Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)88210.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИSocial and demographic characteristics, features of disease course and treatment options of inflammatory bowel disease in Russia: results of two multicenter studiesСоциально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследованийBelousovaE. A.БелоусоваЕ. А.
Russian Federation

Elena A. Belousova – MD, PhD, Professor, Head of Department of Gastroenterology and Hepatology; Head of the Chair of Gastroenterology, Postgraduate Training Faculty.

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110.

Tel.: +7 (499) 199 95 58; +7 (903) 561 77 55. 

Белоусова Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии, заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.

Тел.: +7 (499) 199 95 58; +7 (903) 561 77 55. 

eabelous@yandex.ruAbdulganievaD. I.АбдулганиеваД. И.
Russian Federation

Diana I. Abdulganieva – MD, PhD, Professor, Head of the Chair of Hospital Therapy.

49 Butlerova ul., Kazan, 420012.

Абдулганиева Диана Ильдаровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии.

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49.

AlexeevaO. P.АлексееваО. П.
Russian Federation

Ol’ga P. Alexeeva – MD, PhD, Professor, Director of Volga Center of Gastroenterology.

190 Rodionova ul., Nizhny Novgorod, 603126.

Алексеева Ольга Поликарповна – доктор медицинских наук, профессор, директор Приволжского гастроэнтерологического центра.

603126, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190.

AlexeenkoS. A.АлексеенкоС. А.
Russian Federation

Sergey A. Alexeenko – MD, PhD, Professor, Head of the Chair of Hospital Therapy.

35 Karla Marksa ul., Khabarovsk, 680000.

Алексеенко Сергей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

680000, Хабаровск, ул. Карла Маркса, 35.

BaranovskyA. Yu.БарановскийА. Ю.
Russian Federation

Andrey Yu. Baranovsky – MD, PhD, Professor, Head of the Research, Clinical and Educational Center of Gastroenterology and Hepatology.

7–9 Universitetskaya naberezhnaya, Saint Petersburg, 199034.

Барановский Андрей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии.

199034, Санкт- Петербург, Университетская набережная, 7–9.

ValuyskikhE. Yu.ВалуйскихЕ. Ю.
Russian Federation

Ekaterina Yu. Valuyskikh – MD, PhD, Head of Department of Therapy.

4 Timakova ul., Novosibirsk, 630117.

Валуйских Екатерина Юрьевна – кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 4.

GolovenkoA. O.ГоловенкоА. О.
Russian Federation

Alexey O. Golovenko – MD, PhD, Gastroenterologist; Assistant, Chair of Chair of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology.

6/1 1-y Nikoloshchepovskiy per., Moscow, 121099; ; 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473.

Головенко Алексей Олегович – кандидат медицинских наук, врач- гастроэнтеролог GMS Clinics and Hospitals; ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ России.

121099, Москва, 1-й Николощеповский пер., 6/1; 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.

GolovenkoO. V.ГоловенкоО. В.
Russian Federation

Oleg V. Golovenko – MD, PhD, Professor, Chair of Coloproctology.

2/1–1 Barrikadnaya ul., Moscow 125993.

Головенко Олег Владимирович – доктор медицинских наук, профессор кафедры колопроктологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1.

ZhigalovaT. N.ЖигаловаТ. Н.
Russian Federation

Tat’yana N. Zhigalova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietetics.

47 Piskarevsky prospekt, Saint Petersburg, 195067.

Жигалова Татьяна Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

KnyazevO. V.КнязевО. В.
Russian Federation

Oleg V. Knyazev – MD, PhD, Head of Department of Inflammatory Bowel Diseases.

86 Shosse Entuziastov, Moscow, 111123.

Князев Олег Владимирович – доктор медицинских наук, заведующий отделением воспалительных заболеваний кишечника.

111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86.

KulyapinA. V.КуляпинА. В.
Russian Federation

Andrey V. Kulyapin – MD, PhD, Head of Department of Coloproctology.

3 Lesnoy pr-d, Ufa, 450071.

Куляпин Андрей Владиславович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением колопроктологии.

450071, Уфа, пр-д Лесной, 3.

LakhinA. V.ЛахинА. В.
Russian Federation

Aleksandr V. Lakhin – MD, Head of Department of Coloproctology.

6a Moskovskaya ul., Lipetsk, 398055.

Лахин Александр Владимирович – заведующий колопроктологическим отделением.

398055, Липецк, ул. Московская, 6а.

LivzanM. A.ЛивзанМ. А.
Russian Federation

Maria A. Livzan – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Therapy.

12 Lenina ul., Omsk, 644099.

Ливзан Мария Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии.

644099, Омск, ул. Ленина, 12.

LubyanskayaT. G.ЛубянскаяТ. Г.
Russian Federation

Tat’yana G. Lubyanskaya – MD, PhD, Head of Department of Gastroenterology.

1 Lyapidevskogo ul., Barnaul, 656024.

Лубянская Татьяна Григорьевна – кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением.

656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.

NikolaevaN. N.НиколаеваН. Н.
Russian Federation

Nonna N. Nikolaeva – MD, PhD, Professor, Chair of Therapy, Institut of Postgraduate Education.

1 Partizana Zheleznyaka ul., Krasnoyarsk, 660022.

Николаева Нонна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Института последипломного  образования.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

NikitinaN. V.НикитинаН. В.
Russian Federation

Natal’ya V. Nikitina – MD, PhD, Leading Research Fellow, Department of Gastroenterology and Hepatology; Associate Professor, Chair of Gastroenterology, Postgraduate Training Faculty.

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110.

Никитина Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии, доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.

NikulinaI. V.НикулинаИ. В.
Russian Federation

Inna V. Nikulina – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Gastroenterology, Postgraduate Training Faculty.

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110.

Никулина Инна Вениаминовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.

OsipenkoM. F.ОсипенкоМ. Ф.
Russian Federation

Marina F. Osipenko – MD, PhD, Professor, Head of the Chair of Propaedeutics of Internal Diseases.

52 Krasnyy prospekt, Novosibirsk, 630091.

Осипенко Марина Федоровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.

PavlenkoV. V.ПавленкоВ. В.
Russian Federation

Vladimir V. Pavlenko – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Internal Diseases.

310 Mira ul., Stavropol, 355017.

Павленко Владимир Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии.

355017, Ставрополь, ул. Мира, 310.

ParfenovA. I.ПарфеновА. И.
Russian Federation

Asfold I. Parfenov – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Pathology of the Intestine.

86 Shosse Entuziastov, Moscow, 111123.

Парфенов Асфольд Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведущий отделом патологии кишечника.

111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86.

RogachikovY. E.РогачиковЮ. Е.
Russian Federation

Yuriy E. Rogachikov – MD, PhD, Head of Department of Gastroenterology.

9 Krasnodarskaya ul., Khabarovsk, 680009.

Рогачиков Юрий Евгеньевич – кандидат медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением.

680009, Хабаровск, ул. Краснодарская, 9.

SvetlovaI. O.СветловаИ. О.
Russian Federation

Irina O. Svetlova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Therapy, Hematology and Transfusiology, Faculty for Continuing Medical Education and Professional Development.

52 Krasnyy prospekt, Novosibirsk, 630091.

Светлова Ирина Олеговна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей.

630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.

TkachevA. V.ТкачевА. В.
Russian Federation

Aleksandr V. Tkachev – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Propaedeutics of Internal Diseases.

29 Nakhichevanskiy per., Rostov-on-Don, 344022.

Ткачев Александр Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебно-профилактического факультета.

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29.

TkachenkoE. I.ТкаченкоЕ. И.
Russian Federation

Evgeniy I. Tkachenko – MD, PhD, Professor, 2nd  Chair of Therapy (Postgraduate Training).

6 Akademika Lebedeva ul., Saint Petersburg, 194044.

Ткаченко Евгений Иванович – доктор медицинских наук, профессор, профессор 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей).

194044, Санкт- Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.

KhalifI. L.ХалифИ. Л.
Russian Federation

Igor L. Khalif – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Inflammatory and Functional Bowel Diseases.

2 Salyama Adilya ul., Moscow, 123423.

Халиф Игорь Львович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника.

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2.

ChashkovaE. Yu.ЧашковаЕ. Ю.
Russian Federation

Elena Yu. Chashkova – MD, PhD, Head of Department of Reconstructive Surgery.

1 Bortsov Revolyutsii ul., Irkutsk, 664003.

Чашкова Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделом реконструктивной хирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

ShchukinaO. B.ЩукинаО. Б.
Russian Federation

Oksana B. Shchukina – MD, PhD, Research Advisor of the Municipal Center for Diagnostics and Treatment of Inflammatory Bowel Diseases, Municipal Clinical Hospital No. 31, Associate Professor, Chair of General Medical Practice.

6–8 L’va Tolstogo ul., Saint Petersburg, 197022.

Щукина Оксана Борисовна – доктор медицинских наук, научный руководитель Городского центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника СПбГУЗ «Городская клиническая больница № 31», доцент кафедры общей врачебной практики.

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8.

YazenokN. S.ЯзенокН. С.
Russian Federation

Nadezhda S. Yazenok – MD, PhD, Head of Department of Gastroenterology and Therapy.

56 Respublikanskaya ul., Samara, 443051.

Язенок Надежда Сергеевна – кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим и терапевтическим отделением.

443051, Самара, ул. Республиканская, 56.

YakovlevA. A.ЯковлевА. А.
Russian Federation

Aleksey A. Yakovlev – MD, PhD, Professor, Head of the Chair of Gastroenterology and Endoscopy with the Course of Clinical Pharmacology.

29 Nakhichevanskiy per., Rostov-on-Don, 344022.

Яковлев Алексей Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и эндоскопии с курсом клинической фармакологии.

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29.

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Kazan State Medical UniversityФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииThe Nizhny Novgorod Regional Clinical Hospital n.a. N.A. SemashkoГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»The Far Eastern State Medical UniversityФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSt. Petersburg State UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»State Scientific-Research Institute of Physiology and Basic MedicineФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины» (НИИФФМ)GMS Clinics and HospitalsA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Postgraduate EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииLoginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохраненияUfa City Clinical Hospital No. 21ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 21Lipetsk Regional Clinical HospitalГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»Omsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Омский государственный университет» Минздрава РоссииRegional Clinical HospitalКГБУЗ «Краевая клиническая больница»Krasnoyarsky State Medical University named after V.F. Voino-YasenetskyФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииNovosibirsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииStavropol State Medical UniversityФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRegional Clinical Hospital No. 1 named after S.I. SergeevКГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.И. Сергеева» Минздрава Хабаровского краяRostov State Medical UniversityФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииS.M. Kirov Military Medical AcademyФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»Ryzhikh State Scientific Center of ColoproctologyФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииResearch Surgical and Traumatology Center (Irkutsk)ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииSamara Clinic No. 5ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района»191120184654454631711201817112018Copyright ©; 2018, Belousova E.A., Abdulganieva D.I., Alexeeva O.P., Alexeenko S.A., Baranovsky A.Y., Valuyskikh E.Y., Golovenko A.O., Golovenko O.V., Zhigalova T.N., Knyazev O.V., Kulyapin A.V., Lakhin A.V., Livzan M.A., Lubyanskaya T.G., Nikolaeva N.N., Nikitina N.V., Nikulina I.V., Osipenko M.F., Pavlenko V.V., Parfenov A.I., Rogachikov Y.E., Svetlova I.O., Tkachev A.V., Tkachenko E.I., Khalif I.L., Chashkova E.Y., Shchukina O.B., Yazenok N.S., Yakovlev A.A.Copyright ©; 2018, Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Барановский А.Ю., Валуйских Е.Ю., Головенко А.О., Головенко О.В., Жигалова Т.Н., Князев О.В., Куляпин А.В., Лахин А.В., Ливзан М.А., Лубянская Т.Г., Николаева Н.Н., Никитина Н.В., Никулина И.В., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Рогачиков Ю.Е., Светлова И.О., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Щукина О.Б., Язенок Н.С., Яковлев А.А.2018Belousova E.A., Abdulganieva D.I., Alexeeva O.P., Alexeenko S.A., Baranovsky A.Y., Valuyskikh E.Y., Golovenko A.O., Golovenko O.V., Zhigalova T.N., Knyazev O.V., Kulyapin A.V., Lakhin A.V., Livzan M.A., Lubyanskaya T.G., Nikolaeva N.N., Nikitina N.V., Nikulina I.V., Osipenko M.F., Pavlenko V.V., Parfenov A.I., Rogachikov Y.E., Svetlova I.O., Tkachev A.V., Tkachenko E.I., Khalif I.L., Chashkova E.Y., Shchukina O.B., Yazenok N.S., Yakovlev A.A.Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Барановский А.Ю., Валуйских Е.Ю., Головенко А.О., Головенко О.В., Жигалова Т.Н., Князев О.В., Куляпин А.В., Лахин А.В., Ливзан М.А., Лубянская Т.Г., Николаева Н.Н., Никитина Н.В., Никулина И.В., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Рогачиков Ю.Е., Светлова И.О., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Щукина О.Б., Язенок Н.С., Яковлев А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/882

Background: Epidemiological studies  performed in different countries  have identified a number  of trends  that  allow to predict  the problems  related to the  prevalence  of inflammatory  bowel  diseases  (IBD),  their  severity  and  healthcare resources utilization. Aim:  To  present   comparative   results of two large epidemiological  studies of IBD in the Russian Federation (RF), i.e. ESCApe and ESCApe-2. Materials     and     methods:     Two    multicenter cross-sectional cohort studies with a similar design were performed  at three-year interval. The studies had the common aim: to identify social and demographic and clinical particulars of ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) in RF, as well as treatment options. Twenty (20) centers of gastroenterology from 17 RF regions participated in the ESCApe (2010–2011) and 8 centers from 7 RF regions in the ESCApe-2 study (2013–2014). Results: The ESCApe study included 1797 patients (1254 UC and 543 CD), whereas   the   ESCApe-2  included   1000  patients (667 UC and 333 CD). Patient demographic and social characteristics: In both  studies, female: male ratio was similar in UC and CD. Patients’ age was almost identical: in UC, median  age was 38 years and 40 years in ESCApe and ESCApe-2, respectively; in CD the  corresponding  values were  36 and 35 years. In ESCApe, the peak UC onset was at the age of 21 to 40 years, whereas in CD it was shifted towards younger age (22.5% of the patients  manifested before 20 years) and the peak incidence was in three age groups (below 20 years, 21 to 30 and 31 to 40 years).  A statistically significant difference between CD and  UC was found  only in the  age group  of 11 to 20 years (22.5% vs. 13.6%, respectively, p < 0.01). In ESCApe-2, median age of disease onset in UC and CD was approximately 30 years. In both  studies, urban:rural ratio for UC and CD was 4:1. In ESCApe, the proportion of current  smokers among  CD patients  was almost  two-fold  higher than  among  those  with  UC (15.6  and  8.8%,  respectively, p < 0.001); the same trend was found in ESCApe-2 (15 and 7.3%, p < 0.001). Socioeconomic characteristics of patients in both studies were similar: 50 to 60% were at work (professional occupation and income levels were not studied); in ESCApe 30.9% of UC patients and 40.9% of CD patients had legal disability due  to various reasons  (including that related to UC and CD in 12,6 and 14.9%, respectively), whereas in ESCApe-2 the respective proportions  were  35.7 and  51.1%.  Clinical characteristics of patients: The time from the  first UC symptoms to diagnosis  was similar in both  studies  (median, 5 months  in ESCApe and 4 months  in ESCApe-2); in CD patients  these parameters were significantly different in both studies (12 vs. 1 month). As for the severity of the disease, the UC patients  in ESCApe had  mild disease  in 16%, moderate in 53%, and severe in 31%, whereas the respective proportions among  the  CD patients  were 21, 44, and  35%. In ESCApe-2, there were no patients  with severe disease;  mild and  moderate UC were  diagnosed  in 51.3 and  46.6% of the  patients, respectively, and mild and moderate CD, in 52.3 and 47.3%. The frequency of left-side UC was similar: 38% in ESCApе and 34% in ESCApе-2. Proctitis was more frequent in the  first study  (33 vs. 11%, p < 0.01), and  total UC was more frequent  in the second  study (29 vs. 55%, p < 0.02). There were no significant differences between ESCApe and ESCApe-2 in the main CD localizations: terminal ileitis was seen  in 31.3 and 35.4% of the  patients,  respectively,  ileocolitis in 33.4 and 37.8%, colitis in 25.6 and 32.1%. The upper gastrointestinal involvement In ESCApе was found 4.4%, and mixed involvement  in 5.3%. In both studies, extra-intestinal  manifestations were more frequent  in CD, than  in UC: in ESCApe, 33.1% and 23% (р < 0.05), and in ESCApe-2 in 41.7 and 29.4%, respectively   (р < 0.05).   Peripheral   arthropathies were  most  frequent. Ankylosing spondylitis  was found in CD only, and primary sclerosing cholangitis, only in UC. Aphthous  stomatitis  was significantly more prevalent in CD in both studies. There were no significant differences in all other extra-intestinal symptoms  (eye and skin involvement). Treatment characteristics: Treatment options before the  study entry, as well as at the  study inclusion visit were analyzed. In ESCApe, the majority of the patients  had not been given any treatment before the study entry (49.1% with UC and 40.5% with CD). Three years later  the  situation  was changing: in ESCApe-2, the  proportion of treatment-naïve patients was 2.5 to 3-fold lower (15.3% with UC and 14.4% with CD), which was most probably related to increasing  awareness  of physicians. Before the study entry, most  patients  (40 to 70%) had  been treated with 5-aminosalicylic acid (5-ASA). Before the  second  study,  the  patients   were  more  frequently  treated with  glucocorticosteroids (GCS), immunosuppressors and  genetically  engineered biological agents  (GEBA),  but  with no significant differences  from the  first study. 5-ASA prevailed also  among  the  agents  that  were  administered during  the  inclusion visits in both  studies  (80 to 90% UC patients  and  about  70% of CD patients). Compared   to  ESCApe,  in  ESCApe-2  there   was a trend  towards  lower rate of GCS administration in UC and CD, but the differences did not reach the significance level. It may be explained  by the absence of severe IBD types in ESCApe-2. In ESCApe, immunosuppressors were rarely used (in 14.4% of the UC patients  and in 26.8% of the CD patients); however, in ESCApe-2 there were administered more  frequently: up to 35.9% of the  UC patients and 55.1% of the CD patients  (р < 0.01 for both cases). It was unknown  if immunosuppressors were used as monotherapy or in combination with GCS. Three years later, the rate of GEBA administration was also higher, but  this increase  was significant only in CD: 28.3%  in ESCApe-2 vs. 9.2% in ESCApe (р < 0.01). According to the results of ESCApe, in the UC patients steroid resistance was seen in 23% and steroid dependency in 21%, whereas in the CD patients these values were 24 and 27%, respectively. In ESCApe-2 these  parameters were not assessed. Conclusion:  Both studies  showed  a  number   of patterns coinciding  with  the  world  trends,  such as age and gender  distribution  of UC and CD patients, age at manifestation, the proportion of urban to rural residents, smoking status, prevalence and types of extra-intestinal  symptoms. Unlike in European countries, moderate and severe forms of UC with extensive involvement are prevalent in RF. Low prevalence  of mild and limited types of IBD is to be explained by underdiagnosis. Of note is the high proportion of patients  with UC and CD treated with 5-ASA, although in CD these  agents  have demonstrated low efficacy. The rates of immunosuppressors  and GEBA administration significantly increased  in the second  study, most likely, due to the  implementation of a  system  of educational measures. Nevertheless, the rate of GEBA use in IBD remains low, which is to be related to their insufficient availability. In total, steroid resistance / steroid dependency rate amount  to almost half of UC and CD cases. In general, some positive changes  in the patient  management are  obvious  in the  second study. However, monitoring  these  changes  over time could only be possible if similar studies would be performed at regular intervals.

Актуальность. Эпидемиологические исследования, проводимые  в разных странах, выявили ряд закономерностей, позволяющих прогнозировать  проблемы,  связанные  с распространением  воспалительных  заболеваний кишечника (ВЗК), их тяжестью, затратами здравоохранения. Цель – представить  сравнительные  результаты двух первых  крупных эпидемиологических  исследований  ВЗК в Российской Федерации  (РФ): ESCApе и ESCApе-2. Материал и методы.  Два многоцентровых наблюдательных поперечных (одномоментных) когортных исследования  проводились  по  сходному  дизайну  с интервалом в 3 года. Цель исследований  была общая: определить социально-демографические и клинические особенности течения язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК) в РФ, а также варианты лечебной  тактики. В  исследовании  ESCApе (2010–2011) участвовали  20 гастроэнтерологических центров  из 17 регионов  РФ, в ESCApе-2 (2013–2014) – 8 центров из 7 регионов РФ. Результаты.  В  исследование   ESCApе были включены 1797 больных (1254 с ЯК и 543 с БК), в ESCApе-2 – 1000 больных (667 с ЯК и 333 с БК). Демографическая и социальная характеристика больных. В обоих исследованиях получено  примерно   равное   соотношение   мужчин и женщин как при ЯК, так и при БК. Возрастные характеристики больных также практически совпадали:  для  ЯК  медиана  составила  38  лет в ESCApе и 40 лет в ESCApе-2, для БК – 36 и 35 лет соответственно.  В ESCApе основной  пик начала ЯК приходился на возраст от 21 до 40 лет, а при БК  он  сдвигался  к  более  молодому  возрасту (22,5% заболели  до  20  лет) и отмечен  в  трех возрастных  группах (до 20 лет, 21–30 и 31–40). Статистически  значимые   различия   между  БК и ЯК были только в возрастном  интервале  11–20 лет (22,5 против 13,6%, p < 0,01). В ESCApе-2 медиана  начала  заболевания для ЯК  и для БК составила около 30 лет. В обоих исследованиях соотношение  больных ВЗК – городских и сельских жителей  – равнялось  4:1. В  ESCApе доля курящих при  БК  была почти вдвое  выше, чем при  ЯК  (15,6 и 8,8% соответственно,  p < 0,001), аналогичная  тенденция  отмечена  и в ESCApе-2 (15 и 7,3%, p < 0,001). Социально-экономическая характеристика больных в обоих исследованиях была сходной: от 50 до 60% составили работающие пациенты (род занятий и уровень дохода не изучались), инвалидность по разным причинам имели  30,9% больных ЯК  и 40,9% больных БК (в том числе инвалидность  по основному заболеванию 12,6 и 14,9% соответственно) в ESCApе и 35,7 и 51,1% в ESCApе-2. Клиническая характеристика  больных. Сроки установления  диагноза от начала первых симптомов ЯК в обоих исследованиях совпали: в ESCApе медиана была 5 месяцев,  в ESCApе-2 – 4 месяца. При БК эти показатели  значительно  различались  – 12 против 1 месяца. По тяжести течения  заболевания больные в ESCApе распределились следующим образом: легкий ЯК отмечен у 16%, средней  тяжести – у 53%, тяжелый – у 31%, при БК – у 21, 44 и 35% соответственно.  В ESCApе-2   больные с тяжелыми  формами  не  были  представлены, частота легкого и среднетяжелого ЯК составила 51,3 и 46,6% соответственно,  БК – 52,3 и 47,3%. При анализе протяженности  поражения  при ЯК частота левосторонних  форм была сопоставима (38% в ESCApе и 34% в ESCApе-2), в первом  исследовании  чаще отмечены  проктиты (33 против 11%, p < 0,01), а во втором чаще встречался тотальный ЯК  (29 против  55%, p < 0,02). По частоте основных локализаций  БК статистически значимых различий  между ESCApе и ESCApе-2 не   установлено:    терминальный    илеит   был у 31,3  и  35,4% больных  соответственно,  илеоколит – у 33,4 и 37,8%, колит – у 25,6 и 32,1%. В  ESCApе частота  поражения  верхних отделов желудочно-кишечного тракта составила 4,4%, смешанного  поражения  – 5,3%. В обоих исследованиях   внекишечные   системные   проявления чаще регистрировали при БК, чем при ЯК: в ESCApе в 33,1 и 23% соответственно  (р < 0,05), в  ESCApе-2 –  в  41,7 и  29,4% (р < 0,05). Среди внекишечных проявлений преобладали периферические артропатии. Анкилозирующий спондилит встречался только при БК, первичный склерозирующий   холангит  –  только  при ЯК. Частота афтозного стоматита была статистически значимо  выше при БК в обоих исследованиях.  Для других  внекишечных  проявлений (поражение глаз, кожи) статистически значимых различий не отмечено. Характеристика лечения. Анализировали варианты лечения перед включением  в исследование,  а также терапию, назначенную  больным  на  визите  при  включении в исследование.  Оказалось,  что в ESCApе большая  часть  пациентов  перед   включением в исследование   вообще  не  получала  никакой терапии:  49,1% при  ЯК  и 40,5% при  БК.  Через 3 года ситуация изменилась:  в ESCApе-2 доля нелеченых больных снизилась в 2,5–3 раза  (до 15,3% при ЯК и 14,4% при БК), что, вероятнее всего, стало следствием  повышения образовательного уровня врачей. Основная масса пациентов до включения в оба исследования  получала  препараты  5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) – от 40 до 70%. Перед включением  во второе  исследование  больные  чаще получали глюкокортикостероиды (ГКС), иммуносупрессоры (ИС) и генно-инженерные биологические препараты   (ГИБП), но  значимых  отличий  от первого  исследования  не было. Среди препаратов, которые назначали  на визите при включении в оба исследования,  также преобладала 5-АСК (ее получали 80–90% больных ЯК и около 70% больных БК). В ESCApе-2  по сравнению с ESCApе отмечена  тенденция  к снижению частоты использования ГКС при ЯК и БК, но различия не были статистически значимы. Возможно, это связано  с отсутствием тяжелых форм  ВЗК в ESCApе-2.  В ESCApе ИС использовали  редко: у 14,4% больных ЯК и у 26,8% пациентов  с БК, однако  в ESCApе-2 частота их назначения  увеличилась: до 35,9% при ЯК и до 55,1% при БК (р < 0,01 в обоих случаях). Как назначались ИС – в виде монотерапии  или в комбинации с ГКС – неизвестно.  Через  3 года  частота  назначения ГИБП также увеличилась, но статистически значимо только при БК: 28,3% в ESCApе-2 против 9,2% в  ESCApе (р < 0,01). По  данным  ESCApе, стероидорезистентность  при  ЯК   развивалась в 23%, а стероидозависимость – в 21% случаев, при БК – в 24 и 27% соответственно. В ESCApе-2 этот   показатель    не   изучался.   Заключение. В обоих исследованиях отмечен ряд закономерностей,  совпадающих с мировыми  тенденциями:   половозрастной   состав   больных   ЯК и БК, возраст начала заболевания, соотношение городских и сельских жителей, статус курения, частота  и характер  внекишечных  проявлений. В  РФ в отличие  от европейских  стран  преобладают  среднетяжелые  и  тяжелые  формы  ЯК со значительной протяженностью поражения. Низкую частоту легких и ограниченных  форм ВЗК можно  объяснить  недостаточной  диагностикой. Отмечена  высокая  доля  больных,  получающих 5-АСК, как при ЯК, так и при БК, несмотря на то что при БК эта группа препаратов демонстрирует  низкую эффективность. Частота назначения  ИС и ГИБП статистически значимо увеличилась  во втором  исследовании,  вероятнее всего, благодаря  системе образовательных мероприятий.  Вместе с тем частота назначения ГИБП при ВЗК остается низкой, что, по-видимому, обусловлено  недостаточной  доступностью этой группы препаратов.  Частота стероидорезистентности / стероидозависимости   в   сумме составляет  практически  половину  случаев как при ЯК, так и при БК. В целом можно говорить о некоторых положительных сдвигах в лечении больных  во  втором  исследовании  по  сравнению с первым, но проследить  динамику изменений можно только при условии проведения аналогичных исследований  с определенной периодичностью.

inflammatory bower diseaseulcerative colitisCrohn’s diseasetreatmentdiagnosisвоспалительные заболевания кишечникаязвенный колитболезнь Кроналечениедиагностика1. Воробьев ГИ, Халиф ИЛ, ред. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош; 2008. 400 с.2. Huber S, editor. New insights into inflammatory bowel disease. InTech; 2016. doi: 10.5772/61540.3. M'Koma AE. Inflammatory bowel disease: an expanding global health problem. Clin Med Insights Gastroenterol. 2013;6:33-47. doi: 10.4137/CGast.S12731.4. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1 ):46-54.e42. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001.5. Harlan WR, Meyer A, Fisher J. Inflammatory bowel disease: epidemiology, evaluation, treatment, and health maintenance. N C Med J. 2016;77(3):198-201. doi: 10.18043/ncm.77.3.198.6. Hammer T, Nielsen KR, Munkholm P, Burisch J, Lynge E. The Faroese IBD Study: incidence of inflammatory bowel diseases across 54 years of population-based data. J Crohns Colitis. 2016;10(8):934-42. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw050.7. Shivananda S, Lennard-Jones J, Logan R, Fear N, Price A, Carpenter L, van Blankenstein M. Incidence of inflammatory bowel disease across Europe: is there a difference between north and south? Results of the European Collaborative Study on Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD). Gut. 1996;39(5):690-7. doi: 10.1136/gut.39.5.690.8. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, Brinar M, Kaimakliotis I, Duricova D, Shonova O, Vind I, Avnstr0m S, Thorsgaard N, Andersen V, Krabbe S, Dahlerup JF, Salupere R, Nielsen KR, Olsen J, Manninen P, Collin P, Tsianos EV, Katsanos KH, Ladefoged K, Lakatos L, Bjornsson E, Ragnarsson G, Bailey Y, Odes S, Schwartz D, Martinato M, Lupinacci G, Milla M, De Padova A, D'Inca R, Beltrami M, Kupcinskas L, Kiudelis G, Turcan S, Tighineanu O, Mihu I, Magro F, Barros LF, Goldis A, Lazar D, Belousova E, Nikulina I, Hernandez V, Martinez-Ares D, Almer S, Zhulina Y, Halfvarson J, Arebi N, Sebastian S, Lakatos PL, Langholz E, Munkholm P; EpiCom-group. East-West gradient in the incidence of inflammatory bowel disease in Europe: the ECCO-EpiCom inception cohort. Gut. 2014;63(4):588-97. doi: 10.1136/gutjnl-2013-304636.9. Blanchard JF, Bernstein CN, Wajda A, Rawsthorne P. Small-area variations and sociodemographic correlates for the incidence of Crohn's disease and ulcerative colitis. Am J Epidemiol. 2001 ;154(4):328-35.10. Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. The epidemiology of inflammatory bowel disease: a large, population-based study in Sweden. Gastroenterology. 1991;100(2):350-8. doi: 10.1016/0016-5085(91)90202-V.11. Loftus EV Jr, Silverstein MD, Sandborn WJ, Tremaine WJ, Harmsen WS, Zinsmeister AR. Ul-cerative colitis in Olmsted County, Minnesota, 1940-1993: incidence, prevalence, and survival. Gut. 2000;46(3):336-43. doi: http://dx.doi.org/10.1136/gut.46.3.336.12. Belousova E, Khalif I. Social, demographic and clinical features of inflammatory bowel disease in Russia. Gastroenterology. 2012;142(5; Suppl 1):S-794. doi: https://doi.org/10.1016/S0016-5085(12)63083-2.13. Халиф ИЛ, Шапина МВ, Головенко АО, Белоусова ЕА, Чашкова ЕЮ, Лахин АВ, Князев ОВ, Барановский АЮ, Николаева НН, Ткачев АВ. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (Результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):54-62. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62.14. Marshall JK, Hilsden RJ. Environment and epidemiology of inflammatory bowel diseases. In: Satsangi J, Sutherland RL, editors. Inflammatory bowel disease. London: Churchill Livingston; 2003. p. 17-28.15. Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Wajda A. Epidemiology of Crohn's disease and ulcerative colitis in a central Canadian province: a population-based study. Am J Epidemiol. 1999;149(10):916-24.16. Betteridge JD, Armbruster SP, Maydonovitch C, Veerappan GR. Inflammatory bowel disease prevalence by age, gender, race, and geographic location in the U.S. military health care population. Inflamm Bowel Dis. 2013;19(7): 1421-7. doi: 10.1097/MIB.0b013e318281334d.17. Lordal M, Cars T, Wettermark B. Gender differences of IBD care in the healthcare region of Stockholm. Gastroenterology. 2014;146(5; Suppl 1):S204. doi: 10.1016/S0016-5085(14)60722-8.18. Benchimol EI, Kaplan GG, Otley AR, Nguyen GC, Underwood FE, Guttmann A, Jones JL, Potter BK, Catley CA, Nugent ZJ, Cui Y, Tanyingoh D, Mojaverian N, Bitton A, Carroll MW, de-Bruyn J, Dummer TJB, El-Matary W, Griffiths AM, Jacobson K, Kuenzig ME, Leddin D, Lix LM, Mack DR, Murthy SK, Sanchez JNP, Singh H, Targownik LE, Vutcovici M, Bernstein CN. Rural and urban residence during early life is associated with risk of inflammatory bowel disease: a population-based inception and birth cohort study. Am J Gastroenterol. 2017;112(9):1412- 22. doi: 10.1038/ajg.2017.208.19. Ye Y, Pang Z, Chen W, Ju S, Zhou C. The epidemiology and risk factors of inflammatory bowel disease. Int J Clin Exp Med. 2015;8(12): 22529-42.20. Birrenbach T, Bocker U. Inflammatory bowel disease and smoking: a review of epidemiology, pathophysiology, and therapeutic implications. Inflamm Bowel Dis. 2004;10(6):848-59.21. Mahid SS, Minor KS, Soto RE, Hornung CA, Galandiuk S. Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2006;81(11):1462-71. doi: 10.4065/81.11.1462.22. Biedermann L, Fournier N, Misselwitz B, Frei P, Zeitz J, Manser CN, Pittet V, Juillerat P, von Kanel R, Fried M, Vavricka SR, Rogler G; Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort Study Group. High rates of smoking especially in female crohn's disease patients and low use of supportive measures to achieve smoking cessation - data from the Swiss IBD Cohort Study. J Crohns Colitis. 2015;9(10):819-29. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv113.23. Bernstein CN, Rawsthorne P, Cheang M, Blanchard JF. A population-based case control study of potential risk factors for IBD. Am J Gastroenterol. 2006;101(5):993-1002. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00381.x.24. Aldhous MC, Drummond HE, Anderson N, Baneshi MR, Smith LA, Arnott ID, Satsangi J. Smoking habit and load influence age at diagnosis and disease extent in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. 2007;102(3):589-97. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01065.x.25. Higuchi LM, Khalili H, Chan AT, Richter JM, Bousvaros A, Fuchs CS. A prospective study of cigarette smoking and the risk of inflammatory bowel disease in women. Am J Gastroenterol. 2012;107(9):1399-406. doi: 10.1038/ajg.2012.196.26. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Алексеева ОП, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Белоусова ЕА, Головенко ОВ, Григорьев ЕГ, Костенко НВ, Лапина ТЛ, Маев ИВ, Москалев АИ, Низов АИ, Николаева НН, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова ЕА, Румянцев ВГ, Тимербулатов ВМ, Тертычный АС, Ткачев АВ, Трухманов АС, Халиф АЛ, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шифрин ОС, Щукина ОБ. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;(1):48-65.27. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Халиф ИЛ, Белоусова ЕА, Шифрин ОС, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Болихов КВ, Валуйских ЕЮ, Варданян АВ, Веселов АВ, Веселов ВВ, Головенко АО, Головенко ОВ, Григорьев ЕГ, Губонина ИВ, Жигалова ТН, Кашников ВН, Кизова ЕА, Князев ОВ, Костенко НВ, Куляпин АВ, Морозова НА, Муравьев АВ, Низов АА, Никитина НВ, Николаева НН, Никулина НВ, Одинцова АХ, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова ЕА, Потапов АС, Румянцев ВГ, Светлова ИО, Ситкин СИ, Тимербулатов ВМ, Ткачев АВ, Ткаченко ЕИ, Фролов СА, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шапина МВ, Щукина ОБ, Яковлев АА. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;(2):7-29.28. Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos PL; ECCO-EpiCom. The burden of inflammatory bowel disease in Europe. J Crohns Colitis. 2013;7(4): 322-37. doi: 10.1016/j.crohns.2013.01.010.29. Silverberg MS, Satsangi J, Ahmad T, Arnott ID, Bernstein CN, Brant SR, Caprilli R, Colombel JF, Gasche C, Geboes K, Jewell DP, Karban A, Loftus EV Jr, Pena AS, Riddell RH, Sachar DB, Schreiber S, Steinhart AH, Targan SR, Vermeire S, Warren BF. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol. 2005;19 Suppl A:5A-36A.30. Jess T, Riis L, Vind I, Winther KV, Borg S, Binder V, Langholz E, Thomsen O0, Munkholm P. Changes in clinical characteristics, course, and prognosis of inflammatory bowel disease during the last 5 decades: a population-based study from Copenhagen, Denmark. Inflamm Bowel Dis. 2007;13(4):481-9. doi: 10.1002/ibd.20036.31. Henriksen M, Jahnsen J, Lygren I, Sauar J, Kjellevold O., Schulz T, Vatn MH, Moum B; IBSEN Study Group. Ulcerative colitis and clinical course: results of a 5-year population-based follow-up study (the IBSEN study). Inflamm Bowel Dis. 2006;12(7):543-50. doi: 10.1097/01.MIB.0000225339.91484.fc.32. Moum B, Ekbom A, Vatn MH, Elgjo K. Change in the extent of colonoscopic and histological involvement in ulcerative colitis over time. Am J Gastroenterol. 1999;94(6):1564-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01145.x.33. Solberg IC, Vatn MH, Hoie O, Stray N, Sauar J, Jahnsen J, Moum B, Lygren I; IBSEN Study Group. Clinical course in Crohn's disease: results of a Norwegian population-based ten-year follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(12):1430-8. doi: 10.1016/j.cgh.2007.09.002.34. Lakatos L, Kiss LS, David G, Pandur T, Erdelyi Z, Mester G, Balogh M, Szipocs I, Molnar C, Komaromi E, Lakatos PL. Incidence, disease phenotype at diagnosis, and early disease course in inflammatory bowel diseases in Western Hungary, 2002-2006. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(12):2558-65. doi: 10.1002/ibd.21607.35. Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM, Burisch J, De Vos M, De Vries AM, Dick AD, Juillerat P, Karlsen TH, Koutroubakis I, Lakatos PL, Orchard T, Papay P, Raine T, Reinshagen M, Thaci D, Tilg H, Carbonnel F; European Crohn's and Colitis Organisation. The First European Evidence-based Consensus on Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(3):239-54. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv213.36. Lakatos L, Pandur T, David G, Balogh Z, Kuronya P, Tollas A, Lakatos PL. Association of extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease in a province of western Hungary with disease phenotype: results of a 25-year follow-up study. World J Gastroenterol. 2003;9( 10):2300-7. doi: 10.3748/wjg.v9.i10.2300.37. Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(8):1982-92. doi: 10.1097/MIB.0000000000000392.38. Lees CW, Barrett JC, Parkes M, Satsangi J. New IBD genetics: common pathways with other diseases. Gut. 2011 ;60( 12):1739-53. doi: 10.1136/gut.2009.199679.39. Vavricka SR, Brun L, Ballabeni P, Pittet V, Prinz Vavricka BM, Zeitz J, Rogler G, Schoepfer AM. Frequency and risk factors for extraintestinal manifestations in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. Am J Gastroenterol. 2011;106(1):110-9. doi: 10.1038/ajg.2010.343.40. Ardizzone S, Puttini PS, Cassinotti A, Porro GB. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis. 2008;40 Suppl 2:S253-9. doi: 10.1016/S1590-8658(08)60534-4.41. Cohen R, Robinson D Jr, Paramore C, Fraeman K, Renahan K, Bala M. Autoimmune dis-ease concomitance among inflammatory bowel disease patients in the United States, 2001-2002. Inflamm Bowel Dis. 2008;14(6): 738-43. doi: 10.1002/ibd.20406.42. Egeberg A, Mallbris L, Warren RB, Bachelez H, Gislason GH, Hansen PR, Skov L. Association between psoriasis and inflammatory bowel disease: a Danish nationwide cohort study. Br J Dermatol. 2016;175(3):487-92. doi: 10.1111/bjd.14528.43. Levine JS, Burakoff R. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011;7(4):235-41.44. Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn's Disease in Adults. Am J Gastroenterol. 2018;113(4):481- 517. doi: 10.1038/ajg.2018.27.45. Kornbluth A, Sachar DB; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-23. doi: 10.1038/ajg.2009.727.46. National Institute for Health and Care Excellence. Crohn's disease: management. Clinical guideline (update CG152). NICE; 2018 [Internet]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg152.47. National Institute for Health and Care Excellence. Ulcerative colitis: management. Clinical guideline (update CG166). NICE; 2013 [Inter net]. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/cg166.48. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, Ardizzone S, Armuzzi A, Barreiro-de Acosta M, Burisch J, Gecse KB, Hart AL, Hindryckx P, Langner C, Limdi JK, Pellino G, Zagorowicz E, Raine T, Harbord M, Rieder F; European Crohn's and Colitis Organisation [ECCO]. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileoanal Pouch Disorders. J Crohns Colitis. 2017;11 (6):649-70. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx008.49. Gomollon F, Dignass A, Annese V, Tilg H, Van Assche G, Lindsay JO, Peyrin-Biroulet L, Cullen GJ, Daperno M, Kucharzik T, Rieder F, Almer S, Armuzzi A, Harbord M, Langhorst J, Sans M, Chowers Y, Fiorino G, Juillerat P, Mantzaris GJ, Rizzello F, Vavricka S, Gionchetti P; ECCO. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. J Crohns Colitis. 2017;11 (1): 3-25. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw168.50. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lemann M, Soderholm J, Colombel JF, Danese S, D'Hoore A, Gassull M, Gomollon F, Hommes DW, Michetti P, O'Morain C, Oresland T, Windsor A, Stange EF, Travis SP; European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO). The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Current management. J Crohns Colitis. 2010;4(1):28- 62. doi: 10.1016/j.crohns.2009.12.002.51. Dignass A, Lindsay JO, Sturm A, Windsor A, Colombel JF, Allez M, D'Haens G, D'Hoore A, Mantzaris G, Novacek G, Oresland T, Reinisch W, Sans M, Stange E, Vermeire S, Travis S, Van Assche G. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current management. J Crohns Colitis. 2012;6(10):991-1030. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.002.52. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника. Колопроктология. 2013;(3 Прилож.):2-38.53. Халиф ИЛ, Белоусова ЕА. Консервативная терапия воспалительных заболеваний кишечника в схемах: пособие для врачей. М.: Форте принт; 2014. 40 с.54. Van Assche G, Peyrin-Biroulet L, Sturm A, Gisbert JP, Gaya DR, Bokemeyer B, Mantzaris GJ, Armuzzi A, Sebastian S, Lara N, Lynam M, Rojas-Farreras S, Fan T, Ding Q, Black CM, Kachroo S. Burden of disease and patient-reported outcomes in patients with moderate to severe ulcerative colitis in the last 12 months - Multicenter European cohort study. Dig Liver Dis. 2016;48(6):592-600. doi: 10.1016/j.dld.2016.01.011.