ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) все более часто применяется для неинвазивной деструкции базальноклеточного рака кожи (БКРК), однако надежная доказательная база эффективности этого метода пока отсутствует. Цель – оценка объективного ответа БКРК на ФДТ с  внутриочаговым способом введения фотосенсибилизатора Радахлорина у пациентов с разными клиническими формами, стадиями, характером течения и локализацией БКРК. Материал и  методы. В  период с  марта 2004 по  март 2007  г. в  исследование включили 45 больных первичным и рецидивным солитарным (язвенная, поверхностная, склеродермоподобная и  нодулярная клинические формы), а  также множественным БКРК Ι–ΙI стадии (преимущественно Т₁–Т₂N₀M₀) с  неблагоприятной в  отношении развития рецидива и  неудобной для традиционных методов лечения локализацией. Всем больным проводился 1 курс ФДТ с  внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин (в  объеме 0,5–1  мл на 1  см² поверхности опухоли) и  световой дозой 300  Дж/см² (длина волны 662  нм). В  качестве первичного результата была выбрана клинически и  цитологически оцененная степень регресса очага через 3  месяца после лечения. Вторичным результатом считалась устойчивая клиническая и цитологическая реакция на месте бывшей опухоли через 12  месяцев после лечения. Оценка отдаленного безрецидивного периода осуществлялась 1 раз в год в течение 5 лет. Результаты. Установлен полный регресс БКРК у 43 (95,5%) больных в 47 (95,9%) очагах. У 2 (4,5%) больных с частичным регрессом в 2 (4,1%) очагах опухоли были излечены повторными курсами ФДТ. У больных БКРК в стадии Т₁N₀M₀ ближайший результат лечения достоверно не различался в зависимости от клинической формы, в то время как у  пациентов с  БКРК в  стадии Т₂N₀M₀  отмечалась тенденция к снижению эффективности лечения склеродермоподобной формы БКРК (66,7%) по сравнению с нодулярной (100%), поверхностной (100%) и язвенной (92,8%). В ходе отдаленного наблюдения выявлен рецидив у 1 больного на месте полностью регрессировавшего язвенного очага через 29 месяцев после лечения. Заключение. ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин является эффективным методом лечения различных клинических форм БКРК.

Об авторах

О. В. Матвеева

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: mmacosmetology@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней Института профессионального образования Россия

Т. Е. Сухова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии Россия

Е. И. Третьякова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук, науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии Россия

Список литературы

  1. Каплан МА, Романко ЮС. Фотодинамическая терапия. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004;(1):43–8. (Kaplan MA, Romanko YuS. [Laser photodynamic therapy]. Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2004;(1):43–8. Russian).
  2. Романко ЮС, Каплан МА, Попучиев ВВ, Молочков ВА, Сухова ТЕ, Третьякова ЕИ, Таранец ТА. Базальноклеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фотодинамической терапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004;(6):6–10. (Romanko YuS, Kaplan MA, Popuchiev VV, Molochkov VA, Sukhova TE, Tret’yakova EI, Taranets TA. [Basal cell carcinoma of the skin: treatment problems and current issues of photodynamic therapy]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2004;(6):6–10. Russian).
  3. Молочков ВА, Молочков АВ, Сухова ТЕ, Хлебникова АН, Кунцевич ЖС, Романко ЮС, Дибирова СД, Бочкарева ЕВ. Местная фотодинамическая терапия кератоакантомы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(4):21–4. (Molochkov VA, Molochkov AV, Sukhova TE, Khlebnikova AN, Kuntsevich ZhS, Romanko YuS, Dibirova SD, Bochkareva EV. [Local photodynamic therapy for keratoacanthoma]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2012;(4):21–4. Russian).
  4. Романко ЮС, Каплан МА, Попучиев ВВ, Сурова ЛВ, Эпатова ТВ. Фотодинамическая терапия ревматоидного артрита. Радиация и риск. 2014;23(1):66–77. (Romanko YuS, Kaplan MA, Popuchiev VV, Surova LV, Epatova TV. [Photodynamic therapy for rheumatoid arthritis]. Radiatsiya i risk. 2014;23(1):66–77. Russian).
  5. Цыб АФ, Каплан МА, Романко ЮС, Попучиев ВВ. Клинические аспекты фотодинамической терапии. Калуга: Издательство научной литературы Н.Ф. Бочкаревой; 2009. 204 с. (Tsyb AF, Kaplan MA, Romanko YuS, Popuchiev VV. Clinical aspects of photodynamic therapy. Kaluga: Izdatel’stvo nauchnoy literatury N.F. Bochkarevoy; 2009. 204 р. Russian).
  6. Каплан МА, Никитина РГ, Романко ЮС, Бозаджиев ЛЛ, Малыгина АИ, Дрожжина ВВ. Фотодинамическая терапия саркомы М-1 у экспериментальных животных. Лазерная медицина. 1998;2(2–3):38–42. (Kaplan MA, Nikitina RG, Romanko YuS, Bozadzhiev LL, Malygina AI, Drozhzhina VV. [Photodynamic therapy for experimental sarcoma M-1]. Lazernaya meditsina. 1998;2(2–3):38–42. Russian).
  7. Каплан МА, Пономарев ГВ, Баум РФ, Романко ЮС, Мардынская ВП, Малыгина АИ. Изучение специфической фотодинамической активности Фотодитазина при фотодинамической терапии у экспериментальных животных-опухоленосителей. Российский биотерапевтический журнал. 2003;2(4):23–30. (Kaplan MA, Ponomarev GV, Baum RF, Romanko YuS, Mardynskaya VP, Malygina AI. [Study of photodynamic activity Photoditazini at photo-dynamic therapy of experimental animals with tumor]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2003;2(4):23–30. Russian).
  8. Каплан МА, Романко ЮС, Мардынская ВП, Малыгина АИ, Бурмистрова НВ, Ярославцева-Исаева ЕВ, Спиченкова ИВ. Разработка метода фотодинамической терапии с Фотодитазином у экспериментальных животных с саркомой М-1. Российский биотерапевтический журнал. 2004;3(2):52. (Kaplan MA, Romanko YuS, Mardynskaya VP, Malygina AI, Burmistrova NV, Yaroslavtseva-Isaeva EV, Spichenkova IV. [Development of the method of Photodithazine photodynamic therapy for experimental sarcoma M-1]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2004;3(2):52. Russian).
  9. Каплан МА, Романко ЮС, Попучиев ВВ, Южаков ВВ, Бандурко ЛН, Михина ЛН, Фомина НК, Малыгина АИ, Ингель ИЭ. Влияние плотности световой энергии на противоопухолевую эффективность фотодинамической терапии с фотодитазином. Лазерная медицина. 2005;9(2):46–54.
  10. (Kaplan MA, Romanko YuS, Popuchiev VV, Yuzha kov VV, Bandurko LN, Mikhina LN, Fomina NK, Malygina AI, Ingel’ IE. [The influence of luminous density on the anti-tumor efficacy of Photodithazine photodynamic therapy]. Lazernaya meditsina. 2005;9(2):46–54. Russian).
  11. Каплан МА, Романко ЮС, Попучиев ВВ, Южаков ВВ, Бандурко ЛН, Фомина НК, Михина ЛН, Малыгина АИ, Ингель ИЭ. Действие фотодинамической терапии на рост и функциональную морфологию саркомы М-1. Лазерная медицина. 2005;9(4):41–7.
  12. (Kaplan MA, Romanko YuS, Popuchiev VV, Yuzhakov VV, Bandurko LN, Fomina NK, Mikhina LN, Malygina AI, Ingel’ IE. [Effects of photodynamic therapy on the growth and functional morphology of sarcoma M-1]. Lazernaya meditsina. 2005;9(4):41–7. Russian).
  13. Цыб АФ, Каплан МА, Романко ЮС, Попучиев ВВ. Влияние фотодинамической терапии с Фотодитазином на морфофункциональные характеристики саркомы М-1. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004;138(12):658–64. (Romanko YuS, Tsyb AF, Kaplan MA, Popuchiev VV. [Effects of Photodithazine photo-dynamic therapy on the morphofunctional characteristics of sarcoma M-1]. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny. 2004;138(12):658–64. Russian).
  14. Романко ЮС, Цыб АФ, Каплан МА, Попучиев ВВ. Зависимость противоопухолевой эффективности фотодинамической терапии c фотодитазином от плотности световой энергии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005;139(4):456–61. (Romanko YuS, Tsyb AF, Kaplan MA, Popuchiev VV. [Anti-tumor efficacy of Photodithazine photodynamic therapy and its relation to luminous density]. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny. 2005;139(4):456–61. Russian).
  15. Romanko YS, Tsyb AF, Kaplan MA, Popuchiev VV. Effect of photodynamic therapy with photodithazine on morphofunctional parameters of M-1 sarcoma. Bull Exp Biol Med. 2004;138(6):584–9.
  16. Romanko YS, Tsyb AF, Kaplan MA, Popuchiev VV. Relationship between antitumor efficiency of photodynamic therapy with photoditasine and photoenergy density. Bull Exp Biol Med. 2005;139(4):460–4.
  17. Каплан МА, Капинус ВН, Попучиев ВВ, Романко ЮС, Ярославцева-Исаева ЕВ, Спиченкова ИС, Шубина АМ, Боргуль ОВ, Горанская ЕВ. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы. Радиация и риск. 2013;22(3):115–23. (Kaplan MA, Kapinus VN, Popuchiev VV, Romanko YuS, Yaroslavtseva-Isaeva EV, Spichenkova IS, Shubina AM, Borgul’ OV, Goranskaya EV. [Photodynamic therapy: results and prospects]. Radiatsiya i risk. 2013;22(3):115–23. Russian).
  18. Молочков ВА, Снарская ЕС, Поляков ПЮ, Афонин АВ, Сухова ТЕ, Романко ЮС, Хлебникова АН, Тараней ТА, Королева ЛП, Кладова АЮ, Челюканова МВ, Козлова ЕС. К проблеме лечения базалиом кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;6:4–9.
  19. (Molochkov VA, Snarskaya ES, Polyakov PYu, Afonin AV, Sukhova TE, Romanko YuS, Khlebnikova AN, Taraney TA, Koroleva LP, Kladova AYu, Chelyukanova MV, Kozlova ES. [Treatment of skin basaliomas revisited]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2005;6:4–9. Russian).
  20. Молочков АВ, Сухова ТЕ, Третьякова ЕИ, Акопова КВ, Королева ЛП, Прокофьев АА, Румянцев СА, Алиева ПМ, Романко ЮС, Молочков ВА. Сравнительные результаты эффективности лазероиндуцированной и фотодинамической терапии поверхностной и микронодулярной базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(4):30–6.
  21. (Molochkov AV, Sukhova TE, Tret’yakova EI, Akopova KV, Koroleva LP, Prokof’ev AA, Rumyantsev SA, Alieva PM, Romanko YuS, Molochkov VA. [Comparison of effectiveness of laser-induced and photodynamic therapy for superficial and micronodular basaliomas]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2012;(4):30–6. Russian).
  22. Романко ЮС, Коренев СВ, Попучиев ВВ, Вайсбейн ИЗ, Сухова ТЕ. Основы фотодинамической терапии. Калининград: Страж Балтики; 2010. 136 с. (Romanko YuS, Korenev SV, Popuchiev VV, Vaysbeyn IZ, Sukhova TE. Principles of photo-dynamic therapy. Kaliningrad: Strazh Baltiki; 2010. 136 р. Russian).
  23. Цыб АФ, Каплан МА, Молочков ВА, Миронов АФ, Рoманко ЮС, Капинус ВН, Сухова ТЕ, Третьякова ЕИ. О применении фотодинамической терапии в лечении солитарных и множественных базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000;(4):4–12. (Tsyb AF, Kaplan MA, Molochkov VA, Mironov AF, Romanko YuS, Kapinus VN, Sukhova TE, Tret’yakova EI. [Photodynamic therapy for the treatment of solitary and multiple basaliomas]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2000;(4):4–12. Russian).
  24. Цыб АФ, Каплан МА, Романко ЮС, Попучиев ВВ. Фотодинамическая терапия. М.: Медицинское информационное агентство; 2009. 195 с.
  25. (Tsyb AF, Kaplan MA, Romanko YuS, Popuchiev VV. Photodynamic therapy. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2009. 195 р. Russian).
  26. Ярославцева-Исаева ЕВ, Каплан МА, Романко ЮС, Сокол НИ. Разработка методики фотодинамической терапии экспериментальной опухоли (саркома М-1) при локальном введении фотосенсибилизатора. Российский биотерапевтический журнал. 2003;2(4):19–22.
  27. (Yaroslavtseva-Isaeva EV, Kaplan MA, Roman-ko YuS, Sokol NI. [Method of photodynamic therapy of experimental tumor (Sarcoma M-1) with local administration of photosensitizer]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2003;2(4):19–22. Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Матвеева О.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах