Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)46810.18786/2072-0505-2017-45-1-2-7ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe etiology of viral respiratory infections in infants with community-acquired pneumoniaЭтиологическая структура респираторных вирусных инфекций у детей первого года жизни с внебольничными пневмониямиBogdanovaA. V.БогдановаА. В.
Russian Federation

MD, Postgraduate Student, Chair of Infectious Diseases,

51 Troitskiy prospekt, Arkhangel'sk, 163000

аспирант кафедры инфекционных болезней,

163000, г. Архангельск, проспект Троицкий, 51

alessandra.bogdanova@yandex.ruSamodovaO. V.СамодоваО. В.
Russian Federation

MD, PhD, Head of the Chair of Infectious Diseases,

51 Troitskiy prospekt, Arkhangel'sk, 163000

д-р мед. наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней,

163000, г. Архангельск, проспект Троицкий, 51

BugaevaO. S.БугаеваО. С.
Russian Federation

Resident, Chair of Infectious Diseases,

51 Troitskiy prospekt, Arkhangel'sk, 163000

клинический ординатор кафедры инфекционных болезней,

163000, г. Архангельск, проспект Троицкий, 51

TurabovaA. L.ТурабоваА. Л.
Russian Federation

MD, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics,

7 Obvodnyy kanal prospekt, Arkhangel'sk, 163002

заведующая отделением клинической лабораторной диагностики,

163002, г. Архангельск, проспект Обводный канал, 7

PyatlinaT. V.ПятлинаТ. В.
Russian Federation

MD, Physician, Department of Clinical Laboratory Diagnostics,

7 Obvodnyy kanal prospekt, Arkhangel'sk, 163002

врач отделения клинической лабораторной диагностики,

163002, г. Архангельск, проспект Обводный канал, 7

KonyukhovA. Yu.КонюховА. Ю.
Russian Federation

MD, Physician, Department of Infectious Diseases,

7 Obvodnyy kanal prospekt, Arkhangel'sk, 163002

врач инфекционного отделения,

163002, г. Архангельск, проспект Обводный канал, 7

VolkovaI. I.ВолковаИ. И.
Russian Federation

MD, Head of the Department of Infectious Diseases,

7 Obvodnyy kanal prospekt, Arkhangel'sk, 163002

заведующая инфекционным отделением,

163002, г. Архангельск, проспект Обводный канал, 7

DanilogorskayaE. V.ДанилогорскаяЕ. В.
Russian Federation

MD, Physician, Department of Infectious Diseases,

7 Obvodnyy kanal prospekt, Arkhangel'sk, 163002

врач инфекционного отделения,

163002, г. Архангельск, проспект Обводный канал, 7

Northern State Medical UniversityФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет Минздрава РоссииArkhangel'sk Regional Children's Clinical HospitalГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»10012017451271802201718022017Copyright ©; 2017, Bogdanova A.V., Samodova O.V., Bugaeva O.S., Turabova A.L., Pyatlina T.V., Konyukhov A.Y., Volkova I.I., Danilogorskaya E.V.Copyright ©; 2017, Богданова А.В., Самодова О.В., Бугаева О.С., Турабова А.Л., Пятлина Т.В., Конюхов А.Ю., Волкова И.И., Данилогорская Е.В.2017Bogdanova A.V., Samodova O.V., Bugaeva O.S., Turabova A.L., Pyatlina T.V., Konyukhov A.Y., Volkova I.I., Danilogorskaya E.V.Богданова А.В., Самодова О.В., Бугаева О.С., Турабова А.Л., Пятлина Т.В., Конюхов А.Ю., Волкова И.И., Данилогорская Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/468

Background: Community-acquired pneumonia can be caused by both bacterial and viral pathogens. The differential diagnosis based only on clinical data is not always feasible. The use of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin might give some additional information for treatment decision-making.

Aim: To evaluate the structure and rates of viral isolation in community-acquired pneumonia in hospitalized infants and changes in CRP and procalcitonin levels.

Materials and methods: Seventy five infants at the age of up to 11 months and 29 days, who were hospitalized with community-acquired pneumonia confirmed by chest X-ray from March 2015 till February 2016, were included into the study. CRP and procalcitonin levels were measured. Detection of viruses in nasopharyngeal swabs was performed by a  real-time polymerase chain reaction.

Results: Nucleic acids of respiratory viruses were isolated in 72% (54/75) of infants. The most common were respiratory syncytial virus (in 70.4%, 38/54) and human rhinovirus (in 16.6%, 9/54). Median of white blood cell count in pneumonia associated with respiratory viruses was 10.95 (9; 14.1)×109/L, CRP level, 1.95 (0.5; 7) mg/L, procalcitonin level, 0.087 (0.067; 0.17) ng/mL.

Conclusion: The study showed a high prevalence of respiratory viruses in community-acquired pneumonia in infants. There was no increase in CRP and procalcitonin levels in pneumonia associated with respiratory viruses.

Актуальность. В качестве этиологических факторов внебольничной пневмонии могут выступать как бактериальные патогены, так и вирусные. Дифференциальный диагноз на основании только клинических данных не всегда возможен. Определение С-реактивного белка (CРБ) и  прокальцитонина может дать дополнительную информацию, позволяющую выбрать терапевтическую тактику.

Цель – оценить структуру и  частоту выделения вирусных патогенов при внебольничной пневмонии и  изменения CРБ и  прокальцитонина у  госпитализированных детей первого года жизни.

Материал и  методы. В  исследование были включены 75  детей в  возрасте до 11  месяцев 29  дней, госпитализированные в  стационар с  рентгенологически подтвержденной внебольничной пневмонией в  период с  марта 2015  по февраль 2016  г. Определяли СРБ, прокальцитонин. Детекцию респираторных вирусов в  мазках из носоглотки выполняли методом полимеразной цепной реакции в  реальном времени.

Результаты. Нуклеиновые кислоты респираторных вирусов выявлены у 72% (54 из 75) детей. Наиболее частыми патогенами были респираторно-синцитиальный вирус – 70,4% (38 из 54) и риновирус – 16,6% (9 из 54). Медиана уровня лейкоцитов при пневмонии, ассоциированной с  респираторными вирусами, составила 10,95 (9; 14,1)×109/л; CРБ – 1,95 (0,5; 7) мг/л; прокальцитонина – 0,087 (0,067; 0,17) нг/мл.

Заключение. Исследование показало высокую частоту обнаружения респираторных вирусов при внебольничной пневмонии у  детей первого года жизни. При пневмонии, ассоциированной с респираторными вирусами, СРБ и  прокальцитонин не повышались.

infantscommunity-acquired pneumoniarespiratory virusesC-reactive proteinprocalcitoninдетивнебольничная пневмонияреспираторные вирусыС-реактивный белокпрокальцитонин1.Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, Stockmann C, Anderson EJ, Grijalva CG, Self WH, Zhu Y, Patel A, Hymas W, Chappell JD, Kaufman RA, Kan JH, Dansie D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell  JM, Katz  JM, Erdman  D, Schneider  E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Pavia AT, McCullers  JA, Finelli  L; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J  Med. 2015;372(9):835–45. doi: 10.1056/NEJMoa1405870.2. Virkki  R, Juven  T, Rikalainen  H, Svedström  E, Mertsola  J, Ruuskanen  O. Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children. Thorax. 2002;57(5):438–41. doi: http://dx.doi.org/10.1136/thorax.57.5.438.3. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet. 2011;377(9773):1264–75. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61459-6.4. Rohde GU. The role of viruses in CAP. In: Chalmers J, Pletz  M, Aliberti  S, editors. European respiratory monograph 63: Community-acquired pneumonia. Norwich: Page Bros Ltd; 2014. p. 74–87.5. Wang M, Cai F, Wu X, Wu T, Su X, Shi Y. Incidence of viral infection detected by PCR and real-time PCR in childhood community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2015;20(3): 405–12. doi: 10.1111/resp.12472.6. Figueiredo  LT. Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects. J  Bras Pneumol. 2009;35(9): 899–906. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132009000900012.7. Кожевникова  ЕН, Горелов  АВ. Клинико-эпидемиологические особенности и  лечение РС-вирусной инфекции у детей. Инфекционные болезни. 2007;(4):15–21.8.Патрушева  ЮС,  Бакарадзе  МД. Этиологическая структура и  факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с  поражением нижних дыхательных путей у  детей раннего возраста. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012;4(3):45–51.9. Ровный ВБ, Лобзин ЮВ, Бабаченко ИВ, Ибрагимова  ОМ, Романова  ЕС.  Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной инфекции у детей разного возраста. Журнал инфектологии. 2013;5(2): 76–81. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-2-76-81.10.Львов НИ, Писарева ММ, Мальцев ОВ, Бузицкая ЖВ, Афанасьева ВС, Михайлова МА, Го А, Янина  МА, Резниченко  НА, Грудинин  МП, Жданов  КВ, Лобзин  ЮВ. Особенности этиологической структуры ОРВИ в  отдельных возрастных и  профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в  эпидемический сезон 2013–2014 гг. Журнал инфектологии. 2014;6(3):62–70. doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-3-62-70.11.Nicholson  JF, Pesce  MA. Reference ranges for laboratory test and procedures. In: Nelson text book of pediatrics. 17th edition. Philadelphia: Saunder's Elsievier Publishers; 2004. p. 2399.12.Алексеева  ЛА, Ибрагимова  ОМ, Бабаченко  ИВ, Бессонова  ТВ, Головачева  НН. Значение гематологических показателей при острых респираторных вирусных инфекциях у  детей. Журнал инфектологии. 2013;5(3): 43–9. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-3-43-49.13. Esposito S, Daleno C, Prunotto G, Scala A, Tagliabue C, Borzani I, Fossali E, Pelucchi C, Principi N. Impact of viral infections in children with community-acquired pneumonia: results of a study of 17 respiratory viruses. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7(1):18–26. doi: 10.1111/j.1750-2659.2012.00340.x.