НАДЕЖНОСТЬ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ САРКОИДОЗЕ ЛЕГКИХ ПО УРОВНЮ ЛИМФОЦИТОВ ЖИДКОСТИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА И НЕОПТЕРИНА КРОВИ

Актуальность. Саркоидоз относится к  воспалительным гранулематозным заболеваниям неизвестной этиологии. Наиболее часто в  процесс вовлекаются легкие и  внутригрудные лимфоузлы. В  связи с  необходимостью оценивать течение воспалительного процесса большое значение приобретает вопрос выделения критериев активности заболевания. В клинической практике с этой целью широко используют показатель лимфоцитоза жидкости бронхоальвеолярного лаважа (жБАЛ) и  уровень неоптерина крови, однако надежность этих методов для мониторинга текущего воспаления при саркоидозе может оказаться недостаточно высокой. Цель  – оценить надежность показателя лимфоцитоза жБАЛ и  уровня неоптерина крови в качестве характеристик активности текущего воспалительного процесса у  больных саркоидозом органов дыхания. Материал и методы. У 111 больных саркоидозом органов дыхания проводили исследование показателя лимфоцитоза жБАЛ и  уровня неоптерина крови. У 39 пациентов была первая рентгенологическая стадия саркоидоза, у  57−вторая, у  15−третья. У  28 пациентов сравнивали уровень лимфоцитов в порциях жБАЛ, взятых из разных сегментов одного легкого. Полученные данные сопоставляли с  результатами функциональных исследований, рентгенологической стадией болезни и  изменениями легочной паренхимы при компьютерной томографии. Результаты. Показатель лимфоцитоза жБАЛ был связан с  уровнем неоптерина плазмы крови (r=0,26, p=0,027), значением форсированной жизненной емкости легких (r=-0,24, p=0,04) и не зависел от рентгенологической стадии болезни. У 43% пациентов выявлялось существенное (от 5 до 23%) различие относительного числа лимфоцитов в порциях жБАЛ, взятых из разных долей одного легкого. У  40% пациентов с  признаками активности текущего воспаления значения неоптерина не превышали норму. Заключение. Неравномерность воспалительного процесса в  легочной ткани при саркоидозе оказывает существенное влияние на выраженность лимфоцитоза жБАЛ, получаемой из разных отделов легкого. Мониторирование показателя лимфоцитоза жБАЛ и уровня неоптерина плазмы крови не может служить надежным ориентиром для оценки динамики воспалительного процесса при саркоидозе.