Место ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в лечении сахарного диабета 2-го типа: от клинических исследований к реальной практике

При сахарном диабете 2-го  типа (СД2) происходит развитие и  прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет его рассматривать как кардиоренальный метаболический синдром. Это следует учитывать при выборе сахароснижающих препаратов. Пациенты с  СД2, получающие инсулинотерапию, часто имеют длительный анамнез диабета, сердечно-сосудистые заболевания, хроническую болезнь почек, ожирение, нуждаются в назначении больших доз инсулина и/или сложных схем инсулинотерапии для поддержания контроля гликемии, что не всегда приводит к достижению целевых уровней гликемии и  гликированного гемоглобина (HbA1c). Добавление к  любой схеме инсулинотерапии препаратов из класса ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го  типа (иНГЛТ-2), доказавших свои кардио- и  ренопротективные свойства, представляется рациональной комбинацией у  пациентов с  СД2 и может иметь ряд преимуществ. В статье приводятся 4  клинических примера назначения дапаглифлозина  – препарата из класса иНГЛТ-2  – пациентам, находящимся на инсулинотерапии, имеющим СД2 с  длительным анамнезом (10–26  лет), а  также сердечно-сосудистые заболевания, хроническую болезнь почек, ожирение. Назначение дапаглифлозина позволило улучшить гликемический контроль, стабилизировать дозу инсулина, а также снизить массу тела без увеличения частоты серьезных эпизодов гипогликемий у  пациентов, исходно получавших большие дозы инсулина. В долгосрочной перспективе можно ожидать снижения прогрессирования сердечно-сосудистых рисков и рисков госпитализаций вследствие имеющихся осложнений заболевания.