Возможности коррекции депрессивных расстройств у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Применение препаратов витамина  D в  терапии депрессивных расстройств у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) патофизиологически обосновано, однако не всегда осуществимо в клинической практике. Это может быть связано с отсутствием рекомендаций для данной группы больных, а  также неадекватной выборкой пациентов, имеющих на момент начала исследования высокие значения уровня витамина D либо невыраженные нарушения психоэмоционального статуса.

Цель – оценить динамику психоэмоционального статуса больных ХОБЛ на фоне поддержания витамина D на уровне более 34,3 нг/мл в течение года.

Материал и  методы. В  исследование включено 264  пациента с  ХОБЛ (GOLD 2–4). Все пациенты были рандомизированно распределены в  основную и  контрольную группы (135 и  129  человек соответственно). Пациенты каждой группы, в свою очередь, были разделены на 4  подгруппы в  соответствии со значениями обьема форсированного выдоха за 1  секунду и  уровнем витамина  D. Всем больным был назначен препарат неактивного витамина  D (колекальциферол): в  основной группе  – по схеме, обеспечивающей поддержание значения микронутриента более целевого показателя в течение 12 месяцев, в контрольной – по стандартной схеме коррекции дефицита витамина  D. Симптомы депрессии оценивали с  помощью гериатрической шкалы депрессии (Geriatric  Depression Scale-15, GDS-15) в  начале исследования и после его окончания.

Результаты. Через 12  месяцев на фоне лечения витамином D в основной группе выявлено статистически значимое снижение частоты тяжелой депрессии (14,8 и  6,7%, χ2=4,67, р=0,04) и  увеличение доли пациентов с  нормальным психоэмоциональным статусом (28,2 и  49,6%, χ2=13,11, р=0,03). Кроме того, зафиксированы значимые различия в  отношении показателя частоты тяжелой депрессии в  основной и контрольной группах через 12 месяцев после лечения: 6,7 и  14,7%  соответственно (χ2=4,52, р=0,02).

Заключение. Поддержание уровня витамина D более 34,3 нг/мл у пациентов с ХОБЛ в течение 12 месяцев позволяет уменьшить долю больных с тяжелой депрессией.

Об авторах

Е. В. Болотова

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6257-354X

Болотова Елена Валентиновна - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Седина, 4

Россия

А. В. Дудникова

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: avdudnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2601-7831

Дудникова Анна Валерьевна - кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей квалификационной категории консультативнодиагностического отделения Клиники.

350010, Краснодар, ул. Зиповская, 4/1, Тел.: +7 (918) 471 21 22

Россия

В. В. Трембач

ГБУЗ Краевая клиническая больница № 2 Минздрава Краснодарского края

Email: rahill_de_novo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1463-2610

Трембач Валерия Валерьевна - кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог эндокринологического отделения.

350012, Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2; Тел.: +7 (918) 471 21 22

Россия

Список литературы

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [Internet]. Available from: https://goldcopd.org/.
  2. Lutsey PL, Chen N, Mirabelli MC, Lakshmina-rayan K, Knopman DS, Vossel KA, Gottesman RF, Mosley TH, Alonso A. Impaired Lung Function, Lung Disease, and Risk of Incident Dementia. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1385-96. doi: 10.1164/rccm.201807-1220OC.
  3. Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, Mathys-sen C, Rafiq R, de Jongh RT, Camargo CA, Griffiths CJ, Janssens W, Martineau AR. Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. Thorax. 2019;74(4):337-45. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-212092.
  4. Sluyter JD, Camargo CA Jr, Stewart AW, Waay-er D, Lawes CMM, Toop L, Khaw KT, Thom SAM, Hametner B, Wassertheurer S, Parker KH, Hughes AD, Scragg R. Effect of Monthly, High-Dose, Long-Term Vitamin D Supplementation on Central Blood Pressure Parameters: A Randomized Controlled Trial Substudy. J Am Heart Assoc. 2017;6(10):e006802. doi: 10.1161/JAHA.117.006802.
  5. Davison KM, Lung Y, Lin SL, Tong H, Kobayashi KM, Fuller-Thomson E. Depression in middle and older adulthood: the role of immigration, nutrition, and other determinants of health in the Canadian longitudinal study on aging. BMC Psychiatry. 2019;19(1):329. doi: 10.1186/s12888-019-2309-y.
  6. Yavuz YC, Biyik Z, Ozkul D, Abusoglu S, Eryavuz D, Dag M, Korez MK, Guney I, Altin-tepe L. Association of depressive symptoms with 25(OH) vitamin D in hemodialysis patients and effect of gender. Clin Exp Nephrol. 2020;24(1):63-72. doi: 10.1007/s10157-019-01794-7.
  7. Iyer AS, Bhatt SP, Garner JJ, Wells JM, Trevor JL, Patel NM, Kirkpatrick D, Williams JC, Dransfield MT. Depression Is Associated with Readmission for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(2):197-203. doi: 10.1513/AnnalsATS.201507-439OC.
  8. Alavi NM, Khademalhoseini S, Vakili Z, Assari-an F. Effect of vitamin D supplementation on depression in elderly patients: A randomized clinical trial. Clin Nutr. 2019;38(5):2065-70. doi: 10.1016/j.clnu.2018.09.011.
  9. Пигарова ЕА, Рожинская ЛЯ, Белая ЖЕ, Дзеранова ЛК, Каронова ТЛ, Ильин АВ, Мельниченко ГА, Дедов ИИ. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60-84. doi: 10.14341/probl201662460-84.
  10. Болотова ЕВ, Являнская ВВ, Дудникова АВ. Предикторы развития больших кардиоваскулярных событий у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек. Кардиология. 2019;59(3S):52-60. doi: 10.18087/cardio.2539.
  11. Болотова ЕВ, Являнская ВВ, авторы, правообладатели. Система расчета времени достижения целевого уровня витамина D у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями дисфункции почек. Свид. 2019612850 Рос. Федерация. Опубл. 01.03.2019
  12. Malakouti SK, Fatollahi P, Mirabzadeh A, Salavati M, Zandi T. Reliability, validity and factor structure of the GDS-15 in Iranian elderly. Int J Geriatr Psychiatry. 2006;21(6): 588-93. doi: 10.1002/gps.1533.
  13. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease [Internet]. Kidney International Supplements. 2013;3(1). 150 p. Available from: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf.
  14. Инюткина НВ, Шатохина ИС. Определение протеинурии: какой метод выбрать? Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. 2015;(4):33-9.
  15. Matte DL, Pizzichini MM, Hoepers AT, Diaz AP, Karloh M, Dias M, Pizzichini E. Prevalence of depression in COPD: A systematic review and meta-analysis of controlled studies. Respir Med. 2016;117:154-61. doi: 10.1016/j.rmed.2016.06.006.
  16. Gowda U, Mutowo MP, Smith BJ, Wluka AE, Renzaho AM. Vitamin D supplementation to reduce depression in adults: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition. 2015;31(3): 421-9. doi: 10.1016/j.nut.2014.06.017.
  17. Yalamanchili V, Gallagher JC. Treatment with hormone therapy and calcitriol did not affect depression in older postmenopausal women: no interaction with estrogen and vitamin D receptor genotype polymorphisms. Menopause. 2012;19(6):697-703. doi: 10.1097/gme.0b013e31823bcec5.
  18. Gan Y, Gong Y, Tong X, Sun H, Cong Y, Dong X, Wang Y, Xu X, Yin X, Deng J, Li L, Cao S, Lu Z. Depression and the risk of coronary heart disease: a meta-analysis of prospective cohort studies. BMC Psychiatry. 2014;14:371. doi: 10.1186/s12888-014-0371-z.
  19. Molina P, Gorriz JL, Molina MD, Peris A, Beltran S, Kanter J, Escudero V, Romero R, Pal-lardo LM. The effect of cholecalciferol for lowering albuminuria in chronic kidney disease: a prospective controlled study. Nephrol DialTransplant. 2014;29(1):97-109. doi: 10.1093/ndt/gft360.
  20. Krairittichai U, Mahannopkul R, Bunnag S. An open label, randomized controlled study of oral calcitriol for the treatment of proteinuria in patients with diabetic kidney disease. J Med Assoc Thai. 2012;95 Suppl 3:S41-7.
  21. de Borst MH, Hajhosseiny R, Tamez H, Wenger J, Thadhani R, Goldsmith DJ. Active vitamin D treatment for reduction of residual proteinuria: a systematic review. J Am Soc Nephrol. 2013;24(11):1863-71. doi: 10.1681/ASN.2013030203.
  22. Chitalia N, Ismail T, Tooth L, Boa F, Hampson G, Goldsmith D, Kaski JC, Banerjee D. Impact of vitamin D supplementation on arterial vaso-motion, stiffness and endothelial biomarkers in chronic kidney disease patients. PLoS One. 2014;9(3):e91363. doi: 10.1371/journal.pone.0091363.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Болотова Е.В., Дудникова А.В., Трембач В.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах