Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)63210.18786/2072-0505-2017-45-6-495-501ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTemporomandibular disorder in chronic migraineДисфункция височно-нижнечелюстного сустава при хронической мигрениLatyshevaN. V.ЛатышеваН. В.
Russian Federation

Latysheva Nina V. – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Neurology, Institute for Professional Education 

10b Staropetrovsky proezd, Moscow, 125040

Латышева Нина Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Института профессионального образования

125040, г. Москва, Старопетровский пр., 10б

ninalat@gmail.comFilatovaE. G.ФилатоваЕ. Г.
Russian Federation

Filatova Elena G. – MD, PhD, Professor, Chair of Neurology, Institute for Professional Education 

10b Staropetrovsky proezd, Moscow, 125040

Филатова Елена Глебовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Института профессионального образования 

125040, г. Москва, Старопетровский пр., 10б

PlatonovaA. S.ПлатоноваА. С.
Russian Federation

Platonova Aleksandra S. – MD, Postgraduate Student, Chair of Neurology, Institute for Professional Education

10b Staropetrovsky proezd, Moscow, 125040

Платонова Александра Станиславовна – аспирант кафедры нервных болезней Института профессионального образования 

125040, г. Москва, Старопетровский пр., 10б

I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России150920174564955012312201723122017Copyright ©; 2017, Latysheva N.V., Filatova E.G., Platonova A.S.Copyright ©; 2017, Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Платонова А.С.2017Latysheva N.V., Filatova E.G., Platonova A.S.Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Платонова А.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/632

Rationale: For many years, temporomandibular disorder (TMD) has been studied primarily by dentists and maxillofacial surgeons. However, new data is emerging that TMD is comorbid with various types of headache; however this association has not been studied in detail. Aim: To analyze TMD prevalence and clinical structure in patients with migraine. Materials and methods: We assessed 84 patients with chronic migraine (CM) and 42 patients with episodic migraine (EM). TMD was diagnosed according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders: Clinical Protocol and Assessment Instruments 2014. We also performed subgroup analysis for low-frequency EM (less than 4 headache days per month, LFEM) vs. high-frequency EM and CM (over 10 headache days per month, HFEM + CM). Results: In both groups, myofascial pain was the most prevalent form of TMD. The prevalence of TMD was higher in CM as compared to EM (52.4% vs. 28.6%, correspondingly, р = 0.02). Even more evident differences were observed between LFEM and HFEM + CM (18.2% vs. 51.6%, correspondingly, р < 0.009). The difference was significant for painrelated TMD only. The prevalence of bruxism was comparable across LFEM and HFEM + CM (18% vs. 30.5%, correspondingly, р = 0.3) and significantly lower than TMD prevalence in HFEM + CM (30.5% vs. 51.6%, correspondingly, p = 0.005). The anxiety level in patients with and without TMD was also comparable (8.1 ± 4.1 vs. 8.3 ± 4.7, correspondingly, р = 0.8). Conclusion: CM patients have a high prevalence of pain-related TMD (52.4%). The prevalence of TMD in LFEM is comparable to that in the general population. The presence of bruxism or anxiety cannot be associated with a high TMD prevalence in our patients. In CM, pain in the masticatory muscles may be caused by anti-nociceptive dysfunction, mirroring central sensitization and disrupted descending modulation of pain.

Актуальность. В течение многих лет дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) изучалась преимущественно стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами. Есть данные о том, что ДВНЧС коморбидна различным формам головной боли, но эта взаимосвязь изучена недостаточно. Цель – анализ распространенности и клинической структуры ДВНЧС у пациентов с мигренью. Материал и методы. Обследованы 84 пациента с хронической мигренью (ХМ) и 42 пациента с эпизодической мигренью (ЭМ). ДВНЧС определялась в соответствии с Диагностическими критериями дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для клинического применения (2014). Анализ также проводился в подгруппах редкой ЭМ (головная боль менее 4 дней в месяц, РЭМ) и частой ЭМ и ХМ (головная боль более 10 дней в месяц, ЧЭМ + ХМ). Результаты. В структуре ДВНЧС в обеих группах преобладала болевая патология, представленная миофасциальным болевым синдромом. Распространенность ДВНЧС была более высокой в группе ХМ по сравнению с ЭМ (52,4 и 28,6% соответственно, р = 0,02). Еще более выраженные различия наблюдались при сравнении групп РЭМ и ЧЭМ + ХМ (18,2 и 51,6% соответственно, р < 0,009). Различия были значимыми только для болевой формы ДВНЧС. Распространенность бруксизма в группах РЭМ и ЧЭМ + ХМ значимо не различалась (18 и 30,5% соответственно, р = 0,3), при этом данный показатель в группе ЧЭМ + ХМ был ниже распространенности ДВНЧC (30,5 и 51,6% соответственно, p = 0,005). Уровень тревоги у пациентов с мигренью с ДВНЧС и без этой патологии не различался (8,1 ± 4,1 и 8,3 ± 4,7 балла соответственно, р = 0,8). Заключение. У пациентов с ХМ отмечается высокая распространенность болевой формы ДВНЧС (52,4%). Частота встречаемости ДВНЧС у пациентов с РЭМ не превышает общепопуляционную. При этом наличие бруксизма и тревоги не объясняет высокую распространенность ДВНЧС у наших пациентов. Болезненность жевательных мышц у пациентов с ХМ может свидетельствовать о нарушении антиноцицептивных функций, то есть быть отражением центральной сенситизации и нарушения нисходящего контроля боли.

migrainechronic migrainetemporomandibular disordermyofascial painмигреньхроническая мигреньдисфункция височно-нижнечелюстного суставамиофасциальный болевой синдром1. Macfarlane TV, Blinkhorn AS, Davies RM, Kincey J, Worthington HV. Oro-facial pain in the community: prevalence and associated impact. Community Dent Oral Epidemiol. 2002;30(1): 52–60. doi: 10.1034/j.16000528.2002.300108.x.2. Ханахок ХЮ, Скорикова ЛA. Мышечно-суставные дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при общесоматических заболеваниях. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;(2): 194–6. Доступно на: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4724.3. Орлова ОР, Мингазова ЛР, Вейн AM. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения. Новое в стоматологии. 2003;(1): 26–9.4. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, De Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF; International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research; Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1): 6–27. doi: 10.11607/jop.1151.5. Alkhiary Y, El-Zawahry M, Moubarak A. Masticatory laterality: parameter for evaluating TMD. J Appl Sci Res. 2013;9(4): 2890–900.6. Svensson P, Jadidi F, Arima T, Baad-Hansen L, Sessle BJ. Relationships between craniofacial pain and bruxism. J Oral Rehabil. 2008;35(7): 524–47. doi: 10.1111/j.1365-2842.2008.01852.x.7. Franco AL, Goncalves DA, Castanharo SM, Speciali JG, Bigal ME, Camparis CM. Migraine is the most prevalent primary headache in individuals with temporomandibular disorders. J Orofac Pain. 2010;24(3): 287–92.8. Goncalves MC, Florencio LL, Chaves TC, Speciali JG, Bigal ME, Bevilaqua-Grossi D. Do women with migraine have higher prevalence of temporomandibular disorders? Braz J Phys Ther. 2013;17(1): 64–8. doi: http://dx.doi. org/10.1590/S1413-35552012005000054.9. da Silva A Jr, Costa EC, Gomes JB, Leite FM, Gomez RS, Vasconcelos LP, Krymchantowski A, Moreira P, Teixeira AL. Chronic headache and comorbidities: a two-phase, population-based, cross-sectional study. Headache. 2010;50(8): 1306–12. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01620.x.10. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9): 629–808. doi: 10.1177/0333102413485658.11. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6): 361–70. doi: 10.1111/j.16000447.1983.tb09716.x.12. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine; 2001. 208 p.13. Латышева НВ, Филатова ЕГ. Центральная сенситизация у пациентов с хронической ежедневной головной болью. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2008;(3): 29–35.14. Katsarava Z, Buse DC, Manack AN, Lipton RB. Defining the differences between episodic migraine and chronic migraine. Curr Pain Headache Rep. 2012;16(1): 86–92. doi: 10.1007/s11916-011-0233-z.15. Орлова ОР, Мингазова ЛР, Моренкова АЭ, Вейн AM. Феноменология лицевых болей. Вестник практической неврологии. 2002;5:21–2.16. List T, Jensen RH. Temporomandibular disorders: Old ideas and new concepts. Cephalalgia. 2017;37(7): 692–704. doi: 10.1177/0333102416686302.17. Silva Jr AA, Brandao KV, Faleiros BE, Tavares RM, Lara RP, Januzzi E, Carvalho AB, Carvalho EM, Gomes JB, Leite FM, Alves BM, Gomez RS, Teixeira AL. Temporo-mandibular disorders are an important comorbidity of migraine and may be clinically difficult to distinguish them from tension-type headache. Arq Neuropsiquiatr. 2014;72(2): 99–103. doi: 10.1590/0004282X20130221.18. Svechtarov V, Nencheva-Svechtarova N, Uzunov Ts. Analysis of chronic temporomandibular disorders based on the latest diagnostic criteria. Acta Medica Bulgarica. 2015;XLII(1): 49–55.19. Filatova E, Latysheva N, Kurenkov A. Evidence of persistent central sensitization in chronic headaches: a multi-method study. J Headache Pain. 2008;9(5): 295–300. doi: 10.1007/s10194008-0061-7.20. Goncalves DA, Camparis CM, Speciali JG, Franco AL, Castanharo SM, Bigal ME. Temporomandibular disorders are differentially associated with headache diagnoses: a controlled study. Clin J Pain. 2011;27(7): 611–5. doi: 10.1097/AJP.0b013e31820e12f5.21. Campi LB, Jordani PC, Tenan HL, Camparis CM, Goncalves DA. Painful temporomandibular disorders and central sensitization: implications for management – a pilot study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(1): 104–10. doi: 10.1016/j.ijom.2016.07.005.22. Chaves TC, Dach F, Florencio LL, Carvalho GF, Goncalves MC, Bigal ME, Speciali JG, Bevilaqua-Grossi D. Concomitant migraine and temporomandibular disorders are associated with higher heat pain hyperalgesia and cephalic cutaneous allodynia. Clin J Pain. 2016;32(10): 882–8. doi: 10.1097/AJP.0000000000000369.23. Cairns BE. Pathophysiology of TMD pain – basic mechanisms and their implications for pharmacotherapy. J Oral Rehabil. 2010;37(6): 391– 410. doi: 10.1111/j.1365-2842.2010.02074.x.