Rationale: Patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) have higher rates of any fractures than those without diabetes. Aim: To identify significant predictors of the osteoporotic vertebral fractures of the 2nd and 3rd degrees and to develop a statistical model for the risk assessment in DM1 patients. Materials and methods: 97 DM1 patients and 77 control aged below 50 participated in this cross-sectional study. Multiple logistic regressions were used to assess the risk of osteoporotic vertebral fractures of the 2nd and 3rd degrees in DM1 patients. Results: Patients with DM1 had a statistically significantly lower bone mineral density (BMD) (Z-criterion) in all areas of the axial skeleton, compared to that in the control group (p< 0.001). Osteoporotic vertebral fractures were significantly more frequent (p=0.0385) in DM1 patients than in the controls. The subgroup of DM1 patients with osteoporotic vertebral fractures (n=8) had higher daily insulin requirement per kg of bodyweight compared to that in the subgroup of the patients without fractures (n=89; р=0.029), as well as lower axial BMD (Z-criterion L1–L4, p=0.002; femoral neck Z-criterion, p< 0.001; proximal femoral Z-criterion, p=0.002). We developed a statistical regression equation model including two parameters: 1) presence or absence of low femoral neck BMD based on the dual X-ray absorptiometry, 2) daily insulin requirement per kg of bodyweight. Conclusion: The statistical model has the sensitivity of 87% and specificity of 75% to predict that the DM1 patients would have low or high risk of osteoporotic vertebral fractures of the 2nd and 3rd degree.
Актуальность. У пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа частота переломов в любом месте выше, чем у людей без диабета. Цель – определить значимые предикторы возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й степени и разработать статистическую модель для оценки риска их возникновения у пациентов с СД 1-го типа. Материал и методы. В рамках одномоментного исследования проведено обследование 97 пациентов с СД 1-го типа и 77 человек контрольной группы в возрасте до 50 лет. С использованием метода логистической регрессии оценен риск возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й степени у пациентов с СД 1-го типа. Результаты. У больных СД 1-го типа выявлено статистически значимое снижение показателя минеральной плотности кости (МПК) (Z-критерий) во всех областях осевого скелета в сравнении с группой контроля (p< 0,001). Остеопоротические переломы позвонков возникали статистически значимо чаще (p=0,0385) в группе больных СД 1-го типа, чем в контроле. В подгруппе пациентов с СД 1-го типа и наличием остеопоротических переломов позвонков (n=8) в сравнении с подгруппой пациентов без переломов (n=89) отмечены более высокие показатели суточной дозы инсулина на кг массы тела (р=0,029), а также более низкие значения МПК осевого скелета (Z-критерий L1–L4, p=0,002; Z-критерий шейки бедра, p< 0,001; Z-критерий проксимального отдела бедра, p=0,002). Разработана статистическая модель в виде регрессионного уравнения, включающая два показателя: 1) наличие либо отсутствие низкой МПК в шейке бедра на основании данных двойной рентгеновской абсорбциометрии, 2) суточная доза инсулина на кг массы тела. Заключение. Разработанная статистическая модель позволяет прогнозировать с чувствительностью 87% и специфичностью 75% принадлежность обследуемых пациентов с СД 1-го типа к группам с низкой либо высокой степенью риска возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й степени.