Биоимпедансный фазовый угол как маркер саркопении у женщин старческого возраста с полиморбидной патологией

Актуальность. Прогрессирующее на фоне старения снижение силы и функции скелетных мышц может привести к инвалидизации и преждевременной смерти. Представляет интерес возможность использования в клинической практике биоимпедансного фазового угла (англ. phase angle, PhA) в качестве инструментального маркера саркопении.

Цель - выявление взаимосвязей фазового угла, определяемого методом биоимпедансного анализа состава тела, с показателями тестов функциональной активности у гериатрических пациентов с полиморбидной патологией.

Материал и методы. Обследованы 146 женщин старческого возраста (от 75 до 84 лет, средний возраст 79,44 ± 2,56 года). Всем пациенткам рассчитывали индекс коморбидности Charlson, индекс Barthel, проводили анкетирование с помощью 7-балльного опросника «Возраст не помеха», тест 5-кратного вставания со стула и прогулочный тест ходьбы на расстояние 4 метра по стандартной методике, а также биоимпедансный анализ состава тела (аппарат АВС-02, «Медасс», Россия). Показатели мышечной силы оценивали методом кистевой динамометрии с помощью механического кистевого динамометра. Индекс кистевой динамометрии рассчитывался делением силы хвата кисти на рост пациента во второй степени. Согласно рекомендациям EWGSOP2 в отношении критической точки для кистевой динамометрии, пациентки были разделены на две группы: с силой хвата кисти более 16 кг (n = 41) и с силой хвата кисти менее 16 кг (n = 105).

Результаты. Выявлены статистически значимые корреляции PhA с возрастом (r = -0,369; p = 0,017), результатами скринингового опросника «Возраст не помеха» (r = -0,359; p = 0,023), индексом Barthel (r = 0,375; p = 0,018), кистевой динамометрией (r = 0,395; p = 0,014), индексом кистевой динамометрии (r = 0,340; p = 0,021), тощей массой тела (r = 0,414; p = 0,009), скелетно-мышечной массой (r = 0,819; p < 0,001), долей скелетно-мышечной массы (r = 0,796; p < 0,001), скоростью ходьбы (r = 0,670; p < 0,001), тестом 5-кратного вставания со стула (r = -0,541; p < 0,001). Диагноз саркопении установлен у 61 (41,8%) женщины. При сравнении двух групп, сформированных в зависимости от силы хвата кисти, статистически значимо различались такие показатели, как возраст, кистевая динамометрия, индекс кистевой динамометрии, скорость ходьбы, время выполнения теста 5-кратного вставания со стула.

Заключение. Кистевая динамометрия, тесты физической активности и биоимпедансного фазового угла могут использоваться в клинической практике при диагностике саркопении.