Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)62610.18786/2072-0505-2017-45-6-440-459ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИCombined Joint-Jaw-Occlusion therapy: a new theory and our protocolКомбинированное лечение «сустав – нижняя челюсть – окклюзия»: новая теория и наш протоколYangCh.ЯнЧ.
China

Yang Chi – DDS, MD, Professor, Head of Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology

Dr. Chi Yang: Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; 639 Zhi Zao Ju Road, Shanghai, 200011, Peoples' Republic of China. Tel.: +86 21 23271699 5218; +86 21 23271699 5705.

Ян Чи – DDS, MD, профессор, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория 

200011, г. Шанхай, Чжи Цзао Цзюй шоссе, 639

Dr. Chi Yang: Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; 639 Zhi Zao Ju Road, Shanghai, 200011, Peoples' Republic of China.

yangchi63@hotmail.comHeD.ХэД.
China

He Dongmei – DDS, MD, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Хэ Дунмэй – DDS, MD, отделение челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

ChenM.ЧэньМ.
China

Chen Minjie – DDS, MD, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Чэнь Миньцзе – DDS, MD, отделение челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

ZhangSh.ЧжанШ.
China

Zhang Shanyong – DDS, MD, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Чжан Шаньюн – DDS, MD, отделение челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

QiuYa.ЦюЯ.
China

Qiu Yating – DDS, MD, Attending, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Цю Ятин – DDS, MD, врач отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

ZhangX.ЧжанС.
China

Zhang Xiaohu – DDS, MD, Attending, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Чжан Сяоху – DDS, MD, врач отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

MaZh.МаЧ.
China

Ma Zhigui – DDS, PhD, Attending, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Ма Чжигуй – DDS, PhD, врач отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

XieQ.СеЦ.
China

Xie Qianyang – DDS, Attending, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Се Цяньян – DDS, врач отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

ShenP.ШэньП.
China

Shen Pei – DDS, Attending, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology 

Шэнь Пэй – DDS, врач отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

HuYi.ХуИ.
China

Hu Yingkai – DDS, PhD student, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology

Ху Инкай – DDS, аспирант отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

Shanghai Jiao Tong University School of MedicineШанхайский университет Цзяо Тун1509201745644045922122017Copyright ©; 2017, Yang C., He D., Chen M., Zhang S., Qiu Y., Zhang X., Ma Z., Xie Q., Shen P., Hu Y.Copyright ©; 2017, Ян Ч., Хэ Д., Чэнь М., Чжан Ш., Цю Я., Чжан С., Ма Ч., Се Ц., Шэнь П., Ху И.2017Yang C., He D., Chen M., Zhang S., Qiu Y., Zhang X., Ma Z., Xie Q., Shen P., Hu Y.Ян Ч., Хэ Д., Чэнь М., Чжан Ш., Цю Я., Чжан С., Ма Ч., Се Ц., Шэнь П., Ху И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/626

Temporomandibular joint (TMJ) internal derangements, or TMJ disc displacement, is a commonly seen disease among adults, as well as children. It interacts with facial deformities and occlusion etiologically and pathologically, and the treatment often involves adjustment of occlusion as well. The aim of this article is to review relevant references and to introduce our combined methods of disc repositioning, occlusal therapy, orthodontics, and sometimes orthognathics, as the new Joint-Jaw-Occlusion (JJO) protocol, supported by sample case illustrations before the intervention and at follow-up. We analyze short- and long-term results of implementation JJO protocol in patients with various types of TMJ internal derangements and temporomandibular disc displacement. In our experience, the proposed protocol is a highly effective procedure, both functionally and cosmetically, and can help to avoid osteotomies.

Внутренние нарушения, или вывих диска, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – частая патология взрослого и детского возраста. Она этиологически и патогенетически связана с деформациями лица и прикусом, а ее лечение часто включает коррекцию прикуса. В данной статье представлены обзор литературы и собственные комбинированные методы репозиции диска, исправления прикуса, ортодонтических и в ряде случаев ортогнатических вмешательств – так называемый новый протокол «сустав – нижняя челюсть – окклюзия» (Joint-Jaw-Occlusion – JJO) в виде иллюстративного материала. Дан анализ ближайших и отдаленных результатов внедрения протокола JJO у больных с различными типами внутренних нарушений ВНЧС и смещения диска. На основании нашего опыта можно утверждать, что предложенный протокол представляет собой высокоэффективное вмешательство как в функциональном, так и в косметическом отношении и позволяет избежать остеотомии нижней челюсти.

temporomandibular jointdisc displacementjawocclusiondisc repositionвисочно-нижнечелюстной суставвывих дисканижняя челюстьокклюзияприкусрепозиция дискаNational Natural Science Foundation of China (81070848); the Research Fund of Science and Technology Commission of Shanghai Municipality (13XD1402300, 14DZ2294300).Государственный фонд естественных наук Китая (81070848) и научно-исследовательский фонд Комиссии по науке и технологии муниципалитета Шанхая (13XD1402300, 14DZ2294300)1. Nebbe B, Major PW. Prevalence of TMJ disc displacement in a pre-orthodontic adolescent sample. Angle Orthod. 2000;70(6):454–63. doi: 10.1043/0003-3219(2000)070<0454:POTDDI>2.0.CO;2.2. Ribeiro RF, Tallents RH, Katzberg RW, Murphy WC, Moss ME, Magalhaes AC, Tavano O. The prevalence of disc displacement in symptomatic and asymptomatic volunteers aged 6 to 25 years. J Orofac Pain. 1997;11(1):37–47.3. Ahn SJ, Lee SP, Nahm DS. Relationship between temporomandibular joint internal derangement and facial asymmetry in women. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005;128(5):583– 91. doi: 10.1016/j.ajodo.2004.06.038.4. Choi HJ, Kim TW, Ahn SJ, Lee SJ, Donatelli RE. The relationship between temporomandibular joint disk displacement and mandibular asymmetry in skeletal Class III patients. Angle Orthod. 2011;81(4):624–31. doi: 10.2319/091210532.1.5. Flores-Mir C, Nebbe B, Heo G, Major PW. Longitudinal study of temporomandibular joint disc status and craniofacial growth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006;130(3):324–30. doi: 10.1016/j.ajodo.2005.01.024.6. Manfredini D, Segu M, Arveda N, Lombardo L, Siciliani G, Alessandro Rossi, Guarda-Nardini L. Temporomandibular joint disorders in patients with different facial morphology. A systematic review of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(1):29–46. doi: 10.1016/j.joms.2015.07.006.7. Nakagawa S, Sakabe J, Nakajima I, Akasaka M. Relationship between functional disc position and mandibular displacement in adolescent females: posteroanterior cephalograms and magnetic resonance imaging retrospective study. J Oral Rehabil. 2002;29(5):417–22. doi: 10.1046/j.1365-2842.2002.00885.x.8. Nebbe B, Major PW, Prasad NG. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement. Eur J Orthod. 1998;20(6):701–12.9. Nebbe B, Major PW, Prasad NG, Hatcher D. Quantitative assessment of temporomandibular joint disk status. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998;85(5):598– 607. doi: https://doi.org/10.1016/S10792104(98)90298-0.10. Schellhas KP, Pollei SR, Wilkes CH. Pediatric internal derangements of the temporomandibular joint: effect on facial development. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993;104(1):51– 9. doi: 10.1016/0889-5406(93)70027-L.11. Trpkova B, Major P, Nebbe B, Prasad N. Craniofacial asymmetry and temporomandibular joint internal derangement in female adolescents: a posteroanterior cephalometric study. Angle Orthod. 2000;70(1):81–8. doi: 10.1043/0003-3219(2000)070<0081:CAATJI>2.0.CO;2.12. Bryndahl F, Warfvinge G, Eriksson L, Isberg A. Cartilage changes link retrognathic mandibular growth to TMJ disc displacement in a rabbit model. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011;40(6):621–7. doi: 10.1016/j.ijom.2011.01.004.13. Legrell PE, Reibel J, Nylander K, Horstedt P, Isberg A. Temporomandibular joint condyle changes after surgically induced non-reducing disk displacement in rabbits: a macroscopic and microscopic study. Acta Odontol Scand. 1999;57(5):290–300.14. Xie Q, Yang C, He D, Cai X, Ma Z. Is mandibular asymmetry more frequent and severe with unilateral disc displacement? J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(1):81–6. doi: 10.1016/j.jcms.2014.10.013.15. Xie Q, Yang C, He D, Cai X, Ma Z, Shen Y, Abdelrehem A. Will unilateral temporomandibular joint anterior disc displacement in teenagers lead to asymmetry of condyle and mandible? A longitudinal study. J Craniomaxillofac Surg. 2016;44(5):590–6. doi: 10.1016/j.jcms.2016.01.019.16. Yang C, Cai XY, Chen MJ, Zhang SY. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating an anteriorly displaced disc of the temporomandibular joint: part I – technique introduction. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(9):1058–63. doi: 10.1016/j.ijom.2012.05.025.17. Zhang SY, Liu XM, Yang C, Cai XY, Chen MJ, Haddad MS, Yun B, Chen ZZ. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating internal derangement of the temporomandibular joint: part II – magnetic resonance imaging evaluation. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(8):1813–7. doi: 10.1016/j.joms.2009.08.012.18. He D, Yang C, Zhang S, Wilson JJ. Modified temporomandibular joint disc repositioning with miniscrew anchor: part I – surgical technique. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(1):47.e1–9. doi: 10.1016/j.joms.2014.06.452.19. Zhang S, Liu X, Yang X, Yang C, Chen M, Haddad MS, Chen Z. Temporomandibular joint disc repositioning using bone anchors: an immediate post surgical evaluation by magnetic resonance imaging. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:262. doi: 10.1186/1471-2474-11-262.20. Weinberg LA. Posterior bilateral condylar displacement: its diagnosis and treatment. J Prosthet Dent. 1976;36(4):426–40.21. Farrar WB, McCarthy WL Jr. Conventional radiography compared with arthrography in internal derangements of the temporomandibular joint. J Prosthet Dent. 1983;50(4):585–6.22. Zamburlini I, Austin D. Long-term results of appliance therapies in anterior disk displacement with reduction: a review of the literature. Cranio. 1991;9(4):361–8.23. McCain JP, Podrasky AE, Zabiegalski NA. Arthroscopic disc repositioning and suturing: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg. 1992;50(6):568–79. doi: https://doi.org/10.1016/0278-2391(92)90435-3.24. Murakami K, Moriya Y, Goto K, Segami N. Fouryear follow-up study of temporomandibular joint arthroscopic surgery for advanced stage internal derangements. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(3):285–90. doi: https://doi.org/10.1016/S0278-2391(96)90742-9.25. Ohnishi M. Arthroscopic laser surgery and suturing for temporomandibular joint disorders: technique and clinical results. Arthroscopy. 1991;7(2):212–20. doi: 10.1016/07498063(91)90110-J.