НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель  – определить частоту отдельных видов аритмий и  нарушений проводимости сердца в  российской популяции больных системной склеродермией (ССД) по данным стандартной и суточной электрокардиографии (ЭКГ) и оценить корреляции этих изменений с  клиническими параметрами заболевания. Материал и  методы. В  исследование были включены 80 больных ССД и 60 сопоставимых с  ними по полу и  возрасту условно здоровых лиц, составивших контрольную группу. Всем участникам исследования проводили стандартную ЭКГ в покое и суточное холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ. Результаты. При стандартной ЭКГ у  больных ССД нарушения ритма определялись в  14  (17,5%) случаях, в  том числе синусовая аритмия  – у  2  больных и  экстрасистолия  – у  13  (16%). Частота наджелудочковой и  желудочковой экстрасистолии составила 5  (6%) и 7 (9%) случаев соответственно; в 1 наблюдении отмечалось сочетание наджелудочковых и  желудочковых экстрасистол. У  9  (11%) больных ССД выявлялись ЭКГ-признаки очагового фиброза миокарда различной локализации. ХМ ЭКГ показало высокую частоту наджелудочковых и  желудочковых экстрасистол, которые выявлялись у  40 и  65%  больных ССД соответственно. Частота и  выраженность аритмий сердца у  больных ССД была достоверно больше, чем в контрольной группе. У 36% больных отмечаются потенциально опасные в отношении раз- вития злокачественной аритмии и  внезапной сердечной смерти желудочковые экстрасистолы высокой градации. Заключение. Нарушения ритма и проводимости сердца развиваются у  большинства больных ССД. Стандартная ЭКГ не отражает истинную частоту аритмий сердца у  больных ССД. Суточное ХМ ЭКГ является обязательным методом обследования больных ССД и  контроля эффективности лечения.

Об авторах

Р. Т. Алекперов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация;
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34А, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: ralekperov@list.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей; ст. науч. сотр. Россия

Е. О. Черемухина

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34А, Российская Федерация

Email: fake@neicon.ru
аспирант Россия

Д. С. Новикова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34А, Российская Федерация

Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр Россия

Л. П. Ананьева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34А, Российская Федерация

Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией микроциркуляции и воспаления Россия

Список литературы

  1. Гусева НГ. Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. М.: Меди-цина; 1993. 300 с. (Guseva NG. Systemic sclerosis and pseudo-scleroderma syndromes. Мoscow: Meditsina; 1993. 300 p. Russian).
  2. Geyer M, Müller-Ladner U. The pathogenesis of systemic sclerosis revisited. Clin Rev Allergy Immunol. 2011;40(2):92–103.
  3. Abu-Shakra M, Lee P. Mortality in systemic sclerosis: a comparison with the general population. J Rheumatol. 1995;22(11):2100–2.
  4. Jacobsen S, Halberg P, Ullman S. Mortality and causes of death of 344 Danish patients with systemic sclerosis (scleroderma). Br J Rheumatol. 1998;37(7):750–5.
  5. Bryan C, Knight C, Black CM, Silman AJ. Prediction of five-year survival following presentation with scleroderma: development of a simple model using three disease factors at first visit. Arthritis Rheum. 1999;42(12):2660–5.
  6. Simeón CP, Armadans L, Fonollosa V, Solans R, Selva A, Villar M, Lima J, Vaqué J, Vilardell M. Mortality and prognostic factors in Spanish patients with systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2003;42(1):71–5.
  7. Al-Dhaher FF, Pope JE, Ouimet JM. Determinants of morbidity and mortality of systemic sclerosis in Canada. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(4):269–77.
  8. Mayes MD. Scleroderma epidemiology. Rheum Dis Clin North Am. 2003;29(2):239–54.
  9. Ferri C, Valentini G, Cozzi F, Sebastiani M, Mi-chelassi C, La Montagna G, Bullo A, Cazzato M, Tirri E, Storino F, Giuggioli D, Cuomo G, Rosada M, Bombardieri S, Todesco S, Tirri G; Systemic Sclerosis Study Group of the Italian Society of Rheumatology (SIR-GSSSc). Systemic sclerosis: demographic, clinical, and serologic features and survival in 1,012 Italian patients. Medicine (Baltimore). 2002;81(2):139–53.
  10. Medsger TA Jr, Masi AT, Rodnan GP, Benedek TG, Robinson H. Survival with systemic sclerosis (scleroderma). A life-table analysis of clinical and demographic factors in 309 patients. Ann Intern Med. 1971;75(3):369–76.
  11. Ioannidis JP, Vlachoyiannopoulos PG, Haidich AB, Medsger TA Jr, Lucas M, Michet CJ, Kuwana M, Yasuoka H, van den Hoogen F, Te Boome L, van Laar JM, Verbeet NL, Matucci-Cerinic M, Georgountzos A, Moutsopoulos HM. Mortality in systemic sclerosis: an international meta-analysis of individual patient data. Am J Med. 2005;118(1):2–10.
  12. Meune C, Vignaux O, Kahan A, Allanore Y. Heart involvement in systemic sclerosis: evolving concept and diagnostic methodologies. Arch Cardiovasc Dis. 2010;103(1):46–52.
  13. Desai CS, Lee DC, Shah SJ. Systemic sclerosis and the heart: current diagnosis and management. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(6): 545–54.
  14. Marasini B, Massarotti M, Cossutta R. Scleroderma heart disease. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005;18(4):609–14.
  15. Seferović PM, Ristić AD, Maksimović R, Simeunović DS, Ristić GG, Radovanović G, Seferović D, Maisch B, Matucci-Cerinic M. Cardiac arrhythmias and conduction disturbances in autoimmune rheumatic diseases. Rheumatology (Oxford). 2006;45 Suppl 4:iv39–42.
  16. Bulkley BH, Ridolfi RL, Salyer WR, Hutchins GM. Myocardial lesions of progressive systemic sclerosis. A cause of cardiac dysfunction. Circulation. 1976;53(3):483–90.
  17. Follansbee WP, Curtiss EI, Rahko PS, Medsger TA Jr, Lavine SJ, Owens GR, Steen VD. The electrocardiogram in systemic sclerosis (scleroderma). Study of 102 consecutive cases with functional correlations and review of the literature. Am J Med. 1985;79(2):183–92.
  18. Morelli S, Sgreccia A, Ferrante L, Barbieri C, Bernardo ML, Perrone C, De Marzio P. Relationships between electrocardiographic and echo-cardiographic findings in systemic sclerosis (scleroderma). Int J Cardiol. 1996;57(2):151–60.
  19. Assassi S, Del Junco D, Sutter K, McNearney TA, Reveille JD, Karnavas A, Gourh P, Es-trada-Y-Martin RM, Fischbach M, Arnett FC, Mayes MD. Clinical and genetic factors predictive of mortality in early systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2009;61(10):1403–11.
  20. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1980;23(5):581–90.
  21. LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R, Jablonska S, Krieg T, Medsger TA Jr, Rowell N, Wollheim F. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J Rheumatol. 1988;15(2):202–5.
  22. Lown B, Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease. Circulation. 1971;44(1):130–42.
  23. Komócsi A, Vorobcsuk A, Faludi R, Pintér T, Len-key Z, Költo G, Czirják L. The impact of cardiopulmonary manifestations on the mortality of SSc: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Rheumatology (Oxford). 2012;51(6):1027–36.
  24. Elhai M, Meune C, Avouac J, Kahan A, Allanore Y. Trends in mortality in patients with systemic sclerosis over 40 years: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology (Oxford). 2012;51(6):1017–26.
  25. Ferri C, Bernini L, Bongiorni MG, Levorato D, Viegi G, Bravi P, Contini C, Pasero G, Bombardieri S. Noninvasive evaluation of cardiac dysrhythmias, and their relationship with multisystemic symptoms, in progressive systemic sclerosis patients. Arthritis Rheum. 1985;28(11):1259–66.
  26. Rokas S, Mavrikakis M, Agrios N, Mylonas D, Antoniadou L, Moulopoulos S. Electrophysiologic abnormalities of cardiac function in progressive systemic sclerosis. J Electrocardiol. 1996;29(1):17–25.
  27. Roberts NK, Cabeen WR Jr, Moss J, Clements PJ, Furst DE. The prevalence of conduction defects and cardiac arrhythmias in progressive syste mic sclerosis. Ann Intern Med. 1981;94(1):38–40.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Алекперов Р.Т., Черемухина Е.О., Новикова Д.С., Ананьева Л.П., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах