Новая коронавирусная инфекция у детей в Московской области: клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - определить клинико-эпидемиологические характеристики и оценить результаты лечения COVID-19 у детей, госпитализированных в инфекционный стационар Московской области.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 124 историй болезни детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет с подтвержденной (63,7%) и высоковероятной (убедительно доказанная эпидемиологическая связь с источником инфекции) COVID-19. Дети были госпитализированы в период с 25.03.2020 по 11.08.2020. В исследование включено 43% пациентов с пневмониями и 30% - с острыми респираторными заболеваниями, вызванными SARS-CoV-2, госпитализированных в стационар в регионе к этому сроку. Пневмония подтверждена методом компьютерной томографии. Дети получали стандартное лечение согласно российским методическим рекомендациям.

Результаты. Дети инфицировались SARS-CoV-2 преимущественно в семейных очагах (75%; 95% доверительный интервал (ДИ) 66,482,3). В семьях заболевших пневмонией число пневмоний у родственников было выше, чем в семьях детей с острыми респираторными заболеваниями: 1,7 ± 1,0 против 1,1 ± 0,5 соответственно (р <0,001). Средний возраст госпитализированных составил 8 лет (7,4-9,6) с равномерным возрастным распределением. Основными симптомами COVID-19 были лихорадка (75,8%; 95% ДИ 67,3-83,0), кашель (66,1%; 95% ДИ 57,1-74,4]), слабость (38,7%; 95% ДИ 30,1-47,9) и гипоосмия (33,9%; 95% ДИ 25,6-42,9). Тяжелые формы регистрировали редко (2,4%; 95% ДИ 0,5-6,9). Частота обнаружения РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в динамике болезни резко уменьшалась: на 3-й день она была равна 63,7%, на 7-й - 21,8% и на 14-й - 5,6% (р <0,001). Частота пневмонии среди госпитализированных составила 56,4% без возрастных различий. Преобладала минимальная площадь поражения легких на компьютерных томограммах - 78,6%. Критерии тяжести пневмонии и продолжительность клинических проявлений у получавших цефалоспорин III поколения или его комбинацию с макролидами не различались. Длительность кашля у получавших ингаляции ипратропия бромида / фенотерола, в том числе в сочетании с будесонидом, была больше, чем у лечившихся без ингаляций. Признак «лихорадка>5 дней» может предсказать пневмонию у ребенка с COVID-19 (отношение шансов 4,55 (2,1-9,9), чувствительность 61,4%, специфичность 74,1%).

Заключение. Полученные данные важны для разработки дальнейшей тактики лечения COVID-19 у детей.

Об авторах

Е. Р. Мескина

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: meskinaelena@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1960-6868

Мескина Елена Руслановна – доктор медицинских наук, заведующая отделением детских инфекций отдела терапии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.

Тел.: +7 (916) 121 61 72.

Россия

М. К. Хадисова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: murzabekova.marina.1979@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8293-6643

Хадисова Марима Касумовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения детских инфекций отдела терапии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.

Тел.: +7 (926) 264 93 30.

Россия

Т. В. Сташко

Домодедовская центральная городская больница

Email: stashko.tatyana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9654-9863

Сташко Татьяна Владимировна -врач-инфекционист инфекционного отделения.

142000, Московская область, Домодедово, ул. Пирогова, 9.

Тел.: +7 (985) 757 75 33.

Россия

А. В. Бицуева

Красногорская городская больница № 2

Email: fake@neicon.ru

Бицуева Аида Владимировна -заведующая детским инфекционным отделением.

143400, Московская область, Красногорск, ул. Карбышева, 4.

Россия

Список литературы

  1. Badal S, Thapa Bajgain K, Badal S, Thapa R, Bajgain BB, Santana MJ. Prevalence, clinical characteristics, and outcomes of pediatric COV-ID-19: A systematic review and meta-analysis. J Clin Virol. 2021;135:104715. doi: 10.1016/j.jcv.2020.104715.
  2. Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N. Clinical characteristics of COVID-19 in children: A systematic review. Pediatr Pulmo-nol. 2020;55(10):2565-2575. doi: 10.1002/ppul.24991.
  3. Garoa-Salido A, de Carlos Vicente JC, Belda Hofheinz S, Balcells Ramnez J, Slocker Barrio M, Leoz Gordillo I, Hernandez Yuste A, Guitart Pardellans C, Cuervas-Mons Tejedor M, Huidobro Labarga B, Vazquez Martinez JL, Gutierrez Jimeno M, Oulego-Erroz I, Trastoy Quintela J, Medina Monzon C, Medina Ramos L, Holanda Pena MS, Gil-Anton J, Sorribes Ortf C, Flores Gonzalez JC, Hernandez Palomo RM, Sanchez Ganfornina I, Fernandez Romero E, Garda-Besteiro M, Lopez-Herce Cid J, Gonzalez Cortes R; Spanish Pediatric Intensive Care Society working group on SARS-CoV-2 infection. Severe manifestations of SARS-CoV-2 in children and adolescents: from COVID-19 pneumonia to multisystem inflammatory syndrome: a multicentre study in pediatric intensive care units in Spain. Crit Care. 2020;24(1):666. doi: 10.1186/s13054-020-03332-4.
  4. Castagnoli R, Votto M, Licari A, Brambilla I, Bruno R, Perlini S, Rovida F, Baldanti F, Marseglia GL. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection in Children and Adolescents: A Systematic Review. JAMA Pediatr. 2020;174(9):882-889. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1467.
  5. Toba N, Gupta S, Ali AY, ElSaban M, Khamis AH, Ho SB, Popatia R. COVID-19 under 19: A meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2021;56(6): 1332-1341. doi: 10.1002/ppul.25312.
  6. Горелов АВ, Николаева СВ, Акимкин ВГ. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: особенности течения у детей в Российской Федерации. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):57-62. doi: 10.24110/0031-403X-2020-99-6-57-62.
  7. Краснова ЕИ, Карпович ГС, Комиссарова ТВ, Извекова ИЯ, Михайленко МА, Серова ЮС, Шестаков АЕ. Особенности течения COVID-19 у детей различных возрастных групп. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):141-147. doi: 10.24110/0031-403X-2020-99-6-141-147.
  8. Иванова РА, Скрипченко НВ, Вишневская ТВ, Исанкина ЛН, Прудова ЛА, Пиратова ОП, Миненок ЮА, Кациева ЛЯ, Майзельс МЛ, Шакмаева МА, Старцева ЮВ, Гайдук МК. COVID-19 у детей в мегаполисе: клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты. Практическая медицина. 2020;18(6):119-127. doi: 10.32000/2072-17572020-6-119-127.
  9. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Методические рекомендации МР 3.1.0170-20 с изменениями № 1 «Эпидемиология и профилактика COV-ID-19» [Интернет]. 15.05.2020. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14471.
  10. Hernandez-Huerta MT, Perez-Campos Mayoral L, Sanchez Navarro LM, Mayoral-Andrade G, Perez-Campos Mayoral E, Zenteno E, Perez-Campos E. Should RT-PCR be considered a gold standard in the diagnosis of COVID-19? J Med Virol. 2021;93(1):137-138. doi: 10.1002/jmv.26228.
  11. Murillo-Zamora E, Aguilar-Sollano F, Delgado-Enciso I, Hernandez-Suarez CM. Predictors of laboratory-positive COVID-19 in children and teenagers. Public Health. 2020;189:153-157. doi: 10.1016/j.puhe.2020.10.012.
  12. Ai T, Yang Z, Hou H, Zhan C, Chen C, Lv W, Tao Q, Sun Z, Xia L. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020;296(2):E32-E40. doi: 10.1148/radiol.2020200642.
  13. Fang Y, Zhang H, Xie J, Lin M, Ying L, Pang P, Ji W. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR. Radiology. 2020;296(2):E115-E117. doi: 10.1148/radiol.2020200432.
  14. Zimmermann P, Goetzinger F, Ritz N. Additional Concerns Regarding Children With Coronavirus Disease 2019. JAMA Pediatr. 2020;174(12): 1216. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.2916.
  15. Henderson LA, Canna SW, Friedman KG, Gorelik M, Lapidus SK, Bassiri H, Behrens EM, Ferris A, Kernan KF, Schulert GS, Seo P, Son MBF, Tremoulet AH, Yeung RSM, Mudano AS, Turner AS, Karp DR, Mehta JJ. American College of Rheumatology Clinical Guidance for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With SARS-CoV-2 and Hyperinflammation in Pediatric COVID-19: Version 2. Arthritis Rheumatol. 2021;73(4):e13-e29. doi: 10.1002/art.41616.
  16. Fernandes DM, Oliveira CR, Guerguis S, Eisenberg R, Choi J, Kim M, Abdelhemid A, Agha R, Agarwal S, Aschner JL, Avner JR, Ballance C, Bock J, Bhavsar SM, Campbell M, Clouser KN, Gesner M, Goldman DL, Hammerschlag MR, Hymes S, Howard A, Jung HJ, Kohlhoff S, Kojaoghlanian T, Lewis R, Nachman S, Nagana-than S, Paintsil E, Pall H, Sy S, Wadowski S, Zirinsky E, Cabana MD, Herold BC; Tri-State Pediatric COVID-19 Research Consortium. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Clinical Syndromes and Predictors of Disease Severity in Hospitalized Children and Youth. J Pediatr. 2021;230:23-31.e10. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.11.016.
  17. Liu Y, Yang Y, Zhang C, Huang F, Wang F, Yuan J, Wang Z, Li J, Li J, Feng C, Zhang Z, Wang L, Peng L, Chen L, Qin Y, Zhao D, Tan S, Yin L, Xu J, Zhou C, Jiang C, Liu L. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Sci China Life Sci. 2020;63(3):364-374. doi: 10.1007/s11427-020-1643-8.
  18. Hani C, Trieu NH, Saab I, Dangeard S, Bennani S, Chassagnon G, Revel MP. COV-ID-19 pneumonia: A review of typical CT findings and differential diagnosis. Diagn Interv Imaging. 2020;101(5):263-268. doi: 10.1016/j.diii.2020.03.014.
  19. Verdejo C, Vergara-Merino L, Meza N, Perez-Bracchiglione J, Carvajal-Julia N, Madrid E, Rada G, Rojas Reyes MX. Macrolides for the treatment of COVID-19: a living, systematic review. Medwave. 2020;20(11):e8074. Spanish, English. doi: 10.5867/medwave.2020.11.8073.
  20. Langford BJ, So M, Raybardhan S, Leung V, Soucy JR, Westwood D, Daneman N, MacFad-den DR. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(4):520-531. doi: 10.1016/j.cmi.2020.12.018.
  21. Calcagno A, Ghisetti V, Burdino E, Trunfio M, Allice T, Boglione L, Bonora S, Di Perri G. Co-infec-tion with other respiratory pathogens in COV-ID-19 patients. Clin Microbiol Infect. 2021;27(2): 297-298. doi: 10.1016/j.cmi.2020.08.012.
  22. Getahun H, Smith I, Trivedi K, Paulin S, Balkhy HH. Tackling antimicrobial resistance in the COVID-19 pandemic. Bull World Health Organ. 2020;98(7):442-442A. doi: 10.2471/BLT.20.268573.
  23. Ramakrishnan S, Nicolau DV Jr, Langford B, Mahdi M, Jeffers H, Mwasuku C, Krassowska K, Fox R, Binnian I, Glover V, Bright S, Butler C, Cane JL, Halner A, Matthews PC, Donnelly LE, Simpson JL, Baker JR, Fadai NT, Peterson S, Bengtsson T, Barnes PJ, Russell REK, Bafadhel M. Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2021:S2213-2600(21)00160-0. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00160-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мескина Е.Р., Хадисова М.К., Сташко Т.В., Бицуева А.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах