Синдром Роуэлла в дерматологической практике (клиническое наблюдение)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Синдром Роуэлла – редко встречающийся симптомокомплекс, для которого характерны клинические проявления красной волчанки и многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ). За последние 100 лет в научной литературе описано около 100 случаев данного синдрома, что может быть связано с  ошибочной интерпретацией симптомов и, как следствие, неточной диагностикой по причине его манифестации высыпаниями по типу МЭЭ. Важное значение в  диагностике синдрома Роуэлла имеет выявление положительного ревматоидного фактора, антиядерных антител и  других маркеров эритематоза, а также дополнительные методы исследования, в  частности прямая иммунофлюоресценция. В  статье дано описание клинического наблюдения синдрома Роуэлла у пациента 16 лет. Установление диагноза вызвало затруднения по причине манифестации кожных проявлений по типу МЭЭ и  потребовало дополнительной лабораторной диагностики, а  также динамического наблюдения. При постановке диагноза синдрома Роуэлла опирались на клинические проявления, а  также на такие диагностические критерии, как положительные пробы на ревматоидный фактор и  антиядерные антитела, гистологические и  лабораторные изменения, присущие эритематозу. Пациент находился в  стационаре и  получал следующее лечение: инфузионная терапия (преднизолон 2,5  мг/кг/сут в  течение 7  дней), хлоропирамин (1  мл 2  раза в  день внутримышечно в  течение 5  дней), гидроксихлорохин (суточная доза 6,5  мг/кг, длительность – 5 дней), магния аспарагинат / калия аспарагинат (1 таб. (166,3 мг/ 175 мг) 3 раза в день в  течение 7  дней), наружно крем метилпреднизолона ацепонат 1% (1 раз в день в течение 7  дней). В  результате проведенного лечения у пациента отмечена положительная динамика в течении кожного процесса и улучшение общего состояния. На примере настоящего клинического наблюдения показано классическое проявление синдрома Роуэлла, имеющее как лабораторное, так и  клиническое обоснование, учитывая наличие кожных проявлений красной волчанки и высыпаний по типу МЭЭ.

Об авторах

А. В. Таганов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

Автор, ответственный за переписку.
Email: matis87177@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5056-374X

Таганов Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо Маклая, 6

Россия

О. Б. Тамразова

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН);
ГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: anait_tamrazova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3261-6718

Тамразова Ольга Борисовна – доктор медицинских  наук, профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»(РУДН); врачконсультант ГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, 
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28

Россия

М. А. Гуреева

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

Email: m.gureeva1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8212-6210

Гуреева Марина Александровна – ассистент кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо Маклая, 6

Россия

Список литературы

  1. Иванов ОЛ, Халдин АА, Заборова ВА, Халдина МВ. Современный взгляд на синдром Роуэлла. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003;(1): 20–2.
  2. Каламкарян АА, Мордовцев ВН, Трофимова ЛЯ. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. Ереван: Айастан; 1989. 567 с.
  3. Галлямова ЮА. Синдром Роуэлла в практике дерматолога. Лечащий врач. 2011;(10): 22–4.
  4. Беренбейн БА, Шахнес ИЕ. К вопросу о синдроме Роуэлла. Вестник дерматологии и венерологии. 1990;66(1): 60–2.
  5. Молочков ВА, Шахнес ИЕ, Катунцева НН. Синдром Роуэлла. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002;(2): 21–3.
  6. Адаскевич ВП. Неотложная дерматология. М.: Триада-фарм; 2001. 196 с.
  7. Scholtz M. Lupus erythematosus acutus disseminates haemorrhagicus. Arch Dermatol Syphilol. 1922;6:466.
  8. Rowell NR, Beck JS, Anderson JR. Lupus erythematosus and erythema multiforme-like lesions. A syndrome with characteristic immunological abnormalities. Arch Dermatol. 1963;88:176–80. doi: 10.1001/archderm.1963.01590200064012.
  9. Yang S, McHargue Сh. Rowell syndrome: A case of erythema multiforme-like skin lesions in the setting of preexisting subacute cutaneous lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 2014;70(5 Suppl 1):AB59.
  10. Muller CS, Hinterberger L, Vogt T, Pfohler C. Rowell syndrome – case report with discussion of significance of diagnostic accuracy. BMJ Case Rep. 2011;2011. pii: bcr0920114755. doi: 10.1136/bcr.09.2011.4755.
  11. Camisa C, Sharma HM. Vesiculobullous systemic lupus erythematosus. Report of two cases and a review of the literature. J Am Acad Dermatol. 1983;9(6): 924–33. doi: 10.1016/s0190-9622(83)70210-0.
  12. Hall RP, Lawley TJ, Smith HR, Katz SI. Bullous eruption of systemic lupus erythematosus. Dramatic response to dapsone therapy. Ann Intern Med. 1982;97(2): 165–70. doi: 10.7326/0003-4819-97-2-165.
  13. Vassileva S. Bullous systemic lupus erythematosus. Clin Dermatol. 2004;22(2): 129–38. doi: 10.1016/j.clindermatol.2003.12.020.
  14. Yell JA, Wojnarowska F. Bullous skin disease in lupus erythematosus. Lupus. 1997;6(2): 112– 21. doi: 10.1177/096120339700600206.
  15. Lee S, Schloss E, Kowichi J. Rowell's syndrome: a case report of subacute cutaneous lupus erythematosus and erythema multiforme. Can J Dermatol. 1995;7:807–10.
  16. Zeitouni NC, Funaro D, Cloutier RA, Gagne E, Claveau J. Redefining Rowell's syndrome. Br J Dermatol. 2000;142(2): 343–6. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03306.x.
  17. Duarte AF, Mota A, Pereira M, Baudrier T, Azevedo F. Rowell syndrome – case report and review of the literature. Dermatol Online J. 2008;14(3): 15.
  18. Torchia D, Romanelli P, Kerdel FA. Erythema multiforme and Stevens-Johnson syndrome/ toxic epidermal necrolysis associated with lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 2012;67(3): 417–21. doi: 10.1016/j.jaad.2011.10.012.
  19. Subha P, Srivenkateswaran K, Sivasubramanian V, Nydile SV. Rowell syndrome – a rare case report. International Journal of Current Advanced Research. 2019;8(02A):17160–1. doi: 10.24327/ijcar.2019.17161.3203.
  20. Синяченко ОВ, Барабадзе ИВ, Чурилов АВ. Половые и гонадотропные гормоны при патологии мочеполовых органов у больных системной красной волчанкой. Український терапевтичний журнал. 2005;(4): 62–5.
  21. Беренбейн БА, Студницин АА, ред. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина; 1989. 672 с.
  22. Bhat RY, Varma C, Bhatt S, Balachandran C. Rowell syndrome. Indian Dermatol Online J. 2014;5(Suppl 1):S33–5. doi: 10.4103/22295178.144526.
  23. Brănișteanu DE, Ianoşi SL, Dimitriu A, Stoleriu G, Oanţă A, Brănișteanu DC. Drug-induced Rowell syndrome, a rare and difficult to manage disease: A case report. Exp Ther Med. 2018;15(1): 785–8. doi: 10.3892/etm.2017.5557.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Таганов А.В., Тамразова О.Б., Гуреева М.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах