Клинический случай этапной коррекции осложнений со стороны грудной стенки после комбинированного лечения рака молочной железы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Постлучевой остеомиелит грудины как осложнение комплексного лечения рака молочной железы – достаточно редкое явление. Лечением данной категории пациентов, как правило, занимаются уже не онкологи, а гнойные и торакальные хирурги. В статье дано описание клинического наблюдения успешного лечения хронического постлучевого остеомиелита грудины, развившегося у женщины 52 лет спустя 2 года после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы и комбинированного лечения. В результате длительного этапного лечения и проведенных оперативных вмешательств больная была выписана с выздоровлением. Инфекционный процесс удалось купировать с помощью дебридмента раны и использования вакуум-ассистированных повязок. Реконструктивно-восстановительный этап включал применение лоскута из большой грудной мышцы. Несмотря на то что лечение постлучевого остеомиелита грудины укладывается в общепризнанный алгоритм оказания хирургической помощи больным с инфекционным процессом в области передней грудной стенки, на каждом из этапов оказания помощи хирург может столкнуться с трудностями, которые обусловлены патологическим воздействием ионизирующего излучения.

Об авторах

Е. А. Корымасов

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»;
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: korymasov@mail.ru

Корымасов Евгений Анатольевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина; заведующий кафедрой хирургии, директор Института профессионального образования СамГМУ

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159; ; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

Россия

М. А. Медведчиков-Ардия

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»;
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8884-1677

Медведчиков-Ардия Михаил Александрович – канд. мед. наук, врач торакальный хирург отделения торакальной хирургии Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, ассистент кафедры хирургии Института профессионального образования CамГМУ

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159; ; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

Россия

А. С. Бенян

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»;
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4371-7426

Бенян Армен Сисакович – д-р мед. наук, главный врач Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, доцент кафедры хирургии СамГМУ

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159; ; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

Россия

Список литературы

  1. Hart GB, Strauss MB. Hyberbaric oxygen in the management of radiation injury. In: Schmutz J, editor. Proceedings 1st Swiss symposium of hyperbaric medicine. Bazel: Stiftung fur Hyperbare Medizin; 1986. p. 31–51.
  2. Кутин АА. Хирургия остеомиелита: Практическое руководство. Оперативное вмешательство. Дополнительные методы терапии. М.: URSS; 2018. 304 с.
  3. Pandey M, Chandramohan KN, Mathew A. An unusual lesion on the chest wall. Int Wound J. 2004;1(2):152–4. doi: 10.1111/j.17424801.2004.00037.x.
  4. Frassica DA, Bajaj GK, Tsangaris TN. Treatment of complications after breast-conservation therapy. Oncology (Williston Park). 2003;17(8): 1118–28.
  5. Sato M, Tanaka F, Wada H. Treatment of necrotic infection on the anterior chest wall secondary to mastectomy and postoperative radiotherapy by the application of omentum and mesh skin grafting: report of a case. Surg Today. 2002;32(3):261–3. doi: 10.1007/s005950200031.
  6. Вишневский АА, Рудаков СС, Миланов НО. Хирургия грудной стенки: Руководство. М.: Видар-М; 2005. 312 с.
  7. Корымасов ЕА, Медведчиков-Ардия МА. Хирургический подход к лечению постстернотомных инфекционных осложнений. Аспирантский вестник Поволжья. 2017;(1– 2):118–27.
  8. Касатов АВ, Суханов СГ, Щеткина ИН. Одноэтапные радикальные операции при остеомиелите рукоятки грудины с поражением грудино-ключичного сочленения. Анналы хирургии. 2008;(2):55–7.
  9. Татур АА, Пландовский АВ, Попов МН, Кардис ВИ, Кудин МП, Гончаров АА, Авлас СД. Комплексное лечение остеомиелита грудины у пациенток после мастэктомии. Хирургия. Восточная Европа. 2012;(3): 142–3.
  10. Huang KY, Yang RS, Hsieh CC. Simultaneous osteonecrosis and osteomyelitis in a patient with cancer of the breast. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(9):1249–51. doi: 10.1302/0301-620X.91B9.22276.
  11. Корымасов ЕА, Медведчиков-Ардия МА. Лечение постлучевого остеомиелита грудины после радикальной мастэктомии с применением вакуумной терапии. Поволжский онкологический вестник. 2016;(5):71–5.
  12. van Wingerden JJ, Lapid O, Boonstra PW, de Mol BA. Muscle flaps or omental flap in the management of deep sternal wound infection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;13(2): 179–87. doi: 10.1510/icvts.2011.270652.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Корымасов Е.А., Медведчиков-Ардия М.А., Бенян А.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах