Jan Lerut – MD, PhD, Professor.
10, Hippocrates avenue, 1200 Brussels, tel.: + 32 475 85 95 04, Fax: + 32 2 764 90 39
Лерут Ян – MD, PhD, профессор.
1200, Брюссель, Авеню Гиппократа, 10
Samuele Iesari – MD, Department of Biotechnological and Applied Clinical Sciences.
25 Via Giovanni Falcone, Coppito (AQ), 67100
Езари Самуэле – MD, отделение биотехнологических и прикладных клинических наук.
67100, Коппито (Аквила), ул. Джованни Фальконе, 25
Maxime Foguenne – MD, Starzl Unit Abdominal Transplantation.
10 Hippocrates avenue, Brussels, 1200
Фогенн Максим – MD, отделение абдоминальной хирургии и трансплантологии им. Т. Старзла.
1200, Брюссель, Авеню Гиппократа, 10
Kevin Ackenin – MD, Starzl Unit Abdominal Transplantation.
10 Hippocrates avenue, Brussels, 1200
Акенин Кевин – MD, отделение абдоминальной хирургии и трансплантологии им. Т. Старзла.
1200, Брюссель, Авеню Гиппократа, 10
Quirino Lai – MD, PhD, Department of General Surgery and Organ Transplantation.
5 Piazzale Aldo Moro, Roma, 00185
Лай Квирино – MD, PhD, отделение общей хирургии и трансплантации органов.
00185, Рим, площадь Альдо Моро, 5
The care for liver-diseased patients presenting with hepatocellular cancer (HCC) is changing rapidly. Many treatment possibilities and caregivers belonging to a multitude of specialities troubled the therapeutic algorithm of the liver cancer patients. HCC in both normal and diseased livers has to be considered firstly as a surgical disease. The possibilities of surgery, including liver resections, as well as liver transplantation, have been underestimated and even been minimalized mainly as a consequence of many studies promoting in an unlimited way all different kinds of locoregional non-surgical and systemic therapies. Locoregional therapies and surgical procedures should not be seen as competing, but as complementary treatment options. Locoregional therapies are of value if surgery is not possible; in the context of transplantation they have an important role as ‘downstaging procedures’ allowing for bringing of transplantable patients into the required inclusion criteria. Systemic therapies and living donor liver transplantation will without any doubt occupy a more important role in the future therapeutic scheme of HCC.
Подходы к лечению пациентов с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), развившимся на фоне заболевания печени, быстро меняются. Выбор терапевтического алгоритма осложняется также по причине множества существующих вариантов лечения и участия в процессе большого числа врачей самых разных специальностей. ГЦР независимо от этиологии следует в первую очередь рассматривать как хирургическую болезнь. Возможности хирургии, включая частичную резекцию и трансплантацию печени, долго недооценивались и даже были сведены к минимуму вследствие многочисленных исследований, результаты которых привели к продвижению различных методов местно-регионарного и системного лечения. Местно-регионарное лечение и хирургические вмешательства следует считать не конкурирующими, а взаимодополняющими подходами к лечению. Методы местно-регионарного лечения имеют значение только при невозможности проведения оперативного вмешательства. В контексте трансплантации они играют большую роль как способ уменьшения стадии опухоли, то есть приведения пациентов, которым может быть выполнена трансплантация, в соответствие с требуемыми критериями отбора. В будущем значимость системной терапии и трансплантации печени живого донора в лечении ГЦР, несомненно, будет повышаться.