Постпрандиальные гипогликемии после оперативных вмешательств на верхних отделах желудочно-кишечного тракта: диагностика и лечение (часть 2)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Причины возникновения постпрандиальных гиперинсулинемических гипогликемий (ПГГ) у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, до сих пор служат предметом дискуссий в научных кругах. Определено, что низкий индекс массы тела после операции, высокая постпрандиальная активность бета-клеток до операции и молодой возраст ассоциированы с большим риском развития ПГГ. Предполагают, что инсулиноподобный фактор роста-1 повышает чувствительность тканей к инсулину и опосредованно способствует развитию гипогликемий. В качестве основной причины манифестации ПГГ по-прежнему рассматривают усиление постпрандиальной секреции энтеропанкреатических гормонов, но особое место отводится глицентину, который в перспективе может быть использован как маркер для определения риска развития ПГГ. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации по диагностике ПГГ. Несомненно, первым шагом в этом направлении должен быть сбор клинического анамнеза. В качестве методов выявления ПГГ предлагаются провокационные пробы. Тест с 72-часовым голоданием все еще считается золотым стандартом диагностики гипогликемии. Но у постбариатрических пациентов в большинстве случаев тощаковая гипогликемия не развивается, а инсулинома встречается крайне редко. Использование пролонгированного перорального глюкозотолерантного теста в качестве основного метода сопряжено с риском гипердиагностики (снижение гликемии менее 2,8 ммоль/л у 12% здоровых людей), а тест со смешанной пищей пока не стандартизирован. Лучшие результаты в определении вариабельности гликемии показало непрерывное мониторирование гликемии в интерстициальной жидкости в режиме реального времени в течение нескольких суток. Цeль лечения ПГГ – снижение стимулированной секреции инсулина. В первую очередь пациентам рекомендуется прием пищи малыми порциями, состоящими из углеводов с низким гликемическим индексом в комбинации с белками и липидами с высоким содержанием клетчатки. При неэффективности модификации питания возможно назначение медикаментозной терапии (акарбоза, аналоги соматостатина). В качестве третьей линии терапии можно применять диазоксид и блокаторы медленных кальциевых каналов. В недавнем исследовании высказано предположение, что экзогенные агонисты  рецепторов  глюкагоноподобного пептида-1, формируя более стойкие связи с рецепторами в сравнении с эндогенным глюкагоноподобным пептидом-1, усиливают реакцию глюкагона на гипогликемию, тем самым обеспечивая стабилизирующее действие на уровень глюкозы. При развитии тяжелых рефрактерных ПГГ рассматриваются реконструктивные операции и бандажирование желудка. В случае недостижения ожидаемого снижения гиперсекреции инсулина путем реконструктивных операций единственным возможным методом коррекции гипогликемий остается частичная или полная панкреатэктомия. Однако в силу малого числа и небольшой продолжительности исследований эффективность и безопасность данных методик для коррекции ПГГ все еще не доказаны.

Об авторах

М. Ю. Юкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: endo-yukina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8771-8300

Юкина Марина Юрьевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии

117036, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

Россия

М. О. Чернова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-7250-4588

Чернова Мария Олеговна – ординатор по специальности «Эндокринология»

117036, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

Россия

Е. А. Трошина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8520-8702

Трошина Екатерина Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор Института клинической эндокринологии

117036, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

Россия

В. В. Евдошенко

АО «Институт пластической хирургии и косметологии»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1339-4868

Евдошенко Владимир Викторович – доктор медицинских наук, руководитель Клинического центра хирургии лишнего веса и метаболических нарушений АО «Институт пластической хирургии и косметологии»; профессор кафедры экспериментальной и клинической хирургии медико-биологического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

105066, г. Москва, ул. Ольховская, 27;

117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1

Россия

Н. М. Платонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6388-1544

Платонова Надежда Михайловна – доктор медицинских наук, заведующая отделом терапевтической эндокринологии

117036, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

Россия

Список литературы

  1. Юкина МЮ, Чернова МО, Трошина ЕА, Евдошенко ВВ, Платонова НМ. Постпрандиальные гипогликемии после оперативных вмешательств на верхних отделах желудочно-кишечного тракта: распространенность и патогенез (часть 1). Альманах клинической медицины. 2021;49. doi: 10.18786/2072-0505-2021-49-029.
  2. Lee CJ, Clark JM, Schweitzer M, Magnuson T, Steele K, Koerner O, Brown TT. Prevalence of and risk factors for hypoglycemic symptoms after gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obesity (Silver Spring). 2015;23(5): 1079–1084. doi: 10.1002/oby.21042.
  3. Sarwar H, Chapman WH 3 rd , Pender JR, Ivanescu A, Drake AJ 3 rd , Pories WJ, Dar MS. Hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass: the BOLD experience. Obes Surg. 2014;24(7): 1120–1124. doi: 10.1007/s11695-014-1260-8.
  4. Pigeyre M, Vaurs C, Raverdy V, Hanaire H, Ritz P, Pattou F. Increased risk of OGTT-induced hypoglycemia after gastric bypass in severely obese patients with normal glucose tolerance. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(3): 573–577. doi: 10.1016/j.soard.2014.12.004.
  5. Nielsen JB, Pedersen AM, Gribsholt SB, Svensson E, Richelsen B. Prevalence, severity, and predictors of symptoms of dumping and hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(8): 1562–1568. doi: 10.1016/j.soard.2016.04.017.
  6. Karakelides H, Irving BA, Short KR, O'Brien P, Nair KS. Age, obesity, and sex effects on insulin sensitivity and skeletal muscle mitochondrial function. Diabetes. 2010;59(1): 89–97. doi: 10.2337/db09-0591.
  7. Basu R, Breda E, Oberg AL, Powell CC, Dalla Man C, Basu A, Vittone JL, Klee GG, Arora P, Jensen MD, Toffolo G, Cobelli C, Rizza RA. Mechanisms of the age-associated deterioration in glucose tolerance: contribution of alterations in insulin secretion, action, and clearance. Diabetes. 2003;52(7): 1738–1748. doi: 10.2337/diabetes.52.7.1738.
  8. Seltzer HS, Allen EW, Herron AL Jr, Brennan MT. Insulin secretion in response to glycemic stimulus: relation of delayed initial release to carbohydrate intolerance in mild diabetes mellitus. J Clin Invest. 1967;46(3): 323–335. doi: 10.1172/JCI105534.
  9. Matsuda M, DeFronzo RA. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care. 1999;22(9): 1462–1470. doi: 10.2337/diacare.22.9.1462.
  10. Meier JJ, Menge BA, Breuer TG, Müller CA, Tannapfel A, Uhl W, Schmidt WE, Schrader H. Functional assessment of pancreatic beta-cell area in humans. Diabetes. 2009;58(7): 1595–1603. doi: 10.2337/db08-1611.
  11. Raverdy V, Baud G, Pigeyre M, Verkindt H, Torres F, Preda C, Thuillier D, Gélé P, Vantyghem MC, Caiazzo R, Pattou F. Incidence and Predictive Factors of Postprandial Hyperinsulinemic Hypoglycemia After Roux-en-Y Gastric Bypass: A Five year Longitudinal Study. Ann Surg. 2016;264(5): 878–885. doi: 10.1097/SLA.0000000000001915.
  12. Itariu BK, Zeyda M, Prager G, Stulnig TM. Insulin-like growth factor 1 predicts post-load hypoglycemia following bariatric surgery: a prospective cohort study. PLoS One. 2014;9(4):e94613. doi: 10.1371/journal.pone.0094613.
  13. Salehi M, Gastaldelli A, D'Alessio DA. Blockade of glucagon-like peptide 1 receptor corrects postprandial hypoglycemia after gastric bypass. Gastroenterology. 2014;146(3): 669–680. e2. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.044.
  14. Holst JJ. Enteroendocrine secretion of gut hormones in diabetes, obesity and after bariatric surgery. Curr Opin Pharmacol. 2013;13(6): 983–988. doi: 10.1016/j.coph.2013.09.014.
  15. Romero F, Nicolau J, Flores L, Casamitjana R, Ibarzabal A, Lacy A, Vidal J. Comparable early changes in gastrointestinal hormones after sleeve gastrectomy and Roux-En-Y gastric bypass surgery for morbidly obese type 2 diabetic subjects. Surg Endosc. 2012;26(8): 2231–2239. doi: 10.1007/s00464-012-2166-y.
  16. Sandoval DA, D'Alessio DA. Physiology of proglucagon peptides: role of glucagon and GLP-1 in health and disease. Physiol Rev. 2015;95(2): 513–548. doi: 10.1152/physrev.00013.2014.
  17. Cavin JB, Couvelard A, Lebtahi R, Ducroc R, Arapis K, Voitellier E, Cluzeaud F, Gillard L, Hourseau M, Mikail N, Ribeiro-Parenti L, Kapel N, Marmuse JP, Bado A, Le Gall M. Differences in Alimentary Glucose Absorption and Intestinal Disposal of Blood Glucose After Roux-en-Y Gastric Bypass vs Sleeve Gastrectomy. Gastroenterology. 2016;150(2): 454–464.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2015.10.009.
  18. Meyer-Gerspach AC, Wölnerhanssen B, Beglinger B, Nessenius F, Napitupulu M, Schulte FH, Steinert RE, Beglinger C. Gastric and intestinal satiation in obese and normal weight healthy people. Physiol Behav. 2014;129:265–271. doi: 10.1016/j.physbeh.2014.02.043.
  19. Raffort J, Lareyre F, Massalou D, Fénichel P, Panaïa-Ferrari P, Chinetti G. Insights on glicentin, a promising peptide of the proglucagon family. Biochem Med (Zagreb). 2017;27(2): 308–324. doi: 10.11613/BM.2017.034.
  20. Poitou C, Bouaziz-Amar E, Genser L, Oppert JM, Lacorte JM, Le Beyec J. Fasting levels of glicentin are higher in Roux-en-Y gastric bypass patients exhibiting postprandial hypoglycemia during a meal test. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(7): 929–935. doi: 10.1016/j.soard.2018.03.014.
  21. Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ; Endocrine Society. Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3): 709–728. doi: 10.1210/jc.2008-1410.
  22. Øhrstrøm CC, Worm D, Hansen DL. Postprandial hyperinsulinemic hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass: an update. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(2): 345–351. doi: 10.1016/j.soard.2016.09.025.
  23. Vella A, Service FJ. Incretin hypersecretion in post-gastric bypass hypoglycemia – primary problem or red herring? J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(12): 4563–4565. doi: 10.1210/jc.2007-2260.
  24. Melmed S, Williams RH. Williams textbook of endocrinology. 12 th ed. Philadelphia: Elsevier/ Saunders; 2011. 1897 p.
  25. Abrahamsson N, Edén Engström B, Sundbom M, Karlsson FA. Hypoglycemia in everyday life after gastric bypass and duodenal switch. Eur J Endocrinol. 2015;173(1): 91–100. doi: 10.1530/EJE-14-0821.
  26. Ritz P, Hanaire H. Post-bypass hypoglycaemia: a review of current findings. Diabetes Metab. 2011;37(4): 274–281. doi: 10.1016/j.diabet.2011.04.003.
  27. Halperin F, Patti ME, Skow M, Bajwa M, Goldfine AB. Continuous glucose monitoring for evaluation of glycemic excursions after gastric bypass. J Obes. 2011;2011:869536. doi: 10.1155/2011/869536.
  28. Nielsen JB, Abild CB, Pedersen AM, Pedersen SB, Richelsen B. Continuous Glucose Monitoring After Gastric Bypass to Evaluate the Glucose Variability After a Low-Carbohydrate Diet and to Determine Hypoglycemia. Obes Surg. 2016;26(9): 2111–2118. doi: 10.1007/s11695-016-2058-7.
  29. Rodríguez Flores M, Cruz Soto RC, Vázquez Velázquez V, Soriano Cortés RR, Aguilar Salinas C, García García E. Continuous glucose monitoring in the management of patients after gastric bypass. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2019;2019(1): 1–6. doi: 10.1530/EDM-18-0155.
  30. Kefurt R, Langer FB, Schindler K, Shakeri-Leidenmühler S, Ludvik B, Prager G. Hypoglycemia after Roux-En-Y gastric bypass: detection rates of continuous glucose monitoring (CGM) versus mixed meal test. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(3): 564–569. doi: 10.1016/j.soard.2014.11.003.
  31. Vaurs C, Brun JF, Bertrand M, Burcelin R, du Rieu MC, Anduze Y, Hanaire H, Ritz P. Post-prandial hypoglycemia results from a non-glucose-dependent inappropriate insulin secretion in Roux-en-Y gastric bypassed patients. Metabolism. 2016;65(3): 18–26. doi: 10.1016/j.metabol.2015.10.020.
  32. Mulla CM, Storino A, Yee EU, Lautz D, Sawnhey MS, Moser AJ, Patti ME. Insulinoma After Bariatric Surgery: Diagnostic Dilemma and Therapeutic Approaches. Obes Surg. 2016;26(4): 874–881. doi: 10.1007/s11695-016-2092-5.
  33. Mordes JP, Alonso LC. Evaluation, Medical Therapy, and Course of Adult Persistent Hyperinsulinemic Hypoglycemia After Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery: A Case Series. Endocr Pract. 2015;21(3): 237–246. doi: 10.4158/EP14118.OR.
  34. Kellogg TA, Bantle JP, Leslie DB, Redmond JB, Slusarek B, Swan T, Buchwald H, Ikramuddin S. Postgastric bypass hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome: characterization and response to a modified diet. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(4): 492–499. doi: 10.1016/j.soard.2008.05.005.
  35. Botros N, Rijnaarts I, Brandts H, Bleumink G, Janssen I, de Boer H. Effect of carbohydrate restriction in patients with hyperinsulinemic hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2014;24(11): 1850–1855. doi: 10.1007/s11695-014-1319-6.
  36. Ritz P, Vaurs C, Bertrand M, Anduze Y, Guillaume E, Hanaire H. Usefulness of acarbose and dietary modifications to limit glycemic variability following Roux-en-Y gastric bypass as assessed by continuous glucose monitoring. Diabetes Technol Ther. 2012;14(8): 736–740. doi: 10.1089/dia.2011.0302.
  37. Valderas JP, Ahuad J, Rubio L, Escalona M, Pollak F, Maiz A. Acarbose improves hypoglycaemia following gastric bypass surgery without increasing glucagon-like peptide 1 levels. Obes Surg. 2012;22(4): 582–586. doi: 10.1007/s11695-011-0581-0.
  38. Nadelson J, Epstein A. A rare case of non-insulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome. Case Rep Gastrointest Med. 2012;2012:164305. doi: 10.1155/2012/164305.
  39. Myint KS, Greenfield JR, Farooqi IS, Henning E, Holst JJ, Finer N. Prolonged successful therapy for hyperinsulinaemic hypoglycaemia after gastric bypass: the pathophysiological role of GLP1 and its response to a somatostatin analogue. Eur J Endocrinol. 2012;166(5): 951–955. doi: 10.1530/EJE-11-1065.
  40. de Heide LJ, Laskewitz AJ, Apers JA. Treatment of severe postRYGB hyperinsulinemic hypoglycemia with pasireotide: a comparison with octreotide on insulin, glucagon, and GLP-1. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(3):e31–e33. doi: 10.1016/j.soard.2013.11.006.
  41. Tack J, Arts J, Caenepeel P, De Wulf D, Bisschops R. Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(10): 583–590. doi: 10.1038/nrgastro.2009.148.
  42. Malik S, Mitchell JE, Steffen K, Engel S, Wiisanen R, Garcia L, Malik SA. Recognition and management of hyperinsulinemic hypoglycemia after bariatric surgery. Obes Res Clin Pract. 2016;10(1): 1–14. doi: 10.1016/j.orcp.2015.07.003.
  43. Halperin F, Patti ME, Goldfine AB. Glucagon treatment for post-gastric bypass hypoglycemia. Obesity (Silver Spring). 2010;18(9): 1858–1860. doi: 10.1038/oby.2010.15.
  44. Bantle AE, Wang Q, Bantle JP. Post-Gastric Bypass Hyperinsulinemic Hypoglycemia: Fructose is a Carbohydrate Which Can Be Safely Consumed. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8): 3097–3102. doi: 10.1210/jc.2015-1283.
  45. Abrahamsson N, Engström BE, Sundbom M, Karlsson FA. GLP1 analogs as treatment of postprandial hypoglycemia following gastric bypass surgery: a potential new indication? Eur J Endocrinol. 2013;169(6): 885–889. doi: 10.1530/EJE-13-0504.
  46. Ceppa EP, Ceppa DP, Omotosho PA, Dickerson JA 2 nd , Park CW, Portenier DD. Algorithm to diagnose etiology of hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: case series and review of the literature. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(5): 641–647. doi: 10.1016/j.soard.2011.08.008.
  47. Campos GM, Ziemelis M, Paparodis R, Ahmed M, Davis DB. Laparoscopic reversal of Roux-en-Y gastric bypass: technique and utility for treatment of endocrine complications. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(1): 36–43. doi: 10.1016/j.soard.2013.05.012.
  48. Svane MS, Toft-Nielsen MB, Kristiansen VB, Hartmann B, Holst JJ, Madsbad S, Bojsen-Møller KN. Nutrient re-routing and altered gut-islet cell crosstalk may explain early relief of severe postprandial hypoglycaemia after reversal of Roux-en-Y gastric bypass. Diabet Med. 2017;34(12): 1783–1787. doi: 10.1111/dme.13443.
  49. Davis DB, Khoraki J, Ziemelis M, Sirinvaravong S, Han JY, Campos GM. Roux en Y gastric bypass hypoglycemia resolves with gastric feeding or reversal: Confirming a non-pancreatic etiology. Mol Metab. 2018;9:15–27. doi: 10.1016/j.molmet.2017.12.011.
  50. Qvigstad E, Gulseth HL, Risstad H, le Roux CW, Berg TJ, Mala T, Kristinsson JA. A novel technique of Roux-en-Y gastric bypass reversal for postprandial hyperinsulinemic hypoglycaemia: A case report. Int J Surg Case Rep. 2016;21:91–94. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.02.033.
  51. Tong J, Prigeon RL, Davis HW, Bidlingmaier M, Kahn SE, Cummings DE, Tschöp MH, D'Alessio D. Ghrelin suppresses glucose-stimulated insulin secretion and deteriorates glucose tolerance in healthy humans. Diabetes. 2010;59(9): 2145–2151. doi: 10.2337/db10-0504.
  52. Cavin JB, Bado A, Le Gall M. Intestinal Adaptations after Bariatric Surgery: Consequences on Glucose Homeostasis. Trends Endocrinol Metab. 2017;28(5): 354–364. doi: 10.1016/j.tem.2017.01.002.
  53. Майоров АЮ, Урбанова КА, Галстян ГР. Методы количественной оценки инсулино-резистентности. Ожирение и метаболизм. 2009;6(2): 19–23. doi: 10.14341/2071-8713-5313.
  54. Svane MS, Toft-Nielsen MB, Kristiansen VB, Hartmann B, Holst JJ, Madsbad S, Bojsen-Møller KN. Nutrient re-routing and altered gut-islet cell crosstalk may explain early relief of severe postprandial hypoglycaemia after reversal of Roux-en-Y gastric bypass. Diabet Med. 2017;34(12): 1783–1787. doi: 10.1111/dme.13443.
  55. Davis DB, Khoraki J, Ziemelis M, Sirinvaravong S, Han JY, Campos GM. Roux en Y gastric bypass hypoglycemia resolves with gastric feeding or reversal: Confirming a non-pancreatic etiology. Mol Metab. 2018;9:15–27. doi: 10.1016/j.molmet.2017.12.011.
  56. Lee CJ, Brown T, Magnuson TH, Egan JM, Carlson O, Elahi D. Hormonal response to a mixedmeal challenge after reversal of gastric bypass for hypoglycemia. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(7):E1208–E1212. doi: 10.1210/jc.2013-1151.
  57. Vilsbøll T, Krarup T, Madsbad S, Holst JJ. Both GLP-1 and GIP are insulinotropic at basal and postprandial glucose levels and contribute nearly equally to the incretin effect of a meal in healthy subjects. Regul Pept. 2003;114(2–3): 115–121. doi: 10.1016/s0167-0115(03)00111-3.
  58. McLaughlin T, Peck M, Holst J, Deacon C. Reversible hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass: a consequence of altered nutrient delivery. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(4): 1851–1855. doi: 10.1210/jc.2009-1628.
  59. Service GJ, Thompson GB, Service FJ, Andrews JC, Collazo-Clavell ML, Lloyd RV. Hyperinsulinemic hypoglycemia with nesidio-blastosis after gastric-bypass surgery. N Engl J Med. 2005;353(3): 249–254. doi: 10.1056/NEJMoa043690.
  60. Patti ME, McMahon G, Mun EC, Bitton A, Holst JJ, Goldsmith J, Hanto DW, Callery M, Arky R, Nose V, Bonner-Weir S, Goldfine AB. Severe hypoglycaemia post-gastric bypass requiring partial pancreatectomy: evidence for inappropriate insulin secretion and pancreatic islet hyperplasia. Diabetologia. 2005;48(11): 2236–2240. doi: 10.1007/s00125-005-1933-x.
  61. Meier JJ, Butler AE, Galasso R, Butler PC. Hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass surgery is not accompanied by islet hyperplasia or increased beta-cell turnover. Diabetes Care. 2006;29(7): 1554–1559. doi: 10.2337/dc06-0392.
  62. Sendino O, Fernández-Esparrach G, Solé M, Colomo L, Pellisé M, Llach J, Navarro S, Bordas JM, Ginès A. Endoscopic ultrasonography-guided brushing increases cellular diagnosis of pancreatic cysts: A prospective study. Dig Liver Dis. 2010;42(12): 877–881. doi: 10.1016/j.dld.2010.07.009.
  63. Mala T. Postprandial hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass surgical treatment. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(6): 1220–1225. doi: 10.1016/j.soard.2014.01.010.
  64. Macedo AL, Hidal JT, Marcondes W, Mauro FC. Robotic Near-Total Pancreatectomy for Nesidioblastosis after Bariatric Surgery. Obes Surg. 2016;26(12): 3082–3083. doi: 10.1007/s11695-016-2318-6.
  65. Hu M, Zhao G, Luo Y, Liu R. Laparoscopic versus open treatment for benign pancreatic insulinomas: an analysis of 89 cases. Surg Endosc. 2011;25(12): 3831–3837. doi: 10.1007/s00464-011-1800-4.
  66. Daouadi M, Zureikat AH, Zenati MS, Choudry H, Tsung A, Bartlett DL, Hughes SJ, Lee KK, Moser AJ, Zeh HJ. Robot-assisted minimally invasive distal pancreatectomy is superior to the laparoscopic technique. Ann Surg. 2013;257(1): 128–132. doi: 10.1097/SLA.0b013e31825fff08.
  67. Antonakis PT, Ashrafian H, Martinez-Isla A. Pancreatic insulinomas: Laparoscopic management. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(16): 1197–1207. doi: 10.4253/wjge.v7.i16.1197.
  68. Chen OT, Dojki FK, Weber SM, Hinshaw JL. Percutaneous Microwave Ablation of an Insulinoma in a Patient with Refractory Symptomatic Hypoglycemia. J Gastrointest Surg. 2015;19(7): 1378–1381. doi: 10.1007/s11605-015-2831-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Юкина М.Ю., Чернова М.О., Трошина Е.А., Евдошенко В.В., Платонова Н.М., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах