Отправить статью по E-mail Сплит-трансплантация печени: опыт одного центра
- Авторы: Готье С.В.1,2, Монахов А.Р.1,2, Цирульникова О.М.2, Латыпов Р.А.1, Джанбеков Т.А.1, Мещеряков С.В.1, Сёмаш К.О.1, Зубенко С.И.1, Хизроев Х.М.1, Чеклецова Е.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
- Выпуск: Том 48, № 3 (2020)
- Страницы: 162-170
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/1329
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-031
- ID: 1329
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Сплит-трансплантация печени – широко применяемый в мире метод, позволяющий увеличить пул донорских органов, в особенности для реципиентов детского возраста. Важными вопросами остаются селекция доноров, отдельные технические аспекты, а также отдаленные результаты сплит-трансплантации.
Цель – анализ собственных клинических результатов сплит-трансплантации печени, принципов селекции посмертных доноров и особенностей хирургической техники.
Материал и методы. С мая 2008 по декабрь 2019 г. было выполнено 32 разделения печени посмертного донора для трансплантации двум реципиентам (64 сплит-трансплантации печени). В 30 случаях печень разделяли на левую латеральную секцию и расширенную правую долю («классический» сплит), в двух случаях – на анатомическую левую и правую долю («полное разделение», англ. full split). В 22 случаях трансплантат разделяли in situ, в 10 – ex situ.
Результаты. Для реципиентов левосторонних трансплантатов (левая латеральная секция и левая доля печени) одно-, трех- и пятилетняя выживаемость составила 80, 80 и 60% соответственно. Для реципиентов правосторонних трансплантатов (расширенная правая доля печени и правая доля печени) аналогичный показатель был равен 93,3, 89,4 и 89,4% соответственно (p = 0,167). К наиболее вероятным факторам риска летальности, согласно результатам однофакторного анализа, относятся ретрансплантация печени (p = 0,047) и масса тела пациента (p = 0,04).
Заключение. При выполнении сплит-трансплантации целесообразно рассматривать доноров с высоким качеством паренхимы печени. Данная методика демонстрирует удовлетворительные результаты и может быть признана эффективной для оказания помощи пациентам с терминальными заболеваниями печени.
Ключевые слова
Об авторах
С. В. Готье
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0633-678X
Готье Сергей Владимирович – д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1;
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
РоссияА. Р. Монахов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: a.r.monakhov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3537-6601
Монахов Артем Рашидович – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением № 2 (трансплантация печени); ассистент кафедры трансплантологии и искусственных органов
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1, тел.: +7 (906) 078 16 21;
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
РоссияО. М. Цирульникова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3965-5277
Цирульникова Ольга Мартеновна – д-р мед. наук, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
РоссияР. А. Латыпов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Латыпов Роберт Альбертович – канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения № 3
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияТ. А. Джанбеков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Джанбеков Тимур Айдарбекович – канд. мед. наук, врач детский хирург хирургического отделения № 2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияС. В. Мещеряков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Мещеряков Сергей Владимирович – врач-хирург хирургического отделения № 2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияК. О. Сёмаш
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5830-5235
Сёмаш Константин Олесьевич – врач-хирург хирургического отделения № 2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияС. И. Зубенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Зубенко Степан Игоревич – врач-хирург хирургического отделения № 2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияХ. М. Хизроев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Хизроев Хизри Магомедович – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического отделения № 2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияЕ. В. Чеклецова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Чеклецова Елена Владимировна – канд. мед. наук, врач-педиатр клинико- диагностического отделения
123182, г. Москва, ул. Щукинская, 1
РоссияСписок литературы
- Hackl C, Schmidt KM, Süsal C, Döhler B, Zidek M, Schlitt HJ. Split liver transplantation: Current developments. World J Gastroenterol. 2018;24(47): 5312–21. doi: 10.3748/wjg.v24.i47.5312.
- Bismuth H. Revisiting liver anatomy and terminology of hepatectomies. Ann Surg. 2013;257(3): 383–6. doi: 10.1097/SLA.0b013e-31827f171f.
- Strasberg SM. Nomenclature of hepatic anatomy and resections: a review of the Brisbane 2000 system. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12(5): 351–5. doi: 10.1007/s00534-005-0999-7.
- Rogiers X. Split-Liver Transplantation. In: Oniscu GC, Forsythe JLR, Pomfret EA, eds. Transplantation Surgery. Springer Surgery Atlas Series. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2019. p. 355–65. doi: 10.1007/978-3-540-73796-4_15.
- Латыпов РА. Сплит-трансплантация печени: дис. ... канд. мед. наук. М; 2019. 125 c.
- de Ville de Goyet J, di Francesco F, Sottani V, Grimaldi C, Tozzi AE, Monti L, Muiesan P. Splitting livers: Trans-hilar or trans-umbilical division? Technical aspects and comparative outcomes. Pediatr Transplant. 2015;19(5): 517–26. doi: 10.1111/petr.12534.
- Angelico R, Trapani S, Spada M, Colledan M, de Ville de Goyet J, Salizzoni M, De Carlis L, Andorno E, Gruttadauria S, Ettorre GM, Cescon M, Rossi G, Risaliti A, Tisone G, Tedeschi U, Vivarelli M, Agnes S, De Simone P, Lupo LG, Di Benedetto F, Santaniello W, Zamboni F, Mazzaferro V, Rossi M, Puoti F, Camagni S, Grimaldi C, Gringeri E, Rizzato L, Nanni Costa A, Cillo U. A national mandatory – split liver policy: A report from the Italian experience. Am J Transplant. 2019;19(7): 2029–43. doi: 10.1111/ajt.15300.
- Kwong A, Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP, Skeans MA, Noreen SM, Foutz J, Miller E, Snyder JJ, Israni AK, Kasiske BL. OPTN/ SRTR 2018 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2020;20 Suppl s1:193–299. doi: 10.1111/ajt.15674.
- Blok JJ, de Boer JD, Putter H, Rogiers X, Guba MO, Strassburg CP, Samuel U, van Hoek B, Hamming JF, Braat AE; Eurotransplant Liver Intestine Advisory Committee. The center effect in liver transplantation in the Eurotransplant region: a retrospective database analysis. Transpl Int. 2018;31(6): 610–9. doi: 10.1111/tri.13129.
- Perito ER, Roll G, Dodge JL, Rhee S, Roberts JP. Split Liver Transplantation and Pediatric Waitlist Mortality in the United States: Potential for Improvement. Transplantation. 2019;103(3): 552–7. doi: 10.1097/TP.0000000000002249.
- Valentino PL, Emre S, Geliang G, Li L, Deng Y, Mulligan D, Rodriguez-Davalos MI. Frequency of whole-organ in lieu of split-liver transplantation over the last decade: Children experienced increased wait time and death. Am J Transplant. 2019;19(11): 3114–23. doi: 10.1111/ajt.15481.
- Reyes J, Gerber D, Mazariegos GV, Casavilla A, Sindhi R, Bueno J, Madariaga J, Fung JJ. Split-liver transplantation: a comparison of ex vivo and in situ techniques. J Pediatr Surg. 2000;35(2): 283–9; discussion 289–90. doi: 10.1016/s0022-3468(00)90026-5.
- Herden U, Fischer L, Sterneck M, Grabhorn E, Nashan B. Long-term follow-up after full-split liver transplantation and its applicability in the recent transplant era. Clin Transplant. 2018;32(3):e13205. doi: 10.1111/ctr.13205.
- Camagni S, Colledan M. Full-Left Full-Right Split Liver Transplantation. In: Cillo U, De Carlis L, eds. Liver Transplantation and Hepatobiliary Surgery. Updates in Surgery. Cham: Springer Nature; 2020. p. 115–22. doi: 10.1007/978-3-030-19762-9_12.
- Gundlach M, Broering D, Topp S, Sterneck M, Rogiers X. Split-cava technique: liver splitting for two adult recipients. Liver Transpl. 2000;6(6): 703–6. doi: 10.1053/jlts.2000.18503.
- Humar A, Khwaja K, Sielaff TD, Lake JR, Payne WD. Split-liver transplants for two adult recipients: technique of preservation of the vena cava with the right lobe graft. Liver Transpl. 2004;10(1): 153–5. doi: 10.1002/lt.20019.
- Bourdeaux C, Brunati A, Janssen M, de Magnée C, Otte JB, Sokal E, Reding R. Liver retransplantation in children. A 21-year single-center experience. Transpl Int. 2009;22(4): 416–22. doi: 10.1111/j.1432-2277.2008.00807.x.
- Gavriilidis P, Azoulay D, Sutcliffe RP, Roberts KJ. Split versus living-related adult liver transplantation: a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(3):285–92. doi: 10.1007/s00423-019-01771-4.
Дополнительные файлы
