Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)43410.18786/2072-0505-2016-44-4-451-456ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИGROWTH PARTICULARS OF PITUITARY MACROADENOMAS WITH VARIOUS HORMONAL ACTIVITIESОСОБЕННОСТИ РОСТА МАКРОАДЕНОМ ГИПОФИЗА С РАЗЛИЧНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮIlovayskayaI. A.ИловайскаяИ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Fellow, Department of Therapeutic Endocrinology,

61/2–9 Shchepkina ul., Moscow, 129110

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отделение терапевтической эндокринологии,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–9

irena.ilov@yandex.ruDreval'A. V.ДревальА. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of Department of Therapeutic Endocrinology; Chief of Chair of Endocrinology, Postgraduate Training Faculty,

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии факультета усовершенствования врачей,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–9

KrivosheevaYu. G.КривошееваЮ. Г.
Russian Federation

MD, Postgraduate Student, Chair of Endocrinology, Postgraduate Training Faculty,

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–9

Astaf'evaL. I.АстафьеваЛ. И.
Russian Federation

MD, PhD, Leading Research Fellow, Pituitary Tumor Department,

16 4-ya Tverskaya-Yamskaya ul., Moscow, 125047

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., отделение опухолей гипофиза,

125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

StashukG. A.СташукГ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Chief Research Fellow, Department of Roentgenology; Chair of Radiology, Postgraduate Training Faculty,

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

д-р мед. наук, гл. науч. сотр. рентгенологического отделения, профессор кафедры лучевой диагностики факультета усовершенствования врачей,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–9

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Burdenko Neurosurgical InstituteФГАУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России150620164444514562212201622122016Copyright ©; 2016, Ilovayskaya I.A., Dreval' A.V., Krivosheeva Y.G., Astaf'eva L.I., Stashuk G.A.Copyright ©; 2016, Иловайская И.А., Древаль А.В., Кривошеева Ю.Г., Астафьева Л.И., Сташук Г.А.2016Ilovayskaya I.A., Dreval' A.V., Krivosheeva Y.G., Astaf'eva L.I., Stashuk G.A.Иловайская И.А., Древаль А.В., Кривошеева Ю.Г., Астафьева Л.И., Сташук Г.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/434

Background: Pituitary adenoma is not as infrequent as thought previously. The prevalence of macroadenomas in general population is up to 0.16–0.2%. Magnetic resonance imaging (MRI) is a method of choice in diagnosis of pituitary adenomas. Until now, specifics of imaging of pituitary adenomas with various hormonal activities have not been discussed.

Aim: To analyze comparatively the size, volumes and growth direction in pituitary macroadenomas with various hormonal activities.

Materials and methods: We analyzed MRI images of 305 patients with hypophyseal adenomas of more than 10 mm diameter, among them with non-functioning adenomas (n=109), prolactinomas (n=58), and somatotropinomas (n=138).

Results: Depending on their hormonal activity, hypophyseal adenomas had different volumes (р<0.001): non-functioning hypophyseal adenomas had the volume of 6620 [2637; 14492] mm3 , prolactinomas – 5365 [1495; 10316] mm3 , somatotropinomas – 3052 [1696; 5727] mm3 . In the majority of patients from all groups, extrasellar growth at several directions was observed. Onedirectional growth was seen in 29% of non-functioning hypophyseal adenomas, 41% of prolactinomas and 37% of somatotropinomas (р>0.05). Non-functioning hypophyseal adenomas and prolactinomas demonstrated mostly suprasellar growth (in 83.5 and 79.3% of cases, respectively), whereas somatotropinomas were growing mostly in infrasellar direction (66.1%).

Conclusion: These characteristic features of hypophyseal macroadenomas with various hormonal activities could be used for differential diagnosis, which may help to optimize patient assessment during the diagnostic work-up.

Актуальность. Аденома гипофиза  – не столь редкое заболевание, как представлялось ранее. Частота макроаденом в  общей популяции составляет до 0,16–0,2%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора диагностики опухолей гипофиза. До сих пор не обсуждались особенности визуализации опухолей гипофиза с различной гормональной активностью.

Цель  – провести сравнительный анализ размера, объема и  направления роста у  макроаденом гипофиза с  различной гормональной активностью.

Материал и  методы. Анализировались данные МРТ 305 пациентов с  аденомами гипофиза размером более 10  мм: с  гормонально неактивными аденомами гипофиза (n=109), пролактиномами (n=58) и  соматотропиномами (n=138).

Результаты. В  зависимости от гормональной активности аденомы гипофиза различались по объему (р<0,001): гормонально неактивные аденомы гипофиза были 6620 [2637; 14492] мм³, пролактиномы  – 5365 [1495; 10316] мм³, соматотропиномы  – 3052 [1696; 5727] мм³. У  большинства больных всех групп наблюдался экстраселлярный рост в  нескольких направлениях. Рост в  одном направлении отмечался среди 29% гормонально неактивных аденом гипофиза, 41% пролактином и  37% соматотропином (р>0,05). Преобладающим среди гормонально неактивных аденом гипофиза и  пролактином был супраселлярный рост (в 83,5 и  79,3% случаев соответственно), тогда как среди соматотропином превалировало инфраселлярное распространение (66,1%).

Заключение. Данные особенности макроаденом гипофиза с различной гормональной активностью могут быть использованы для дифференциальной диагностики, что будет способствовать оптимизации обследования больных на этапах диагностического поиска.

hypophyseal macroadenomanon-functioning hypophyseal adenomaprolactinomasomatotropinomagrowth direction of hypophyseal adenomaмакроаденомы гипофизагормонально неактивные аденомы гипофизапролактиномысоматотропиномынаправление роста макроаденом гипофиза1. Karavitaki  N. Prevalence and incidence of pituitary adenomas. Ann Endocrinol (Paris). 2012;73(2):79–80. doi: 10.1016/j.ando.2012.03.039.2. Ezzat  S, Asa  SL, Couldwell  WT, Barr  CE, Dodge  WE, Vance  ML, McCutcheon  IE. The prevalence of pituitary adenomas: a  systematic review. Cancer. 2004;101(3):613–9. doi: 10.1002/cncr.20412.3. Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a  community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):377–82. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03667.x.4. Tjörnstrand  A, Gunnarsson  K, Evert  M, Holmberg E, Ragnarsson  O, Rosén  T, Filipsson Nyström  H. The incidence rate of pituitary adenomas in western Sweden for the period 2001–2011. Eur J Endocrinol. 2014;171(4):519–26. doi: 10.1530/EJE-14-0144.5. Fernández-Balsells MM, Murad MH, Barwise A, Gallegos-Orozco JF, Paul A, Lane MA, Lampropulos JF, Natividad I, Perestelo-Pérez L, Ponce de León-Lovatón  PG, Erwin  PJ, Carey  J, Montori VM. Natural history of nonfunctioning pituitary adenomas and incidentalomas: a systematic review and metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(4):905–12. doi: 10.1210/jc.2010-1054.6.Orija  IB, Weil  RJ, Hamrahian  AH. Pituitary incidentaloma. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012;26(1):47–68. doi: 10.1016/j.beem.2011.07.003.7. Famini  P,  Maya  MM, Melmed  S. Pituitary magnetic resonance imaging for sellar and parasellar masses: ten-year experience in 2598 patients. J  Clin Endocrinol Metab. 2011;96(6):1633–41. doi: 10.1210/jc.2011-0168.8.Дедов ИИ, ред. Клиническая нейроэндокринология. М.: УП Принт; 2001. 343 с.9. Potorac I, Petrossians P, Daly AF, Schillo F, Ben Slama C, Nagi S, Sahnoun M, Brue T, Girard N, Chanson  P,  Nasser  G, Caron  P,  Bonneville  F, Raverot  G, Lapras V, Cotton F, Delemer  B, Higel B, Boulin A, Gaillard S, Luca F, Goichot B, Dietemann JL, Beckers A, Bonneville JF. Pituitary MRI characteristics in 297 acromegaly patients based on T2-weighted sequences. Endocr Relat Cancer. 2015;22(2):169–77. doi: 10.1530/ERC-14-0305.