Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)89510.18786/2072-0505-201846-6-560-571ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИLiver transplantation in the Novosibirsk Region: evolution of the program and its outcomesТрансплантация печени в Новосибирской области: развитие программы и ее результатыPorshennikovI. A.ПоршенниковИ. А.
Russian Federation

Ivan A. Porshennikov – MD, PhD, Deputy Chief for Surgery SNRCH; Associate Professor, Chair of Hospital and Pediatric Surgery NSMU.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087, tel.: +7 (383) 315 96 76

Поршенников Иван Анатольевич – кандидат медицинских наук, руководитель хирургической службы ГНОКБ; доцент кафедры госпитальной и детской хирургии НГМУ.

630087,  Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130, тел.: +7 (383) 315 96 76

porshennikov@oblmed.nsk.ruPavlikV. N.ПавликВ. Н.
Russian Federation

Vladimir N. Pavlik – MD, Surgeon, Organ Transplantation Department.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087

Павлик Владимир Николаевич – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

ShchekinaE. E.ЩёкинаЕ. Е.
Russian Federation

Elena E. Shchekina – MD, Surgeon, Organ Transplantation Department.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087

Щёкина Елена Евгеньевна – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

KartashovA. S.КарташовА. С.
Russian Federation

Aleksey S. Kartashov – MD, Surgeon, Organ Transplantation Department.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087

Карташов Алексей Сергеевич – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

KorobeinikovaM. A.КоробейниковаМ. А.
Russian Federation

Mariya A. Korobeinikova – MD, Surgeon, Organ Transplantation Department.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087

Коробейникова Мария Александровна – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

YushinaE. G.ЮшинаЕ. Г.
Russian Federation

Ekaterina G. Yushina – MD, Surgeon, Organ Transplantation Department.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087

Юшина Екатерина Геннадьевна – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

BykovA. Yu.БыковА. Ю.
Russian Federation

Aleksandr Yu. Bykov – MD, Head of Organ Transplantation Department.

130 Nemirovicha-Danchenko ul., Novosibirsk, 630087

Быков Александр Юрьевич – заведующий отделением трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

State Novosibirsk Regional Clinical HospitalГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больницаNovosibirsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России291120184665605712711201827112018Copyright ©; 2018, Porshennikov I.A., Pavlik V.N., Shchekina E.E., Kartashov A.S., Korobeinikova M.A., Yushina E.G., Bykov A.Y.Copyright ©; 2018, Поршенников И.А., Павлик В.Н., Щёкина Е.Е., Карташов А.С., Коробейникова М.А., Юшина Е.Г., Быков А.Ю.2018Porshennikov I.A., Pavlik V.N., Shchekina E.E., Kartashov A.S., Korobeinikova M.A., Yushina E.G., Bykov A.Y.Поршенников И.А., Павлик В.Н., Щёкина Е.Е., Карташов А.С., Коробейникова М.А., Юшина Е.Г., Быков А.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/895

Objective: To assess early and late outcomes of the orthotopic liver transplantation (LTx) program in the Novosibirsk Region from August 2010 to June 2018.

Materials and methods: This retrospective study included 176 patients aged 41.5 ± 16.69 years (from 5 months to 69 years; median 44 years), who underwent 185 LTx procedures including nine retransplantations.

Results: Some particulars of vascular and biliary reconstruction in various LTx types are discussed. The incidence of vascular and biliary complications was 1.6% and 10.3%, respectively. The duration of stay in the intensive care unit was 7 ± 7.1 days (from 0 to 69 days, median 5) and mean total duration of hospital stay was 33 ± 18.1 days (from 1 to 136 days, median 30). Early graft dysfunction was observed in 28 (15.9%) of the recipients. Perioperative (up to 90 days) mortality was 4.5% (8 recipients, including one intra-operative death). There was zero mortality in the liver fragment recipients. The overall 5-year patient and graft survival rates were 71% and 65%, respectively.

Conclusion: The Novosibirsk Region has a well-established LTx program, with its outcomes being comparable to those of the leading Russian centers and large worldwide registries. In 2017, LTx prevalence was 12.9 per million of the population. Thus, the region has become one of the most provided with this type of medical care in the Russian Federation.

Цель – изучить непосредственные и отдаленные результаты программы ортотопической трансплантации печени (ОТП) в Новосибирской области в период с августа 2010 по июнь 2018 г.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 176 пациентов в возрасте 41,5 ± 16,69 года (от 5 месяцев до 69 лет, медиана – 44 года), которым выполнены 185 ОТП, включая 9  ретрансплантаций.

Результаты. Обсуждены особенности сосудистой и  билиарной реконструкции при различных вариантах трансплантации печени. Частота сосудистых и  билиарных осложнений была 1,6 и  10,3%  соответственно. Продолжительность госпитализации в  отделение реанимации и  интенсивной терапии составила 7 ± 7,1  дня (от  0 до  69, медиана  – 5  дней), общая продолжительность госпитализации после ОТП в среднем была 33 ± 18,1 дня (от 1 до 136, медиана – 30 дней). Ранняя дисфункция трансплантатов зафиксирована у 28 (15,9%) реципиентов. Периоперационная летальность (до 90 суток) составила 4,5% (8 реципиентов, включая 1 случай интраоперационной смерти), у  реципиентов фрагментов печени она отсутствовала. Пятилетняя выживаемость реципиентов и трансплантатов была 71 и 65% соответственно.

Заключение. В  Новосибирской области создана развитая программа трансплантации печени с результатами, сопоставимыми с данными ведущих российских центров и крупных мировых регистров. Частота ОТП в 2017 г. составила 12,9 на 1 млн жителей. Таким образом, регион стал одним из наиболее обеспеченных этим видом медицинской помощи в Российской Федерации.

liver transplantationliving related donorbiliary complicationsrecipient survivalтрансплантация печенитрансплантация печени от родственного донорабилиарные осложнениявыживаемость реципиентов1. Starzl TE, Marchioro TL, von Kaulla KN, Hermann G, Brittain RS, Waddell WR. Homotransplantation of the liver in humans. Surg Ginecol Obstet. 1963;117:659–76.2. Поршенников ИА, Быков АЮ, Юданов АВ. 60 трансплантаций печени в Государственной Новосибирской областной клинической больнице: опыт одного центра. Бюллетень СО РАМН. 2014;34(6): 111–9.3. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. X сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(2): 6–28. doi: 10.15825/1995-1191-2018-2-6-28.4. Niemi G, Breivik H. Epidural fentanyl markedly improves thoracic epidural analgesia in a lowdose infusion of bupivacaine, adrenaline and fentanyl. A randomized, double-blind crossover study with and without fentanyl. Acta Anaesthesiol Scand. 2001;45(2): 221–32. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.450214.x.5. Rogiers X, Bismuth H, Busuttil RW, Broering DC, Azoulay D, editors. Split liver transplantation. Theoretical and practical aspects. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2002. 158 p. doi: 10.1007/978-3-642-57523-5.6. Olthoff KM, Kulik L, Samstein B, Kaminski M, Abecassis M, Emond J, Shaked A, Christie JD. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010;16(8): 943–9. doi: 10.1002/lt.22091.7. Schmitz V, Schoening W, Jelkmann I, Globke B, Pascher A, Bahra M, Neuhaus P, Puhl G. Different cava reconstruction techniques in liver transplantation: piggyback versus cava resection. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2014;13(3): 242–9. doi: 10.1016/S1499-3872(14)60250-2.8. Levi DM, Pararas N, Tzakis AG, Nishida S, Tryphonopoulos P, Gonzalez-Pinto I, Tekin A, Selvaggi G, Livingstone AS. Liver transplantation with preservation of the inferior vena cava: lessons learned through 2,000 cases. J Am Coll Surg. 2012;214(4): 691–8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.039.9. Yerdel MA, Gunson B, Mirza D, Karayalçin K, Olliff S, Buckels J, Mayer D, McMaster P, Pirenne J. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management, and outcome. Transplantation. 2000;69(9): 1873–81.10. Freise CE, Gillespie BW, Koffron AJ, Lok AS, Pruett TL, Emond JC, Fair JH, Fisher RA, Olthoff KM, Trotter JF, Ghobrial RM, Everhart JE; A2ALL Study Group. Recipient morbidity after living and deceased donor liver transplantation: findings from the A2ALL Retrospective Cohort Study. Am J Transplant. 2008;8(12): 2569–79. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02440.x.11. Duailibi DF, Ribeiro MA Jr. Biliary complications following deceased and living donor liver transplantation: a review. Transplant Proc. 2010;42(2): 517–20. doi: 10.1016/j.transproceed.2010.01.017.12. Miyagi S, Kakizaki Y, Shimizu K, Miyazawa K, Nakanishi W, Hara Y, Tokodai K, Nakanishi C, Kamei T, Ohuchi N, Satomi S. Arterial and biliary complications after living donor liver transplantation: a single-center retrospective study and literature review. Surg Today. 2018;48(2): 131–9. doi: 10.1007/s00595-017-1515-9.13. Riediger C, Müller MW, Michalski CW, Hüser N, Schuster T, Kleeff J, Friess H. T-Tube or no T-tube in the reconstruction of the biliary tract during orthotopic liver transplantation: systematic review and meta-analysis. Liver Transpl. 2010;16(6): 705–17. doi: 10.1002/lt.22070.14. Sun N, Zhang J, Li X, Zhang C, Zhou X, Zhang C. Biliary tract reconstruction with or without T-tube in orthotopic liver transplantation: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9(4): 529–38. doi: 10.1586/17474124.2015.1002084.15. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Попцов ВН, Корнилов МН, Ярошенко ЕБ, Погребниченко ИВ, Мойсюк ЛЯ, Сушков АИ, Малиновская ЮО, Цой ДЛ. Отдаленные результаты трансплантации трупной печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3): 45–53. doi: 10.15825/1995-11912014-3-45-53.16. Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP, Skeans MA, Harper AM, Wainright JL, Snyder JJ, Israni AK, Kasiske BL. OPTN/ SRTR 2016 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2018;18 Suppl 1:172–253. doi: 10.1111/ajt.14559.17. Evolution of LTs in Europe. European Liver Transplant Registry data [Internet]. Available from: http://www.eltr.org/Evolution-of-LTs-inEurope.html.