MD, PhD, Trauma Orthopaedist, Child Out-Patient Clinic No. 2
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед Поликлиники № 2 (детской)
Radiologist, Child Out-Patient Clinic No. 2
врач-рентгенолог Поликлиники № 2 (детской)
Compared to multiaxial computed tomography, the cone beam computed tomography has its benefits in terms of higher resolution imaging, including the construction of a 3D image, and in terms of several fold lower radiation exposure. The duration of scanning of less than 1 minute and the possibility to place a patient in the sitting position allow for the use of this method in various fields of stomatology, maxillofacial surgery, as well as in traumatology for the assessment of limb injuries.
The paper presents our experience with the cone beam computed tomography as a single method for radiation diagnostics in children with cervical spine injuries. The first case is an example of the use of this method for primary diagnosis and subsequent follow-up of the restoration of the atlantoaxial position in a 9-year old child with rotatory subluxation of the atlant. To clarify the type of the injury, we combined and compared the axial planes of the 1st and 2nd cervical vertebrae. In the second case, we explored the possibility to assess the restoration of the bone structure and mutual position of the upper cervical vertebrae with the images obtained by cone beam computed tomography in a 9-year old girl with the Down's syndrome, who had been operated due to a cervical spine injury.
The analysis of the cone beam computed tomography images from the first clinical case delineates the prospects of the method in the diagnostics of the atlant rotation subluxation in school-age children. Evaluation of the images obtained during the examination of the second clinical case has identified some disadvantages of the cone beam computed tomography, namely: 1) there is no way to control the fixed patient position, 2) limitations of the software to suppress artifacts arising from the metal construction, which leads to advanced image blurring and flatness, significantly hindering the identification of abnormalities.
Метод конусно-лучевой компьютерной томографии по сравнению с мультиспиральной компьютерной томографией имеет преимущества в виде получения снимков более высокого разрешения, в том числе с формированием трехмерного изображения, и в несколько раз меньшей лучевой нагрузки. Длительность сканирования менее 1 минуты и возможность расположения пациента в положении сидя позволили использовать метод в различных областях стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, а также в травматологии для оценки характера повреждений костей конечностей.
В статье представлен опыт использования конусно-лучевой компьютерной томографии в качестве единственного метода лучевой диагностики у детей с повреждениями шейного отдела позвоночника. В первом наблюдении приводится пример применения данной методики при первичной диагностике и последующем динамическом контроле восстановления взаимоотношений между первым и вторым шейным позвонком у ребенка 9 лет с ротационным подвывихом атланта. Для уточнения характера повреждений было выполнено сопоставление аксиальных срезов первого и второго шейных позвонков. Во втором наблюдении исследована возможность оценки восстановления костной структуры и взаимоотношений верхних шейных позвонков при изучении сканов, полученных при проведении конусно-лучевой компьютерной томографии у 9-летней пациентки с синдромом Дауна, которой ранее было выполнено оперативное вмешательство по поводу травмы шейного отдела позвоночника.
Анализ изображений конусно-лучевой компьютерной томографии из первого клинического наблюдения свидетельствует о перспективах применения метода при диагностике ротационного подвывиха атланта у детей школьного возраста. Изучение сканов, полученных по результатам обследования из второго клинического наблюдения, выявило недостатки метода конусно-лучевой компьютерной томографии, а именно: 1) отсутствует возможность контролировать неподвижное положение пациента; 2) ограничение программного обеспечения для подавления артефактов от металлоконструкции приводит к выраженной степени размытости и неконтрастности изображений, что значительно затрудняет выявление патологии.