Отправить статью по E-mail Шестилетний опыт выполнения операции Росса у детей с врожденным пороком аортального клапана
- Авторы: Акатов Д.С.1, Белов В.А.1, Хомич Д.Е.1, Бухарева О.Н.1, Макаров А.А.1, Котов С.Н.1, Шнейдер Ю.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
- Выпуск: Том 48, № 4 (2020)
- Страницы: 240-245
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/1356
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-049
- ID: 1356
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Вопрос выбора оптимального метода коррекции стеноза или недостаточности аортального клапана в детской практике остается дискутабельным. Одни врачи отдают предпочтение транслюминальной баллонной ангиопластике, вторые – открытой комиссуротомии, третьи – протезированию аортального клапана либо пластике с протезированием створок различными материалами, четвертые – операции Росса. Каждая из методик имеет как преимущества, так и недостатки в ближайшем и отдаленном периодах.
Цель – оценить результаты выполнения операции Росса, а также осложнения, выживаемость и риск повторных операций в отдаленном периоде.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 32 операций Росса, выполненных у детей в возрасте от 3 дней до 18 лет в период с конца 2012 по начало 2019 года. Детей в возрасте до года было 8, из них 1 новорожденный. Всем детям выполняли имплантацию легочного аутографта в аортальную позицию. У 31 пациента использовался гомографт в позиции легочной артерии, 1 пациенту вместо клапана легочной артерии имплантирован аортальный аутографт. Средний возраст детей составил 6,8 года, средний вес – 27,7 кг (3,9–74,6 кг).
Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде летальный исход зарегистрирован у 2 (6,25%) детей. В отдаленном периоде было обследовано 26 пациентов, средний период наблюдения составил 2,5 года. Показаний для замены гомографта в период наблюдения не было. У одного ребенка, которому имплантировали аортальный аутографт в легочную позицию, его замена понадобилась через 4,5 года. Данными о летальных исходах в отдаленном периоде мы не располагаем.
Заключение. Операция Росса дает удовлетворительные результаты в ближайшем и средне-отдаленном послеоперационном периодах. Для определения сроков, а также доли повторных операций на легочном гомографте и аортальном клапане необходимо дальнейшее наблюдение.
Ключевые слова
Об авторах
Д. С. Акатов
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: adeniss@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8401-2556
Акатов Денис Сергеевич – канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 3
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияВ. А. Белов
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0945-8208
Белов Вячеслав Александрович – заведующий кардиохирургическим отделением № 3
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияД. Е. Хомич
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1257-9043
Хомич Дина Евгеньевна – врач-кардиолог, кардиохирургическое отделение № 3
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияО. Н. Бухарева
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4041-4641
Бухарева Ольга Николаевна – канд. мед. наук, врач-кардиолог, кардиохирургическое отделение № 3
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияА. А. Макаров
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3112-5191
Макаров Андрей Анатольевич – заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияС. Н. Котов
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4027-4159
Котов Сергей Николаевич – заведующий отделением функциональной диагностики
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияЮ. А. Шнейдер
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5572-3076
Шнейдер Юрий Александрович – д-р мед. наук, профессор, главный врач
238312, Калининградская область, Гурьевский р-н, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4
РоссияСписок литературы
- Бокерия ЛА, Муратов РМ, Аль-Хаджабед ХФ, Бритиков ДВ, Скопин ИИ, Бабенко СИ, Соболева НН, Макаренко ВН. Первый опыт протезирования аортального клапана легочным аутографтом (операция Росса). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005;(3): 11–5.
- Караськов АМ, Горбатых ЮН, Ленько ЕВ, Синельников ЮС, Стенин ВГ, Тихонова ИИ. Аутотрансплантация клапана легочной артерии (операция Росса) в хирургическом лечении пороков аортального клапана. Новосибирск: Филиал «Гео» издательства СО РАН; 2005.
- Brown JW, Rodefeld MD, Ruzmetov M, Eltayeb O, Yurdakok O, Turrentine MW. Surgical valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital aortic stenosis: are evidence-based outcomes relevant? Ann Thorac Surg. 2012;94(1): 146–53; discussion 153–5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.02.054.
- Nelson JS, Pasquali SK, Pratt CN, Yu S, Donohue JE, Loccoh E, Ohye RG, Bove EL, Hirsch-Romano JC. Long-Term Survival and Reintervention After the Ross Procedure Across the Pediatric Age Spectrum. Ann Thorac Surg. 2015;99(6): 2086–94; discussion 2094–5. doi: 10.1016/j.athorac-sur.2015.02.068.
- Brancaccio G, Polito A, Hoxha S, Gandolfo F, Giannico S, Amodeo A, Carotti A. The Ross procedure in patients aged less than 18 years: the midterm results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1): 383–8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.02.037.
- Kirkpatrick E, Hurwitz R, Brown J. A single center's experience with the Ross procedure in pediatrics. Pediatr Cardiol. 2008;29(5): 894–900. doi: 10.1007/s00246-008-9224-1.
- Tan Tanny SP, Yong MS, d'Udekem Y, Kowalski R, Wheaton G, D'Orsogna L, Galati JC, Brizard CP, Konstantinov IE. Ross procedure in children: 17-year experience at a single institution. J Am Heart Assoc. 2013;2(2):e000153. doi: 10.1161/JAHA.113.000153.
- Woods RK, Pasquali SK, Jacobs ML, Austin EH, Jacobs JP, Krolikowski M, Mitchell ME, Pizarro C, Tweddell JS. Aortic valve replacement in neonates and infants: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(5): 1084–9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.060.
- Aikawa E, Whittaker P, Farber M, Mendelson K, Padera RF, Aikawa M, Schoen FJ. Human semilunar cardiac valve remodeling by activated cells from fetus to adult: implications for postnatal adaptation, pathology, and tissue engineering. Circulation. 2006;113(10): 1344–52. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.591768.
- Pasquali SK, Shera D, Wernovsky G, Cohen MS, Tabbutt S, Nicolson S, Spray TL, Marino BS. Midterm outcomes and predictors of reintervention after the Ross procedure in infants, children, and young adults. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(4): 893–9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.12.006.
- DeLeon SY, Quinones JA, Miles RH, Hofstra J, Bell TJ, Fisher EA, Pifarré R. Use of the native aortic valve as the pulmonary valve in the Ross procedure. Ann Thorac Surg. 1995;59(4): 1007–10. doi: 10.1016/0003-4975(94)00738-s.
Дополнительные файлы
