Balkanov Andrey Sergeevich – MD, PhD, Head of Department of Radiology
Балканов Андрей Сергеевич – доктор медицинских наук, заведующий радиологическим отделением
Molchanova Galina Semenovna – PhD (Biol.), Senior Research Fellow, Laboratory of Clinical Chemistry
Молчанова Галина Семеновна – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник биохимической лаборатории
Petrushkina Natal'ya Nikolaevna – Physician, Department of Radiology
Петрушкина Наталья Николаевна – врач радиологического отделения
Rybolovlev Artem Vadimovich – Research Fellow, Department of Radiology
Рыболовлев Артем Вадимович – научный сотрудник радиологического отделения
Aim: To analyse the level of insulin oversecretion in patients with glioblastoma, which during adjuvant radiation therapy (aLT) received dexamethasone at daily doses of 4 or 8 mg.Materials and methods: The study included 81 patients with brain glioblastoma. Dexamethasone 4 mg was administered intramuscularly for 6–7 weeks (duration of aLT) to 66 patients who had not been previously treated with dexamethasone (group 1). In group 2, 15 patients received dexamethasone at daily dose of 8 mg i.m. for 6 to 7 weeks before aLT, whereas during aLT, their daily dose of dexamethasone was reduced to 4 mg. Levels of C-peptide, insulin and cortisol were studied at one day before and one day after completion of adjuvant radiation therapy. Results: Patients from group 1 showed a significant increase of blood insulin (from 64.2 ± 40.9 to 105.2 ± 124.9 pmol/l, р < 0.05) and C-peptide (from 2.3 ± 1.0 to 3.2 ± 1.3 ng/ml, р < 0.05) within their reference ranges, as well as a significant decrease in blood cortisol (from 513.1 ± 163.6 to 82.7 ± 114.7 nmol/l, р < 0.001) at 6 to 7 weeks after dexamethasone administration at daily dose of 4 mg. Increase of daily dexamethasone dose from 4 to 8 mg did not lead to a substantial increase in blood insulin and C-peptide levels, but the level of C-peptide in group 2 exceeded its upper normal limit (3.8 ± 1.2 ng/ml). After reduction of dexamethasone dose in group 2 from 8 to 4 mg, there were no major changes in insulin and C-peptide levels, whereas the level of blood cortisol in these patients continued to decline (to 33.7 ± 13.4 nmol/l, р < 0.05).Conclusion: The use of dexamethasone at a daily dose of 4 to 8 mg in glioblastoma patients during adjuvant radiation therapy led to oversecretion of pancreatic insulin, which is most likely a consequence of insulin resistance.
Цель – проанализировать уровень гиперсекреции инсулина у пациентов с глиобластомой головного мозга, которые во время проведения адъювантной лучевой терапии получали дексаметазон в суточной дозе 4 или 8 мМатериал и методы. В исследование включен 81 пациент с глиобластомой головного мозга. В течение 6–7-недельного курса адъювантной лучевой терапии 66 пациентам, которым ранее не применяли дексаметазон (1-я группа), внутримышечно вводили дексаметазон в суточной дозе 4 м Во 2-ю группу вошли 15 пациентов, получавших дексаметазон в суточной дозе 8 мг внутримышечно в течение 6–7 недель до начала адъювантной лучевой терапии. Во время адъювантной лучевой терапии у этих пациентов суточная доза дексаметазона была снижена до 4 м За 1 день до начала и на следующий день после окончания адъювантной лучевой терапии у всех пациентов исследовали уровень С-пептида, инсулина, кортизола.Результаты. У пациентов 1-й группы после6–7-недельного курса введения дексаметазона в суточной дозе 4 мг на фоне адъювантной лучевой терапии отмечено статистически значимое повышение уровня инсулина (с 64,2 ± 40,9 до 105,2 ± 124,9 пмоль/л, р < 0,05) и C-пептида (с 2,3 ± 1,0 до 3,2 ± 1,3 нг/мл, р < 0,05) в крови (при этом показатели остались в пределах референтных значений), а также статистически значимое уменьшение уровня кортизола крови ниже референтных значений (с 513,1 ± 163,6 до 82,7 ± 114,7 нмоль/л, р < 0,001). Увеличение суточной дозы дексаметазона на 4 мг (с 4 до 8 мг) не привело к достоверному повышению уровня инсулина и С-пептида в крови, однако у пациентов 2-й группы уровень C-пептида крови превышал верхнюю границу референтных значений (3,8 ± 1,2 нг/мл). В целом во 2-й группе через 6–7 недель после уменьшения суточной дозы дексаметазона с 8 до 4 мг показатели инсулина и С-пептида в крови не изменились, а уровень кортизола крови продолжил снижение по сравнению с исходным значением (до 33,7 ± 13,4 нмоль/л, р < 0,05). Заключение. Применение дексаметазона в суточной дозе 4–8 мг у пациентов с глиобластомой головного мозга во время проведения им адъювантной лучевой терапии привело к гиперсекреции инсулина поджелудочной железой, что, скорее всего, является следствием возникновения инсулинорезистентности.