Базальный уровень лютеинизирующего гормона как основной маркер идиопатического центрального гипогонадизма у женщин

Актуальность. Центральный гипогонадизм (ЦГ)  – синдром, характеризующийся низкими уровнями периферических половых стероидных гормонов вследствие повреждения центральной (гипоталамо-гипофизарной) регуляции репродуктивной системы. Клинически у  женщин он проявляется аменореей, ановуляцией и бесплодием. Классическими критериями установления диагноза ЦГ в  отсутствие органического поражения гипоталамо-гипофизарной области (то есть идиопатической формы ЦГ) служат низкие уровни гонадотропных гормонов, но определение уровней гонадотропинов в  пределах референсных значений не исключает диагноз ЦГ, к  тому же различные лаборатории предлагают различающиеся референсные интервалы для одних и тех же показателей. Таким образом, в настоящее время нет четких диагностических лабораторных критериев центрального женского гипогонадизма.

Цель  – определить диагностическую ценность базальных уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в верификации центрального уровня поражения при гипогонадизме у  женщин и  выявить значения базальных уровней этих гормонов, которые могут быть использованы в качестве критериев диагностики ЦГ.

Материал и  методы. В  одномоментное поперечное исследование включено 87  женщин: 49  пациенток с  подтвержденным диагнозом ЦГ в возрасте 18–36 лет (Ме 24 [Q21; Q29]) и 38 практически здоровых женщин с  регулярным овариальным менструальным циклом в  возрасте 21–45  лет (Ме 23 [Q23; Q28]). У  всех женщин исследованы уровни ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, пролактина и  свободного тироксина посредством хемилюминесцентного радиоиммунного анализа. Результаты. Статистически значимые различия между группами пациенток и  контроля выявлены в уровнях ЛГ, ФСГ, эстрадиола и пролактина: уровни этих гормонов были значимо ниже у  больных ЦГ. При проведении ROC-анализа данных чувствительность определения центрального генеза гипогонадизма при базальном уровне ЛГ≤1,95  МЕ/л составила 81,25%, специфичность – 91,89%; при базальном уровне ФСГ≤5,075  МЕ/л чувствительность была равна 70,00%, специфичность – 77,14%.

Заключение. Базальный уровень ЛГ≤1,95 МЕ/л, определенный методом хемилюминесцентного радиоиммунного анализа, может быть использован как критерий диагностики идиопатического ЦГ с чувствительностью более 80% и специфичностью более 90% у женщин с гипоэстрогенной аменореей.