Pavel O. Bogomolov – MD, PhD, Head of the Moscow Regional Hepatology Center, Head of Department of Hepatology.
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110
Богомолов Павел Олегович – кандидат медицинских наук, руководитель Московского областного гепатологического центра, руководитель отделения гепатологии.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Mariya V. Matsievich – MD, PhD, Senior Research Fellow, Department of Hepatology; Gastroenterologist, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department.
61/2–8 Shchepkina ul., Moscow, 129110, +7 (495) 631 72 90
Мациевич Мария Владиславовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2–8, +7 (495) 631 72 90
Aleksey O. Bueverov – MD, PhD, Professor, Leading Research Fellow, Department of Hepatology MONIKI; Chair of Medical and Social Expert Assessment and Out-Patient Therapy of the Postgraduate Medical Training Faculty I.M. Sechenov FMSMU; Leading Research Fellow, Department of Research on Innovative Therapy, Research Center FMSMU.
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110; 8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991
Буеверов Алексей Олегович – доктор медицинских наук, вед. научный сотрудник отделения гепатологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; профессор кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии факультета послевузовского профессионального образования врачей, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела инновационной терапии научно-исследовательского центра ПМГМУ им. И.М. Сеченова.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Kseniya Yu. Kokina – MD, Research Fellow, Department of Hepatology; Gastroenterologist, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department.
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110
Кокина Ксения Юрьевна – научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Natal'ya V. Voronkova – MD, PhD, Senior Research Fellow, Department of Hepatology; Specialist in Infectious Diseases, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department.
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110
Воронкова Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Valeriy D. Beznosenko – MD, Specialist in Infectious Diseases, Hepatology Department, Consultative and Diagnostics Department.
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110
Безносенко Валерий Даниилович – врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
The majority of deaths related to complications of liver cirrhosis would have been preventable with timely diagnosis and proper treatment. However, absence of the population-based screening programs for hepatitis, an asymptomatic course of the majority of liver disorders, failures in the registration of etiologically confirmed cases of liver cirrhosis, low population awareness of its risks and of current diagnostic and management opportunities do impede the collection of reliable epidemiological data on the incidence and prevalence of liver disorders including their end-stages, and on the related mortality of the population; as a consequence, all these factors hinder a comprehensive assessment of the medical and social burden of hepatic disorders. Medical registries are the single system for their registration and follow-up. Analysis of data from the Moscow Regional Registry of patients with liver disease has shown that the leading cause of liver cirrhosis is HCV infection (66%), with alcoholic liver cirrhosis ranking second (16.1%). There is a trend towards higher proportions of liver cirrhosis as an outcome of HCV hepatitis among newly referred patients (7.2% in 2012 and 10.6% in 2016). HCV genotype characteristics determine the rates of the disease progression: in those with genotype 3, liver cirrhosis would occur at an earlier age (51.8% of patients aged from 26 to 45) than with genotype 1 (58.7% of patients aged from 46 to 65). In older patients, various comorbidities can contribute to the development of liver cirrhosis. Among patients with HBV infection, 4.9% have liver cirrhosis, and most of patients receive antiviral treatment with nucleoside/nucleotide analogues. The highest percentage of liver cirrhosis has been found in the patients with chronic D hepatitis (46/116, 39.7%). In 10.3% of the patients with chronic D hepatitis, the aggressive course of the disease leads to primary liver cancer. Thus, the necessity of the development of prevention measures and early detection of liver disorders, as well as modernization of the public healthcare system at all stages of medical care should be recognized as the short-term goals, in addition to the search for highly effective etiologic treatment and making it available within the state-financed programs.
Большинство смертельных случаев, обусловленных развитием осложнений цирроза печени, можно было бы предотвратить при своевременной диагностике и адекватном лечении. Однако отсутствие повсеместной диагностики гепатита, бессимптомность течения большинства заболеваний печени, дефекты системы учета этиологически верифицированных случаев цирроза печени, неосведомленность населения о рисках развития заболевания, современных диагностических и лечебных возможностях препятствуют сбору достоверных эпидемиологических данных о заболеваемости, болезненности и смертности населения от болезней печени, в том числе на финальной стадии, и как следствие – всесторонней оценке медико-социального бремени патологии печени. Единственной системой ее регистрации и учета остаются медицинские регистры. Анализ данных Московского областного регистра больных заболеваниями печени показал: ведущим этиологическим фактором в развитии цирроза печени выступает HCV-инфекция – 66%, второе место принадлежит алкогольному циррозу печени – 16,1%. Отмечена тенденция увеличения доли случаев цирроза печени в исходе хронического гепатита С среди впервые обращающихся пациентов (7,2% в 2012 и 10,6% в 2016 г.). Генотипические особенности вируса гепатита С определяют темпы прогрессирования заболевания – при 3-м генотипе цирроз печени развивается в более раннем возрасте, чем при 1-м: в возрасте 26–45 лет у 51,8% больных с 3-м генотипом вируса гепатита С и в возрасте 46–65 лет у 58,7% больных с 1-м генотипом. У пациентов старших возрастных групп вклад в формирование цирроза печени вносит полиморбидная патология. На долю цирроза печени в исходе HBV-инфекции приходится 4,9%, при этом большинство больных, как правило, получают противовирусную терапию аналогами нуклеозидов/нуклеотидов. Наибольший процент случаев цирроза печени отмечен среди пациентов с хроническим гепатитом дельта – 39,7% (46 из 116), а у 10,3% больных хроническим гепатитом дельта агрессивное течение заболевания приводит к формированию первичного рака печени. Таким образом, задачами на ближайшую перспективу, помимо поиска высокоэффективной этиотропной терапии и обеспечения ее доступности в программах государственного финансирования, следует признать необходимость разработки мер профилактики и раннего выявления заболеваний печени, а также модернизацию системы здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи.