Bogomolov Pavel Olegovich – PhD, Deputy Chief Physician in Clinical and Diagnostic Operations,Head of the Moscow Regional Hepatology Center
Богомолов Павел Олегович – кандидат медицинских наук, руководитель Московского областного гепатологического центра, заместитель главного врача по клиникодиагностической работе
Matsievich Mariya Vladislavovna – PhD, Research Fellow, Department of Gastroenterology and Hepatology
Мациевич Мария Владиславовна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии
Kokina Kseniya Yur'evna – Gastroenterologist, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Кокина Ксения Юрьевна – врачгастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела
Kuz'mina Ol'ga Sergeevna – PhD, Head of the Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Кузьмина Ольга Сергеевна – кандидат медицинских наук, заведующая гепатологическим отделением консультативнодиагностического отдела
Koblov Sergey Vyacheslavovich – Gastroenterologist, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Коблов Сергей Вячеславович – врачгастроэнтеролог гепатологического отделения консультативнодиагностического отдела
Voronkova Natal'ya Vasil'evna – PhD, Specialist in Infectious Diseases, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Воронкова Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела
Petrachenkova Mariya Yur'evna – Gastroenterologist, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Петраченкова Мария Юрьевна – врачгастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела
Bueverov Aleksey Olegovich – MD, PhD, Professor, Chair of Medical and Social Expert Assessment and Out-Patient Therapy of the Postgraduate Medical Training Faculty, Leading Research Fellow, Department of Research on Innovative Therapy, Research Center
Буеверов Алексей Олегович – доктор медицинских наук, профессор кафедры медикосоциальной экспертизы и поликлинической терапии факультета послевузовского профессионального образования врачей, ведущий научный сотрудник научноисследовательского отдела инновационной терапии научноисследовательского центра
Uvarova Ol'ga Vladimirovna – Gastroenterologist, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Уварова Ольга Владимировна – врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативнодиагностического отдела
Fedosova Ekaterina Vladimirovna – Physician, Day Care Unit, Consultative and Diagnostics Department
Федосова Екатерина Владимировна – врач дневного стационара консультативнодиагностического отдела
Trofimova Marina Nikolaevna – PhD, Specialist in Infectious Diseases, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Трофимова Марина Николаевна – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист гепатологического отделения консультативнодиагностического отдела
Beznosenko Valeriy Daniilovich – Specialist in Infectious Diseases, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department
Безносенко Валерий Даниилович – врачинфекционист гепатологического отделения консультативнодиагностического отдела
Kudryavtseva Elena Nikolaevna – PhD in Biology, Head of Laboratory of AIDS and Viral Hepatitis
Кудрявцева Елена Николаевна – кандидат биологических наук, заведующая лабораторией СПИД и вирусных гепатитов
Kondratenko Elena Mikhaylovna – Specialist in Infectious Diseases
Кондратенко Елена Михайловна – врачинфекционист
Gorbunova Lyudmila Stepanovna – Physician, Day Care Unit
Горбунова Людмила Степановна – врач дневного стационара
Shilkina Irina Mikhaylovna – Head of Department of Infectious Diseases
Шилкина Ирина Михайловна – заведующая инфекционным отделением
Sheshukova Tat'yana Nikolaevna – Internist, Day Care Unit
Шешукова Татьяна Николаевна – врачтерапевт дневного стационара
Kovalev Igor' Nikolaevich – Internist, Day Care Unit
Ковалев Игорь Николаевич – врачтерапевт дневного стационара
Sadovskaya Galina Vladimirovna – Head of Department of Infectious Diseases
Садовская Галина Владимировна – заведующая инфекционным отделением
Kosheleva Natal'ya Vladimirovna – Specialist in Infectious Diseases
Кошелева Наталья Владимировна – врачинфекционист
Gumerova Yulia Yur'evna – Specialist in Infectious Diseases
Гумерова Юлия Юрьевна – врачинфекционист
Azarova Irina Nikolaevna – Head of Day Care Unit
Азарова Ирина Николаевна – заведующая дневным стационаром
Ivannikova Svetlana Vladimirovna – Head of Day Care Unit
Иванникова Светлана Владимировна – заведующая дневным стационаром
Cherenkova Ekaterina Nikolaevna – Gastroenterologist
Черенкова Екатерина Николаевна – врачгастроэнтеролог
Gorshilina Nadezhda Andreevna – Head of Department of Internal Medicine
Горшилина Надежда Андреевна – заведующая терапевтическим отделением
Samsonyan Marina Leonidovna – Internist
Самсонян Марина Леонидовна – врачтерапевт
Sinitsyna Viktoriya Aleksandrovna – Internist
Синицына Виктория Александровна – врачтерапевт
Kiyan Svetlana Il'inichna – Head of Department of Infectious Diseases, Specialist in Infectious Diseases
Киян Светлана Ильинична – заведующая инфекционным отделением, врачинфекционист
Kudrya Ol'ga Anatol'evna – Head of Department of Infectious Diseases
Кудря Ольга Анатольевна – заведующая инфекционным отделением
Chernyavskaya Galina Gur'evna – Head of Day Care Unit
Чернявская Галина Гурьевна – заведующая дневным стационаром
Background: The beginning of a new era of direct acting antivirals sets up its own rules, that is, to achieve the highest efficacy with the shortest duration of treatment. It is assumed that the use of the first generation of direct acting antivirals, similarly to interferon-free regimens, would allow for personalization of approaches to their prescriptions.Aim: To identify the most important parameters that can predict the greatest efficacy of triple antiviral therapy of 12 week duration in patients with chronic hepatitis C genotype 1.Materials and methods: The study included 204 patients with chronic hepatitis C virus (HCV) genotype 1 at an early stage of liver disease (METAVIR score F0-F2), who were either treatment-naive or had a history of relapse after standard of care antiviral therapy. In addition to routine work-up, all patients were screened for IL28B polymorphism; in the course of the treatment viral kinetics was assessed by an ultrasensitive polymerase chain reaction (PCR) (with lower limit of quantification of 12 IU/ml). Duration of the triple therapy (pegylated interferon-α2a, ribavirin and telaprevir) was reduced to 12 weeks if a rapid virological response was achieved; otherwise the patients continued their treatment in according with guidelines. Results: A complete rapid virological response was achieved in 174 patients (81.6%), in whom the duration of triple therapy was 12 weeks. According to the protocol, 25 patients with a partial rapid virological response continued their standard antiviral therapy for 12 weeks more. In those who achieved a rapid virological response, there was an association between IL28B-CC genotype at rs12979860 and maintenance of zero viremia at 12 weeks after termination of antiviral therapy (r = 0.38, p < 0.001). In all such patients there was a stable virological response at 12 weeks of the follow-up. Monitoring of viral load after 14 days of antiviral treatment was not predictive of its success. The preliminary results of a shortened (12 week) course of triple telaprevir-based viral therapy allowed to identify the most significant parameters of 100% efficacy, i.e., absence of the virus in blood at 12 weeks after termination of antiviral therapy. Conclusion: A 12 week course of triple telaprevir-based combination therapy is an optimal regimen for achievement of a stable virological response after 12 weeks of the follow-up in treatment-naïve patients with HCV genotype 1 or with a relapse after previous conventional antiviral treatment, who have IL28B – CC polymorphism, are at an early stage of liver disease and who achieve a rapid complete virological response confirmed by a highly sensitive PCR.
Актуальность. Наступление новой эры препаратов прямого противовирусного действия диктует свои правила – достижение максимальной эффективности при наименьшей продолжительности курса лечения. Предположительно, выровнять шансы на излечение при применении первых представителей этой группы препаратов – аналогично безинтерфероновым схемам противовирусной терапии – позволит персонифицированный подход к их назначению.Цель – определить наиболее значимые параметры, позволяющие прогнозировать наибольшую эффективность противовирусной терапии в «тройном» режиме с длительностью курса 12 недель у пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа. Материал и методы. В исследование включены 204 пациента с хроническим гепатитом С 1-го генотипа на начальных стадиях заболевания печени (F0–F2 по шкале METAVIR), ранее не получавших лечение или с рецидивом после предшествующего курса стандартной противовирусной терапии. На скрининге каждому пациенту помимо спектра необходимых лабораторно-инструментальных исследований проводилось определение полиморфизма IL28B, в процессе лечения изучали вирусную кинетику ультрачувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (аналитическая чувствительность – 12 МЕ/мл). Условием сокращения курса «тройной» противовирусной терапии (пегилированный интерферон α2а, рибавирин, телапревир) до 12 недель было достижение быстрого вирусологического ответа. Остальные пациенты продолжали лечение в соответствии с рекомендованными сроками.Результаты. Полный быстрый вирусологический ответ был достигнут у 174 пациентов, для которых курс противовирусной терапии в «тройном» режиме составил 12 недель. По итогам лечения 81,6% больных достигли устойчивого вирусологического ответа через 12 недель периода наблюдения. По требованиям протокола 25 пациентов с наличием неполного быстрого вирусологического ответа продолжили стандартную противовирусную терапию на протяжении еще 12 недель. У лиц, достигших быстрого вирусологического ответа, выявлено наличие зависимости между генотипом СС IL28B в позиции rs12979860 и сохранением авиремии через 12 недель после окончания противовирусной терапии (r = 0,38, p < 0,001). У всех пациентов с подобными характеристиками был зафиксирован устойчивый вирусологический ответ через 12 недель периода наблюдения.Мониторируемая вирусная кинетика через 14 суток противовирусной терапии не сыграла роли в оценке шансов на успех лечения. Предварительные результаты укороченного до 12 недель курса «тройной» противовирусной терапии с использованием телапревира позволили определить наиболее значимые параметры, позволяющие достигнуть 100% эффективности – авиремии через 12 недель после окончания противовирусной терапии. Заключение. Двенадцатинедельный курс «тройной» комбинированной терапии с телапревиром является оптимальным для достижения устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после окончания противовирусной терапии у ранее не леченных пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа или рецидивом после предшествующего стандартного курса противовирусной терапии, генотипом СС IL28B на начальных стадиях заболевания печени при условии достижения полного быстрого вирусологического ответа, зарегистрированного высокочувствительным методом ПЦР.