Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)89810.18786/20720505-2018-46-6-592-597ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИSimultaneous laparoscopic liver resection: a single-center experienceСимультанные лапароскопические резекции печени: опыт одного центраAkhaladzeG. G.АхаладзеГ. Г.
Russian Federation

Guram G. Akhaladze – MD, PhD, Professor, Chief Research Fellow, Research Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Ахаладзе Гурам Германович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

GrebenkinE. N.ГребенкинЕ. Н.
Russian Federation

Egor N. Grebenkin – MD, PhD, Research Fellow, Research Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997, tel.: +7 (985) 295 01 88

Гребенкин Егор Николаевич – кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86, тел.: +7 (985) 295 01 88

genbytu@mail.ruChkhikvadzeV. D.ЧхиквадзеВ. Д.
Russian Federation

Vladimir D. Chkhikvadze – MD, PhD, Professor, Head of the Research Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Чхиквадзе Владимир Давыдович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом хирургии и хирургических технологий в онкологии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

StanojevićU. S.СтаноевичУ. С.
Russian Federation

Uglješa S. Stanojević – MD, PhD, Senior Research Fellow, Research Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Станоевич Углеша Спасоевич – доктор медицинских наук, ст. научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

GoncharovS. V.ГончаровС. В.
Russian Federation

Sergey V. Goncharov – MD, PhD, Head of the Department of Abdominal Surgery.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Гончаров Сергей Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной хирургии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

RagimovV. A.РагимовВ. А.
Russian Federation

Vadim A. Ragimov – Junior Research Fellow, Research Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Рагимов Вадим Абдурагимович – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

KolesnikovR. V.КолесниковР. В.
Russian Federation

Roman V. Kolesnikov – MD, PhD, Surgeon Oncologist, Department of Abdominal Surgery.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Колесников Роман Валерьевич – кандидат медицинских наук, врач хирург-онколог отделения абдоминальной хирургии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

AbramovA. A.АбрамовА. А.
Russian Federation

Aleksey A. Abramov – MD, PhD, Surgeon Oncologist, Department of Abdominal Surgery.

86 Profsoyuznaya ul., Moscow, 117997

Абрамов Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук, врач хирург-онколог отделения абдоминальной хирургии.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

Russian Research Center of RoentgenoradiologyФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России291120184665925972811201828112018Copyright ©; 2018, Akhaladze G.G., Grebenkin E.N., Chkhikvadze V.D., Stanojević U.S., Goncharov S.V., Ragimov V.A., Kolesnikov R.V., Abramov A.A.Copyright ©; 2018, Ахаладзе Г.Г., Гребенкин Е.Н., Чхиквадзе В.Д., Станоевич У.С., Гончаров С.В., Рагимов В.А., Колесников Р.В., Абрамов А.А.2018Akhaladze G.G., Grebenkin E.N., Chkhikvadze V.D., Stanojević U.S., Goncharov S.V., Ragimov V.A., Kolesnikov R.V., Abramov A.A.Ахаладзе Г.Г., Гребенкин Е.Н., Чхиквадзе В.Д., Станоевич У.С., Гончаров С.В., Рагимов В.А., Колесников Р.В., Абрамов А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/898

Background: About 15 to 25%  of colorectal cancer patients have synchronous liver metastasis at diagnosis. In the recent years, the strategy of simultaneous removal of colorectal cancer and liver metastases has been preferred. Development of minimally invasive technologies in abdominal and hepatopancreatobiliary surgery allows for active advance to fully laparoscopic approach to these types of interventions.

Aim: Comparative analysis of simultaneous and isolated laparoscopic liver resections performed in the Department of Surgery, Russian Research Center of Roentgenoradiology (Moscow).

Materials and methods: We have analyzed intra- and postoperative results of 29 laparoscopic procedures for metastatic liver disease. Group 1 included 14 patients who had undergone simultaneous laparoscopic primary tumor resection and laparoscopic liver resection for metastatic disease. Group 2 included 15 patients who had undergone isolated laparoscopic liver resection for metastatic lesions.

Results: Mean (± SD) blood loss in the simultaneous and isolated procedures groups was 469 ± 176 and 408 ± 124  mL, respectively (p = 0.2), whereas the duration of surgeries was 296 ± 107  and 204 ± 82  min, respectively (p = 0.01). Conversion rate in the isolated resection group was higher (26% vs. 14%). This difference is to be explained by the learning curve in laparoscopic liver surgery. All liver resections in both groups were carried out in R0 mode. No deaths and significant complications were seen in any of the groups.

Conclusion: The study demonstrated feasibility and safety of simultaneous, fully laparoscopic liver resections, including those for difficult localization of primary tumors and metastatic lesions.

Актуальность. От 15 до 25%  больных колоректальным раком на момент установления диагноза имеют синхронное метастатическое поражение печени. В  последние годы предпочтение отдается стратегии симультанного удаления первичной опухоли и  метастатических очагов. Развитие лапароскопических технологий в  абдоминальной и  гепатопанкреатобилиарной хирургии позволяет активно продвигаться в  направлении полностью лапароскопического выполнения данных вмешательств.

Цель  – провести сравнительный анализ симультанных и  изолированных лапароскопических резекций печени, выполненных на базе хирургического отдела ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России.

Материал и методы. Проанализированы интра- и послеоперационные результаты 29 лапароскопических вмешательств по поводу метастатического поражения печени. В первую группу вошли 14 пациентов, которым выполнено симультанное лапароскопическое вмешательство в  объеме удаления первичной опухоли и резекции печени, во вторую – 15 пациентов, которым проведены изолированные лапароскопические резекции печени.

Результаты. Кровопотеря в группах симультанных и изолированных резекций составила в среднем (M ± SD) 469 ± 176 и  408 ± 124  мл (p = 0,2), продолжительность операции  – 296 ± 107 и  204 ± 82  мин (p = 0,01) соответственно. Частота конверсий была выше в группе изолированных резекций (26 против 14%); это объясняется тем, что симультанные резекции мы начали выполнять только по мере накопления опыта в лапароскопической хирургии печени. Все лапароскопические резекции печени в обеих группах соответствовали критериям R0. Летальных исходов и  существенных осложнений в обеих группах отмечено не было.

Заключение. Проведенное исследование показывает принципиальную возможность и безопасность симультанных полностью лапароскопических резекций печени, в том числе при сложных локализациях как первичных, так и метастатических очагов.

liver resectionlaparoscopic liver resectionsimultaneous surgeryрезекция печенилапароскопическая резекция печенисимультанные операции1. Piros L, Máthé Z. Laparoscopy in liver surgery. Magy Onkol. 2018;62(1): 37–44.2. Xie SM, Xiong JJ, Liu XT, Chen HY, Iglesia-García D, Altaf K, Bharucha S, Huang W, Nunes QM, Szatmary P, Liu XB. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7(1): 1012. doi: 10.1038/s41598-017-00978-z.3. Aghayan DL, Pelanis E, Avdem Fretland Å, Kazaryan AM, Sahakyan MA, Røsok BI, Barkhatov L, Bjørnbeth BA, Jakob Elle O, Edwin B. Laparoscopic parenchyma-sparing liver resection for colorectal metastases. Radiol Oncol. 2017;52(1): 36–41. doi: 10.1515/raon-20170046.4. Buell JF, Cherqui D, Geller DA, O'Rourke N, Iannitti D, Dagher I, Koffron AJ, Thomas M, Gayet B, Han HS, Wakabayashi G, Belli G, Kaneko H, Ker CG, Scatton O, Laurent A, Abdalla EK, Chaudhury P, Dutson E, Gamblin C, D'Angelica M, Nagorney D, Testa G, Labow D, Manas D, Poon RT, Nelson H, Martin R, Clary B, Pinson WC, Martinie J, Vauthey JN, Goldstein R, Roayaie S, Barlet D, Espat J, Abecassis M, Rees M, Fong Y, McMasters KM, Broelsch C, Busuttil R, Belghiti J, Strasberg S, Chari RS; World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann Surg. 2009;250(5): 825–30. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b3b2d8.5. Wakabayashi G, Cherqui D, Geller DA, Buell JF, Kaneko H, Han HS, Asbun H, O'Rourke N, Tanabe M, Koffron AJ, Tsung A, Soubrane O, Machado MA, Gayet B, Troisi RI, Pessaux P, Van Dam RM, Scatton O, Abu Hilal M, Belli G, Kwon CH, Edwin B, Choi GH, Aldrighetti LA, Cai X, Cleary S, Chen KH, Schön MR, Sugioka A, Tang CN, Herman P, Pekolj J, Chen XP, Dagher I, Jarnagin W, Yamamoto M, Strong R, Jagannath P, Lo CM, Clavien PA, Kokudo N, Barkun J, Strasberg SM. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. Ann Surg. 2015;261(4): 619–29. doi: 10.1097/SLA.0000000000001184.6. Abu Hilal M, Aldrighetti L, Dagher I, Edwin B, Troisi RI, Alikhanov R, Aroori S, Belli G, Besselink M, Briceno J, Gayet B, D'Hondt M, Lesurtel M, Menon K, Lodge P, Rotellar F, Santoyo J, Scatton O, Soubrane O, Sutcliffe R, Van Dam R, White S, Halls MC, Cipriani F, Van der Poel M, Ciria R, Barkhatov L, Gomez-Luque Y, Ocana-Garcia S, Cook A, Buell J, Clavien PA, Dervenis C, Fusai G, Geller D, Lang H, Primrose J, Taylor M, Van Gulik T, Wakabayashi G, Asbun H, Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann Surg. 2018;268(1): 11–8. doi: 10.1097/SLA.0000000000002524.7. Siriwardena AK, Mason JM, Mullamitha S, Hancock HC, Jegatheeswaran S. Management of colorectal cancer presenting with synchronous liver metastases. Nat Rev Clin Oncol. 2014;11(8): 446–59. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.90.8. Ivanecz A, Krebs B, Stozer A, Jagric T, Plahuta I, Potrc S. Simultaneous pure laparoscopic resection of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: a single institution experience with propensity score matching analysis. Radiol Oncol. 2017;52(1): 42–53. doi: 10.1515/raon-2017-0047.9. Wei M, He Y, Wang J, Chen N, Zhou Z, Wang Z. Laparoscopic versus open hepatectomy with or without synchronous colectomy for colorectal liver metastasis: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1):e87461. doi: 10.1371/journal.pone.0087461.10. Ikeda T, Mano Y, Morita K, Hashimoto N, Kayashima H, Masuda A, Ikegami T, Yoshizumi T, Shirabe K, Maehara Y. Pure laparoscopic hepatectomy in semiprone position for right hepatic major resection. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(2): 145–50. doi: 10.1007/s00534-012-0558-y.