярной ткани, особенно ее юкстаканаликулярной части. Расширение ШК и умеренное растяжение трабекулярной ткани создают благоприятные условия для восстановления естественных путей оттока внутри-
глазной жидкости. Для этой цели нами был разработан экспандер ШК 1-го поколения (ЭШК-1) и в клинической практике доказана его эффективность в снижении внутриглазного давления (ВГД) у больных с открытоугольной глаукомой.
Однако размеры данного экспандера не соответствуют естественным размерам ШК, вследствие чего его имплантация травматична для структур ШК. В связи с этим предложен экспандер ШК 2-го поколения (ЭШК-2) с уменьшенными размерами.
Цель – оценка эффективности ЭШК-2 в снижении ВГД у больных с открытоугольной глаукомой.
Материал и методы. В анализ включены 25 пациентов (25 глаз) с открытоугольной глаукомой. Пациентам опытной группы (13 пациентов, 13 глаз) была выполнена антиглаукомная операция с применением ЭШК-2. Полученные данные сравнили с результатами после имплантации ЭШК-1 у больных контрольной группы (12 пациентов, 12 глаз). Пациенты обеих групп
были идентичны по возрасту, полу и стадии развития глаукомы (р > 0,05). Срок наблюдения составил до 1 года. Критериями оценки эффективности являлись динамика ВГД, частота осложнений, необходимость применения дополнительных гипотензивных капель и проведения повторного хирургического вмешательства.
Результаты. При анализе установлено отсутствие статистически достоверного различия в снижении ВГД, количестве дополнительных гипотензивных средств и числе интра- и послеоперационных осложнений у пациентов обеих групп. Трабекулопунктура с помощью лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ) как второй этап операции потребовалась в контрольной группе в 2 случаях (16%), а в опытной – в 5 (38%) (р = 0,002).
Заключение. Имплантация ЭШК-1 и ЭШК-2 одинаково эффективно снижает ВГД у больных с открытоугольной глаукомой, однако при имплантации ЭШК-2 вторым этапом операции чаще требуется выполнение ИАГ-лазерной гониопунктуры.
Об авторах
В. Кумар
МБУЗ «Сходненская городская больница»; ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Автор, ответственный за переписку.
Email: kumarvinod1955@gmail.com
д-р мед. наук, заведующий отделением офтальмологии; профессор кафедры глазных болезней Россия
М. А. Фролов
ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней
РоссияГ. Н. Душина
МБУЗ «Сходненская городская больница»; ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Email: fake@neicon.ru
врач-офтальмолог офтальмологического отделения; аспирант кафедры глазных болезней
РоссияЕ. В. Божок
МБУЗ «Сходненская городская больница»
Email: fake@neicon.ru
врач-офтальмолог офтальмологического отделения
РоссияА. И. Беззаботнов
МБУЗ «Сходненская городская больница»
Email: fake@neicon.ru
врач-офтальмолог офтальмологического отделения
РоссияСписок литературы
- Stegmann R, Pienaar A, Miller D. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients. J Cataract Refract Surg. 1999;25(3):316–22.
- Lewis RA, von Wolff K, Tetz M, Koerber N, Kearney JR, Shingleton BJ, Samuelson TW. Canaloplasty: circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a flexible microcatheter for the treatment of open-angle glaucoma in adults: two-year interim clinical study results. J Cataract Refract Surg. 2009;35(5):814–24.
- Vandewalle E, Zeyen T, Stalmans I. The iStent trabecular micro-bypass stent: a case series. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2009;(311): 23–9.
- Grieshaber MC, Pienaar A, Olivier J, Stegmann R. Canaloplasty for primary openangle glaucoma: long-term outcome. Br J Ophthalmol. 2010;94(11):1478–82.
- Belovay GW, Naqi A, Chan BJ, Rateb M, Ahmed II. Using multiple trabecular microbypass stents in cataract patients to treat open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1911–7.
- Saheb H, Ahmed II. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol.
- ;23(2):96–104.
- Arriola-Villalobos P, Martinez-de-la-Casa JM, Diaz-Valle D, Garcia-Vidal SE, Fernandez-Perez C, Garcia-Sanchez J, Garcia-Feijoo J. Mid-term evaluation of the new Glaukos iStent with phacoemulsification in coexistent open-angle glaucoma or ocular hypertension and cataract. Br J Ophthalmol. 2013;97(10):1250–5.
- Kumar V, Frolov MA, Bozhok EV, Dushina GN, Bezzabotnov AI. A new stainless steel spiral schlemm’s canal expander in surgical treatment open-angle glaucoma. Национальный журнал глаукома [Natsional’nyy zhurnal glaukoma]. 2014;13(3):43–51.
- Grant WM. Experimental aqueous perfusion in enucleated human eyes. Arch Ophthalmol. 1963;69:783–801.
- Johnson DH, Johnson M. How does nonpenetrating glaucoma surgery work? Aqueous outflow resistance and glaucoma surgery. J Glaucoma. 2001;10(1):55–67.
- Grieshaber MC, Pienaar A, Olivier J, Stegmann R. Clinical evaluation of the aqueous outflow system in primary open-angle glaucoma for canaloplasty. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(3):1498–504.
- Fujita K, Kitagawa K, Ueta Y, Nakamura T, Miyakoshi A, Hayashi A. Short-term results of canaloplasty surgery for primary open-angle glaucoma in Japanese patients. Case Rep Ophthalmol. 2011;2(1):65–8.
- Shaarawy TM, Sherwood MB, Grehn F, editors. Guidelines on design and reporting of glaucoma surgical trials. World Glaucoma
- Association. Amsterdam: Kugler publications; 2008, 2009. 83 p.
- Краснов ММ. Микрохирургия глауком. М.:Медицина; 1980. 248 c.(Krasnov MM. Microsurgery of glaucoma. Moscow: Meditsina; 1980. 248 p. Russian).
Дополнительные файлы
