Структурно-функциональные нарушения функций клеточных мембран при терминальной стадии хронической болезни почек

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается нарушением всех функций систем организма, в  том числе изменением внутриклеточных процессов. Исследование электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПЭ) у пациентов с ХБП 5-й диализной стадии (С5д) в  последнее время приобретает все большую актуальность, так как данный метод позволяет выявить патофизиологическое состояние пациента и  предоставляет возможность коррекции лечения.

Цель  – выявить особенности ЭФПЭ у  пациентов, находящихся на программном гемодиализе, и установить связь с клинико-лабораторными показателями.

Материал и  методы. Проведено наблюдательное одномоментное исследование 220  пациентов с установленным диагнозом ХБП С5д. Средний возраст составил 56,5±1,4 года (от 26 до 85 лет). Длительность диализной терапии в  среднем была 3,7±0,4 года. Индекс адекватности Kt/V по мочевине составил 1,54±0,08. В группу контроля включены 60 здоровых доноров крови, сопоставимых по возрасту и  полу. ЭФПЭ исследовали при помощи комплекта «Цито-Эксперт» (ОАО «Аксион холдинг», г. Ижевск, 2010) и программы WT-Cell (ООО «Весттрэйд ЛТД», 2019).

Результаты. У пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, по сравнению с  группой контроля зарегистрированы более низкие показатели амплитуды колебания эритроцитов (10,2±0,5  против 21,2±2,1  мкм, р<0,001), доля подвижных эритроцитов составила 69,5±1,8 и  89,7±9,9%  соответственно (р<0,001). Более низкие значения амплитуды колебания эритроцитов отмечены в  возрастной группе от 25 до 44 лет (9,0±1,0 мкм, р<0,05). Получена слабая положительная связь возраста и  амплитуды колебания эритроцитов (R=0,20, p<0,05). Обнаружены различия показателя амплитуды колебания эритроцитов у  пациентов с  разной длительностью диализной терапии: от  1 до  2  лет  – 11,3±0,8  мкм, от  2 до  5  лет  – 9,9±0,7 мкм, от 6 до 10 лет – 9,4±1,3 мкм, более 11 лет – 7,4±0,9 мкм (р<0,05). Установлена слабая отрицательная корреляция длительности диализной терапии и  амплитуды колебания эритроцитов (R=-0,24, р<0,01). Выявлены связи амплитуды колебания эритроцитов с  систолическим артериальным давлением до процедуры гемодиализа (R=0,34, p<0,05) и  с пульсовым давлением до процедуры гемодиализа (R=0,37, p<0,05); доли подвижных эритроцитов с  уровнем паратиреоидного гормона (R=0,32, p<0,05).

Заключение. Показатели ЭФПЭ у  пациентов, получающих программный гемодиализ, имеют свои особенности, связанные со значительным уменьшением амплитуды колебания (пропорциональной эффективному заряду клеток) и доли подвижных эритроцитов, по сравнению с  группой здоровых. Амплитуда колебания эритроцитов имеет отрицательную корреляцию с  возрастом и  длительностью диализной терапии. Имеется связь амплитуды колебания эритроцитов с  показателями артериального давления и  минерально-костными нарушениями.

Об авторах

Е. Н. Иевлев

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России;
БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6 Минздрава Удмуртской Республики»

Автор, ответственный за переписку.
Email: inloja@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0395-7946

Иевлев Евгений Николаевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России; врач-терапевт больничного комплекса № 2, БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6 Минздрава Удмуртской Республики»

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281,

426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 81

Россия

И. А. Казакова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: i.a.kazakova@yandex.ru

Казакова Ирина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Россия

Е. П. Сухенко

ООО «Весттрэйд ЛТД»

Email: eugens@udm.ru

Сухенко Евгений Пантелеевич – кандидат физико-математических наук, доцент, заместитель генерального директора

115201, г. Москва, 1-й Варшавский проезд, 1А–9

Россия

Список литературы

  1. Батюшин ММ. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(6):938–947. doi: 10.20996/1819-6446-2020-11-06.
  2. Андрусев АМ, Томилина НА, Перегудова НГ, Шинкарев МБ. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014–2018 гг. Отчет по данным общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2020;22(S1):1–71. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1suppl-1-71.
  3. Василькова EB, Тетелютина ФК, Ребро HA, Хазиева ФС. Микроэлектрофоретическая подвижность живых клеток у курящих женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Проблемы репродукции. 2011;17(S):130.
  4. Дерюгина АВ, Мартусевич АА, Хламова ЮН, Куваева СС, Мартусевич АК, Румянцева ТВ. Электрофоретическая подвижность эритроцитов при воспалении. Вятский медицинский вестник. 2016;4(52):57–60.
  5. Сигитова ОН, Архипов ЕВ. Структурно-функциональные нарушения клеточных мембран нефроцитов при хронических заболеваниях почек. Казанский медицинский журнал. 2011;92(6):887–890.
  6. Дерюгина АВ, Иващенко МН, Игнатьев ПС, Самоделкин АГ, Золотова МВ, Шабалин МА, Грачева ЕА. Диагностические возможности электрофоретической подвижности эритроцитов и клеток буккального эпителия при стрессе. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019;63(1):106–111. doi: 10.25557/0031-2991.2019.01.106-111.
  7. Omasu F, Nakano Y, Ichiki T. Measurement of the electrophoretic mobility of sheep erythrocytes using microcapillary chips. Electrophoresis. 2005;26(6):1163–1167. doi: 10.1002/elps.200410182.
  8. Aki A, Nihei Y, Asai H, Ukai T, Morimoto H, Nakajima Y, Hanajiri T, Maekawa T. Detection of surface immunoreactions on individual cells by electrophoretic mobility measurement in a micro-channel. Sensors and Actuators B: Chemical. 2008;131(1):285–289. doi: 10.1016/j.snb.2007.11.046.
  9. Gunson HH, Betts JJ, Nicholson JT. The electrophoretic mobility of Tn polyagglutinable erythrocytes. Vox Sanguinis. 1971;21(5):455– 461. doi: 10.1111/j.1423-0410.1971.tb04803.x.
  10. Дерюгина АВ, Грачева ЕА. Эффективность цитофлавина при экспериментальной артериальной гипертензии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2020;83(2): 8–11. doi: 10.30906/0869-2092-2020-83-2-8-11.
  11. Дерюгина АВ, Иващенко МН, Игнатьев ПС, Самоделкин АГ. Трансляционные исследования электрофоретической подвижности и фазового портрета эритроцитов с учетом развития стрессовой реакции в условиях патологического процесса. Альманах клинической медицины. 2018;46(8): 765–771. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-8-765-771.
  12. Крылов ВН, Дерюгина АВ. Изменение электрофоретической подвижности изолированных эритроцитов при действии стресс-факторов. Гематология и трансфузиология. 2011;56(5):18–21.
  13. Рахов ДА, Юданова ЛС, Рубин ВИ. Функциональные свойства мембран эритроцитов у больных хроническим гломерулонефритом. Урология и нефрология. 1992;(4–6): 31–33.
  14. Аладашвили НЗ, Попова ОВ, Сарычева ТГ, Чернов ВМ, Козинец ГИ. Электрофоретическая подвижность эритроцитов периферической крови у детей с неспецифическими воспалительными заболеваниями. Клиническая лабораторная диагностика. 2005;(10):52b.
  15. Еровиченков АА, Садовская ГВ, Пак СГ, Козинец ГИ, Попова ОВ. Электрофоретическая подвижность эритроцитов у пациентов с различными формами рожи в динамике болезни. Терапевтический архив. 2001;73(11):73–75.
  16. Кирковский ВВ, Левин ВИ, Митьковская НП, Луц ЛС. Электрофоретическая подвижность эритроцитов больных с ревматоидным артритом в процессе проведения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии. Здравоохранение. 2002;(1):12–18.
  17. Макарова МН, Грачева ИД, Новикова РА, Колчина АТ. Использование электрокинетических характеристик эритроцитов при диагностике онкологических заболеваний. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2017;5(3): 361–369. doi: 10.23888/HMJ20173361-369.
  18. Бикбов БТ, Томилина НА. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998–2013 гг. Нефрология и диализ. 2016;18(2):98–164.
  19. Кичигин ВА, Козлов ДО, Ких ОВ, Волкова ТА. Выживаемость пациентов, получающих программный гемодиализ (обзор). Acta Medica Eurasica (Медицинский вестник Евразии). 2018;(1):22–35.
  20. Буланова ОИ. Влияние динамической электронейростимуляции на изменение электрофоретической подвижности эритроцитов в условиях иммобилизационного стресса. Проблемы биологии и медицины. 2020;1-1(117):390–391.
  21. Казакова ИА, Иевлев ЕН. Особенности влияния моксонидина (физиотенза) на качество жизни и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек диализной стадии. Профилактическая медицина. 2020;23(6):91–98. doi: 10.17116/profmed20202306291.
  22. Постнов ЮВ, Орлов СН. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М.: Медицина; 1987. 192 с.
  23. Boero R, Guarena C, Deabate MC, Rolando B, Rosati C, Quarello F, Piccoli G. Erythrocyte Na+, K+ pump inhibition after saline infusion in essentially hypertensive subjects: effects of canrenone administration. Int J Cardiol. 1989;25 Suppl 1:S47–S52. doi: 10.1016/0167-5273(89)90092-2.
  24. Зелтынь-Абрамов ЕМ, Земченков АЮ. Артериальная гипертензия при ХБП: от начальных до продвинутых стадий. Диагностические и терапевтические стратегии. Часть 2. Заместительная почечная терапия (программный гемодиализ). Нефрология и диализ. 2020;22(2):237–251. doi: 10.28996/2618-9801-2020-2-237-251.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Иевлев Е.Н., Казакова И.А., Сухенко Е.П., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах