ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕКАВИРА У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ B В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – ретроспективная оценка эффективности и безопасности энтекавира у пациентов с гепатитом B, ранее не получавших противовирусной терапии.
Материал и методы. По амбулаторным картам проанализированы результаты проведенного клинико-вирусологического и инструментального обследования 36 пациентов, страдающих хроническим гепатитом B, 6 из которых были HBeAg-позитивными, и 1 больного с прогредиентным течением острого гепатита B высокой степени активности. Длительность применения энтекавира в дозе 0,5–1 мг в сутки составила 48 недель.
Результаты. Применение энтекавира у большинства больных хроническим гепатитом B, независимо от cтатуса по HBeAg, способствовало получению вирусологического ответа (94,4%), сероконверсии HBeAg с появлением антител к HBе-антигену вируса гепатита B (83,3%), что сопровождалось клиническим улучшением, нормализацией уровня активности ферментов, снижением выраженности фиброза печени на 1 балл (по данным фиброэластометрии). Динамики содержания HBsAg в крови на фоне противовирусной терапии получено не было. Представлено клиническое наблюдение успешной терапии энтекавиром инфекции, вызванной вирусом гепатита B.
Заключение. Препарат энтекавир – высокоэффективное и надежное средство, способное подавлять репликацию вируса при различных формах острого и хронического гепатита B. Относительно быстрое восстановление репликации вируса после отмены терапии обосновывает продолжение исследований по оптимизации лечения хронического гепатита B.

Об авторах

Л. И. Мельникова

Центральная медико-санитарная часть № 165» Федерального медико-биологического агентства России, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilchenko-med@yandex.ru
Мельникова Любовь Ивановна –  кандидат медицинских наук, заведующая инфекционным отделением Россия

Л. Ю. Ильченко

Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова», Москва

Email: ilchenko-med@yandex.ru
Ильченко Людмила Юрьевна –  доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением вирусных гепатитов Россия

Список литературы

  1. Zhou Y, Holmes EC. Bayesian estimates of the evolutionary rate and age of hepatitis B virus. J Mol Evol. 2007;65(2):197–205.
  2. Hadziyannis SJ, Papatheodoridis GV. Hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B: natural history and treatment. Semin Liver Dis. 2006;26(2):130–41.
  3. Manesis EK. HBeAg-negative chronic hepatitis B: from obscurity to prominence. J Hepatol. 2006;45(3):343–6.
  4. Hunt CM, McGill JM, Allen MI, Condreay LD. Clinical relevance of hepatitis B viral mutations. Hepatology. 2000;31(5):1037–44.
  5. Fattovich G. Natural history of hepatitis B. J Hepatol. 2003;39 Suppl 1:S50–8.
  6. McMahon BJ. Epidemiology and natural history of hepatitis B. Semin Liver Dis. 2005;25 Suppl 1:3–8.
  7. Raimondo G, Allain JP, Brunetto MR, Buendia MA, Chen DS, Colombo M, Craxì A, Donato F, Ferrari C, Gaeta GB, Gerlich WH, Levrero M, Locarnini S, Michalak T, Mondelli MU, Pawlotsky JM, Pollicino T, Prati D, Puoti M, Samuel D, Shouval D, Smedile A, Squadrito G, Trépo C, Villa E, Will H, Zanetti AR, Zoulim F. Statements from the Taormina expert meeting on occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2008;49(4):652–7. doi: 10.1016/j. jhep.2008.07.014.
  8. World Health Organization. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. MARCH 2015. World Health Organization; 2015. 134 p. Available from: www.who. int/about/licensing/copyright_form/en/index.html
  9. Воробьев ПА, Чуланов ВП, Телегина ИВ, Борисенко ОВ. Анализ воспринимаемой ценности при реализации стратегии лечения больных хроническим гепатитом В препаратом энтекавира. Инфекционные болезни. 2011;9(3):5–12.
  10. Niederau C. Chronic hepatitis B in 2014: great therapeutic progress, large diagnostic deficit. World J Gastroenterol. 2014;20(33):11595–617. doi: 10.3748/wjg.v20.i33.11595.
  11. Dooley JS, Look ASF, Burroughs AK, Heathcote EJ, editors. Sherlok's diseases of the liver and biliary system. 12th edition. WILEY-BLACKWELL; 2011. 771 p.
  12. Ayoub WS, Keeffe EB. Review article: current antiviral therapy of chronic hepatitis B. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(10):1145–58. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04869.x.
  13. Santantonio TA, Fasano M. Chronic hepatitis B: advances in treatment. World J Hepatol. 2014;6(5):284–92. doi: 10.4254/wjh.v6.i5.284.
  14. European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2012;57(1):167–85. doi: 10.1016/j. jhep.2012.02.010.
  15. Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology. 2009;50(3):661–2. doi: 10.1002/hep.23190.
  16. Liaw YF, Leung N, Kao JH, Piratvisuth T, Gane E, Han KH, Guan R, Lau GK, Locarnini S; Chronic hepatitis B Guideline Working Party of the Asian-Pacific Association for the Study of the Liver. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2008update. Hepatol Int. 2008;2(3):263–83. doi: 10.1007/s12072-008-9080-3.
  17. Koumbi L. Current and future antiviral drug therapies of hepatitis B chronic infection. World J Hepatol. 2015;7(8):1030–40. doi: 10.4254/wjh.v7.i8.1030.
  18. Dienstag JL. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med. 2008;359(14):1486–500. doi: 10.1056/NEJMra0801644.
  19. Lampertico P, Soffredini R, Vigano` M, Minola E, Cologni G, Rizzi M, Zaltron S, Vavassori A, Castelli F, Angeli E, Gubertini GA, Magni C, Rizzardini G, Testa A, D'Offizi G, Vinci M, Pinzello G, Fatta E, Fargion S, Colombo S, Fracassetti O, Del Poggio P, Coco B, Brunetto MR, Andreoletti M, Colli A, Fasano M, Santantonio T, Colloredo G, Pasulo L, Fagiuoli S, Colombo AE, Bellati G, Milanese M, Strazzabosco M, Pozzi M, Terreni N, Spinzi G, Quagliuolo M, Borzio M, Lunghi G, Facchetti F, Invernizzi F, Colombo M. 5-year entecavir treatment in NUC-naive, field-practice patients with chronic hepatitis B showed excellent viral suppression and safety profile but no prevention of HCC in cirrhotics. J Hepatol. 2013;58(1):S306–7 [abstract 755].
  20. Ye XG, Su QM. Effects of entecavir and lamivudine for hepatitis B decompensated cirrhosis: meta-analysis. World J Gastroenterol. 2013;19(39):6665–78. doi: 10.3748/wjg.v19. i39.6665.
  21. Tenney DJ, Rose RE, Baldick CJ, Pokornowski KA, Eggers BJ, Fang J, Wichroski MJ, Xu D, Yang J, Wilber RB, Colonno RJ. Long-term monitoring shows hepatitis B virus resistance to entecavir in nucleoside-naïve patients is rare through 5 years of therapy. Hepatology. 2009;49(5):1503–14. doi: 10.1002/hep.22841.
  22. Chen CF, Lee WC, Yang HI, Chang HC, Jen CL, Iloeje UH, Su J, Hsiao CK, Wang LY, You SL, Lu SN, Chen CJ; Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver Disease/Cancer in HBV (REVEAL–HBV) Study Group. Changes in serumlevels of HBV DNA and alanine aminotransferase determine risk for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2011;141(4):1240–8. e1–2. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.036.
  23. Chan HL, Tse CH, Mo F, Koh J, Wong VW, Wong GL,Lam Chan S, Yeo W, Sung JJ, Mok TS. High viralload and hepatitis B virus subgenotype ce arassociated with increased risk of hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol. 2008;26(2):177–82.doi: 10.1200/JCO.2007.13.2043.
  24. Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH; REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA. 2006;295(1):65–73.
  25. Lin CL, Kao JH. Hepatitis B virus genotypes: clinical relevance and therapeutic implications. Curr Hepatitis Rep. 2013;12:124–32. doi: 10.1007/s11901-013-0166-6.
  26. Zoulim F, Carosi G, Greenbloom S, Mazur W, Nguyen T, Jeffers L, Brunetto M, Yu S, Llamoso C, Zoulim F, Carosi G, Greenbloom S, Mazur W, Nguyen T, Jeffers L, Brunetto M, Yu S, Llamoso C. Quantification of HBsAg in nucleos(t) ide-naïve patients treated for chronic hepatitis B with entecavir with or without tenofovir in the BE-LOW study. J Hepatol. 2015;62(1):56– 63. doi: 10.1016/j.jhep.2014.08.031.
  27. Reijnders JG, Rijckborst V, Sonneveld MJ, Scherbeijn SM, Boucher CA, Hansen BE, Janssen HL. Kinetics of hepatitis B surface antigen differ between treatment with peginterferon and entecavir. J Hepatol. 2011;54(3):449–54. doi: 10.1016/j.jhep.2010.07.046.
  28. Громова НИ. Эффективность противовирусной терапии больных ХГВ. Инфекционные болезни. 2012;10(1):15–20.
  29. Tillmann HL, Zachou K, Dalekos GN. Management of severe acute to fulminant hepatitis B: to treat or not to treat or when to treat? Liver Int. 2012;32(4):544–53. doi: 10.1111/j.14783231.2011.02682.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мельникова Л.И., Ильченко Л.Ю., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах