Оценка состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с патологическими извитостями при изолированном поражении и в сочетании с окклюзирующим процессом по данным компьютерной томографической ангиографии

Цель  – оценить состояние ВСА и  вещества головного мозга у  пациентов с  патологическими извитостями при изолированном поражении и в сочетании с окклюзирующим процессом по данным КТ-ангиографии.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных медицинской документации 58 стационарных пациентов. Проводилось ультразвуковое исследование и  КТ-ангиография экстра- и  интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на 256-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе Philips iCT. КТ-ангиография включала бесконтрастное исследование, артериальную и венозную фазы контрастирования. Оценивалось влияние состояния ВСА на выраженность поражения вещества головного мозга у пациентов с изолированными патологическими деформациями ВСА (27  человек) и  с сочетанием деформации ВСА и ее окклюзирующего поражения (31 человек).

Результаты. В  группе пациентов с  изолированными патологическими деформациями ВСА в 14 случаях очагового поражения не выявлено, в  9  наблюдениях определялись мелкие очаги микроангиопатии и  отдельные ликворные кисты, в 4 – участки и зоны кистозно-глиозных изменений. Самыми частыми в этой группе стали S- и С-образные деформации, выявлено формирование 2  мешотчатых аневризм (1  истинная и 1 ложная). В группе пациентов с  сочетанием патологических извитостей ВСА и  окклюзирующего поражения в 7 случаях обнаружены участки и зоны кистозно-глиозных изменений, в  18  визуализировались выраженные в  различной степени очаги микроангиопатии, а  также отдельные ликворные кисты. В  6  случаях очагов в  веществе головного мозга не выявлено. Сочетания патологических изменений в  ВСА с  формированием аневризм истинного или ложного характера не отмечено. У пациентов с сочетанием патологических деформаций и  стенозов ВСА хроническое ишемическое поражение вещества головного мозга было более выражено по сравнению с пациентами с изолированными патологическими деформациями ВСА (p=0,012).

Заключение. КТ-ангиография – высокоинформативный метод оценки состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с патологическими деформациями ВСА. При сочетании патологических деформаций и окклюзирующего поражения ВСА наблюдается более выраженное поражение вещества головного мозга.