МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Актуальность. Доказано наличие клинико-патогенетической взаимосвязи между заболеваниями органов пищеварения и компонентами  метаболического   синдрома  у взрослых. Цель – изучить морфофункциональное состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта и степень  обсемененности Helicobacter pylori у детей с метаболическим  синдромом. Материал и методы. Обследованы 274 ребенка  в  возрасте  от  9 до  16  лет: 1-ю группу составили 144 ребенка  с метаболическим  синдромом, 2-ю – 80 пациентов  с ожирением  без метаболического   синдрома,   3-ю  –  50  детей с нормальной  массой  тела, имеющие  различные  заболевания желудочно-кишечного  тракта. Обследование включало эзофагогастродуоденоскопию,  забор   биопсийного   материала для морфологического и бактериологического исследования.   Результаты.  Жалобы  на  боли в эпигастральной или пилородуоденальной области  дети из 1-й и 2-й групп предъявляли достоверно  реже,  чем в 3-й группе (15,2, 26,8 и   54%  обследованных   соответственно;   р1vs3 и p2vs3 < 0,05). Функциональные  и структурные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта имели 90,3, 86,3 и 96% детей, эзофагит  –  19,4,  17,5  и  12%  соответственно. В 1-й и 2-й группах достоверно  чаще, чем в 3-й, диагностировали  гастрит (31,9, 37,5 и 14% соответственно, р1vs3   и p2vs3 < 0,05), при этом в 3-й группе  чаще  выявляли  гастродуоденит   (37,5, 42,5 и 78%) и язвенную  болезнь  двенадцатиперстной кишки (1,4, 2,5 и 8% соответственно).   Гастрит с поражением  антрального  отдела  отмечен у 55,5, 45 и 40%, эрозии  желудка – у 5,6, 7,5 и 4%, дуоденит – у 44,4, 50 и 86%, эрозии луковицы – у 2,8, 1,3 и 2%, активные язвы – у 1,4, 2,5 и 8%, недостаточность  кардии – у 33,3, 22,5 и 28%, дуоденогастральный рефлюкс – у 27,8, 26,3 и 24% больных 1-, 2и 3-й групп соответственно. У большинства пациентов независимо от группы (83,3, 87,5 и 77,3%) в биоптатах слизистой оболочки  желудка выявлялась  картина активного хронического гастрита. Различная степень  обсемененности Н. pylori установлена у 61,5, 58,3 и 46,2% детей 1-, 2и 3-й групп соответственно. Заключение.  Частота воспалительных изменений  верхних отделов желудочно-кишечного тракта во всех обследованных группах одинаковая  (93–95%) и не зависит  от массы тела. Моторно-эвакуаторные  нарушения у детей с ожирением регистрируются чаще, чем у детей с нормальной  массой тела, независимо от наличия метаболического  синдрома. Для детей с метаболическим  синдромом  характерно  наличие  умеренно  выраженного  активного  хронического   гастрита,  ассоциированного с Н. pylori, протекающего на фоне минимальной клинической  симптоматики, с преобладанием очагового  характера  воспалительного  процесса над распространенным.

метаболический синдром, ожирение, желудочно-кишечный тракт, дети