Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)85310.18786/2072-0505-2018-46-4-347-354ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИClinical and morphological features of the leukoplakia in the Perm regionКлинические и морфологические особенности лейкоплакии в Пермском регионеSedovaT. G.СедоваТ. Г.
Russian Federation

Tat'yana G. Sedova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Dermatology and Venereology 

26 Petropavlovskaya ul., Perm, 614990

Седова Татьяна Геннадьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии 

614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26

sedovca-1978@yandex.ruKhlebnikovaA. N.ХлебниковаА. Н.
Russian Federation

Al'bina N. Khlebnikova – MD, PhD, Professor, Chair of Dermatovenereology and Dermatooncology, Postgraduate Training Faculty 

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Хлебникова Альбина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии факультета усовершенствования врачей 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Perm State Medical Academy named after academician E.A.VagnerФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава РоссииMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»260920184643473542309201823092018Copyright ©; 2018, Sedova T.G., Khlebnikova A.N.Copyright ©; 2018, Седова Т.Г., Хлебникова А.Н.2018Sedova T.G., Khlebnikova A.N.Седова Т.Г., Хлебникова А.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/853

Leukoplakia is a chronic precancerous skin and mucosal lesion with a multifactorial etiology.

Aim: To retrospective analyze clinical and morphological characteristics of leukoplakia in the Perm region.

Materials and methods: The study was based on the data extracted from outand in-patient medical files and biopsy samples of 332 patients referred to the Perm Regional Oncological Dispensary (Perm, Russian Federation) in 2005 to 2016. The analysis of clinical and morphological characteristics was carried out with consideration of anatomical localization, gender and histopathological findings.

Results: Among the patients with leukoplakia, there were mostly women (77.7%) of the older age (61.6 ± 3.5 years), with frequent lesions of the vulvar mucosa (71.7%). Men had similar prevalence of genital (47.3%) and oral (52.7%) leukoplakia. Simple (flat) leukoplakia was found in 31.7% of the cases, verrucous in 45.0%, and erosive/ ulcerative in 23.3%. Verrucous leukoplakia was more often characterized by hyperkeratosis (95.5%) and vacuolar degeneration (94.8%). The erosive/ulcerative type was characterized by parakeratosis (95.7%), acanthosis (84.3%), dyskeratosis (90.0%), and dermal vascularization (95.7%). Dysplasia was observed in 52.3% of the cases, with 90% in erosive/ulcerative leukoplakia, 31.5% in simple leukoplakia and 47.4% in verrucous type. The frequency of dysplasia signs increased with an increase of the dysplasia grade (SIN).

Conclusion: In the Perm region, leukoplakia was more prevalent in female patients and had predominantly genital localization (96.9%). The risk of verrucous and erosive/ulcerative genital leukoplakia in women was 2,27and 1,75-fold higher than in men, respectively. In all clinical types, there was a slight predominance of SIN1, whereas the ratio of dysplasia grades was similar. Only combined assessment of clinical and morphological data could improve prediction of transformation to cancer.

Лейкоплакия – хроническое предраковое поражение кожи и слизистых оболочек мультифакторной этиологии.

Цель – ретроспективный анализ клинико-морфологических особенностей лейкоплакии в Пермском регионе.

Материал и методы. В работе использованы данные амбулаторных карт, историй болезней, биопсийный материал 332 больных ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер» за период 2005–2016 гг. Анализ клинико-морфологических особенностей проводился с учетом анатомической локализации, пола, патогистологических признаков.

Результаты. Среди пациентов с лейкоплакией преобладали женщины (77,7%) пожилого возраста (61,6 ± 3,5 года) с частым поражением слизистой оболочки вульвы (71,7%). У мужчин отмечена одинаковая частота локализации заболевания на гениталиях (47,3%) и слизистой полости рта (52,7%). Простая (плоская) лейкоплакия встречалась в 31,7% случаев, веррукозная – в 45%, эрозивно-язвенная – в 23,3%. При веррукозной лейкоплакии чаще регистрировались гиперкератоз (95,5%) и вакуольная дегенерация (94,8%). Эрозивно-язвенная форма характеризовалась паракератозом (95,7%), акантозом (84,3%), дискератозом (90%), васкуляризацией дермы (95,7%). Признаки дисплазии отмечены в 52,3% случаев, из них в 90% случаев при эрозивно-язвенной лейкоплакии, в 31,5% при простой и в 47,4% случаев при веррукозной формах. Частота диспластических признаков возрастала по мере увеличения степени дисплазии (SIN).

Заключение. В Пермском регионе лейкоплакия выявлялась значительно чаще у больных женского пола и преимущественно (96,9%) поражала генитальную область. Риск развития веррукозной и эрозивно-язвенной лейкоплакии на гениталиях у женщин был больше, чем у мужчин, в 2,27 и 1,75 раза соответственно. При всех клинических формах несколько преобладала SIN 1, соотношение степеней дисплазии было одинаковым. Только совместная оценка клинических и морфологических данных улучшает прогнозирование риска раковой трансформации.leukoplakiaclinicpathologydysplasiaлейкоплакияклиникапатоморфологиядисплазия1. Abidullah M, Kiran G, Gaddikeri K, Raghoji S, Ravishankar TS. Leuloplakia – review of a potentially malignant disorder. J Clin Diagn Res. 2014;8(8):ZE01–4. doi: 10.7860/JCDR/2014/10214.4677.2. Роговская СИ, Бебнева ТН. Лейкоплакия шейки матки, влагалища и вульвы. Современные аспекты. Доктор.Ру. 2014;(1): 51–5.3. Рабинович ОФ, Абрамова ЕС, Тогонидзе АА. Клиника, диагностика и лечение различных форм лейкоплакии. Стоматология. 2014;93(5): 75–81.4. Михальченко АВ, Медведева ЕА, Михальченко ДВ. Особенности структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта у жителей Волгограда и Волгоградской области. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016;(1): 3–7.5. Харитонова МП, Халилаева ЕВ, Юрьева ЛИ. Особенности структуры заболеваемости слизистой оболочки полости рта у жителей Свердловской области. Маэстро стоматологии. 2012;(2): 4–7.6. Lyu MY, Guo YS, Li S, Yang D, Hua H. Hospitalbased epidemiological and clinical characterisation of the malignant transformation of oral leukoplakia in a Chinese population. Int Dent J. 2017;67(4): 252–9. doi: 10.1111/idj.12292.7. Гилева ОС, Либик ТВ, Позднякова АА, Сатюкова ЛЯ. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта. Вестник стоматологии. 2012;(2): 3–9.8. Гажва СИ, Степанян ТБ, Горячева ТП. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;(5–1): 41–4 [Интернет]. Доступно на: URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=5273.9. Пушкарев ВА, Мазитов ИМ, Хуснутдинов ШМ, Голов ЕК. Анализ клинико-патологических особенностей рака вульвы. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(3): 50–4.10. Макаров ИО, Чулкова ЕА, Шешукова НА, Макарова ИИ. Неопухолевые заболевания вульвы. Акушерство, гинекология, репродуктология. 2012;6(2): 14–7.11. Степанова РН, Коломеец ЕВ, Тарасова ЛП. Фоновые заболевания, предрак и рак шейки матки у беременных женщин. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2011;(3): 275–81.12. Bhargava A, Shakeel M, Srivastava AN, Raza TS, Rizvi S, Varshney P. Role of human papilloma virus in oral leukoplakia. Indian J Cancer. 2016;53(1): 206–9. doi: 10.4103/0019509X.180812.13. Granero Fernandez M, Lopez-Jornet P. Association between smoking, glycaemia, blood lipoproteins and risk of oral leukoplakia. Aust Dent J. 2017;62(1): 47–51. doi: 10.1111/adj.12431.14. Латышева СВ, Будевская ТВ. Клинические аспекты лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. Современная стоматология. 2013;(1): 28–31.15. Hashibe M, Mathew B, Kuruvilla B, Thomas G, Sankaranarayanan R, Parkin DM, Zhang ZF. Chewing tobacco, alcohol, and the risk of erythroplakia. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2000;9(7): 639–45.16. Wurара АК, Luquе АЕ, Меnеgus МА. Oгаl hairy leukoplakia: а manifestation of primary infection with Epstein Barr virus? Scand J Infect Dis. 1999;31(5): 505–6.17. Трофимова ИБ, Глебова ЛИ. Эрозивная форма лейкоплакии слизистой оболочки полости рта – редкий вид предрака. Вестник дерматологии и венерологии. 2008;(1): 73–4.18. Shklar GS. Oral leukoplakia. N Engl J Med. 1986;315(24): 1544–6. doi: 10.1056/NEJM198612113152408.19. Dorey JL, Blasberg B, Conklin RJ, Carmichael RP. Oral leukoplakia. Current concepts in diagnosis, management, and malignant potential. Int J Dermatol. 1984;23(10): 638–42. doi: 10.1111/j.1365-4362.1984.tb01221.x.20. Warnakulasuriya S. Histological grading of oral epithelial dysplasia: revisited. J Pathol. 2001;194(3): 294–7. doi: 10.1002/1096-9896(200107)194:3<294::AIDPATH911> 3.0.CO;2-Q.21. Silverman S Jr, Gorsky M, Kaugars GE. Leukoplakia, dysplasia, and malignant transformation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;82(2): 117. doi: 10.1016/ S1079-2104(96)80209-5.22. Lumerman H, Freedman P, Kerpel S. Oral epithelial dysplasia and the development of invasive squamous cell carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995;79(3): 321–9. doi: 10.1016/S1079-2104(05)80226-4.23. Muller S. Oral lichenoid lesions: distinguishing the benign from the deadly. Mod Pathol. 2017;30(s1):S54–67. doi: 10.1038/modpathol.2016.121.24. Tilakaratne WM, Sherriff M, Morgan PR, Odell EW. Grading oral epithelial dysplasia: analysis of individual features. J Oral Pathol Med. 2011;40(7): 533–40. doi: 10.1111/j.16000714.2011.01033.x.