Eliseev Viktor V. – Postgraduate Student, Chair of Medical Rehabilitology with Postgraduate Training Faculty
Елисеев Виктор Владимирович – аспирант кафедры медицинской реабилитологии с курсом факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
Background: Cerebral palsy is the leading cause of physical disability in pediatric age. The search for new methods and improvement of old rehabil- itation techniques is ongoing, due to low efficacy of the latter. Aim: To assess the efficacy of a func- tional programmed electrical muscle stimulation as a part of combination treatment of patients with cerebral palsy in the form of spastic diplegia. Materials and methods: We analyzed the results of treatment of 71 children with cerebral palsy and spastic diplegia, who had been randomized into two groups depending on the type of treatment. In the first group, the patients (n = 38) received a course of functional programmed electric stim- ulation in combination with other non-medical treatment methods. The second group (n = 33) underwent a usual course of electrical stimula- tion in combination with non-medical treatment, similar to that in the first group. The third group (control) included 41 children without cere- bral palsy. Clinical and instrumental parameters were assessed in all study participants. Results: After the course of combination treatment in the group 1, the tonus of m. gastrocnemius was de- creased significantly by 41%, that of the posterior group of femur muscles by 43%, adductor group of femur muscles by 36%. In the group 2, the re- spective parameters decreased by 24, 21 and 21%. Muscle power endurance was increased signifi- cantly in patients of both groups: that of long back extensors by 12.5 and 6.2 sec, of m. rectus abdomi- nis by 10.6 sec and 5.2 sec, of gluteal muscles by 9.3 and 4.6 sec, of m. quadriceps by 19.8 and 7.2 sec, of m. anterior tibialis by 12.1 and 4.6 sec, respec- tively. After the treatment, the active movement volume in the large joints of lower extremities in the group 1 patients improved as follows: by 15.6° in hip joints, by 11.1° in knee joints and by 10.6° in ankle joints. In the second group the correspond- ing values were 7.4° in hip joints, 5.1° in knee joints and 4.8° in ankle joints. The differences for all pa- rameters were statistically significant (p < 0.05), be- ing significantly better in the group 1. Conclusion: The course of the functional programmed electri- cal muscle stimulation at walking, compared to the usual electrical stimulation in spastic diplegia patients is significantly more effective in reduction of the spastic muscle tonus of the lower extremi- ties. It improves power endurance of the weak legs and trunk muscles, increases the volume of active movements in big joints of the lower extremities.
Актуальность. Детский церебральный паралич – лидирующая причина инвалидности в детском возрасте. Идет поиск новых и совершенствование старых реабилитационных методик в связи с их невысокой эффективностью. Цель – оценка эффективности функциональной программируемой электростимуляции мышц в рамках комплексного лечения у пациентов с детским церебральным параличом в форме спастической диплегии. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 71 ребенка, больного детским церебральным параличом в форме спастической диплегии, распределенных методом случайного отбора в 2 группы в зависимости от вида терапии: пациенты 1-й группы (n = 38) получали курс функциональной программируемой электростимуляции в комплексе других немедикаментозных методов лечения, 2-й (n = 33) – курс обычной электростимуляции в аналогичном 1-й группе комплексе немедикаментозных методов лечения. Третью, контрольную, группу составил 41 ребенок без детского церебрального паралича. У всех исследуемых производилась оценка клинических и инструментальных показателей. Результаты. После комплексного курса лечения в 1-й группе тонус икроножных мышц уменьшился на 41%, задней группы мышц бедра – на 43%, медиальной группы мышц бедра – на 36%; во 2-й группе – на 24, 21 и 21% соответственно. Силовая выносливость мышц увеличилась у пациентов обеих групп: длинных разгибателей спины на 12,5 и 6,2 с, брюшного пресса на 10,6 и 5,2 с, ягодичных мышц на 9,3 и 4,6 с, четырехглавых мышц на 19,8 и 7,2 с, передних большеберцовых мышц на 12,1 и 4,6 с в 1-й и 2-й группах соответственно. После лечения объем активных движений в крупных суставах ног увеличился на 15,6 и 7,4° в тазобедренных суставах, на 11,1 и 5,1° в коленных суставах и на 10,6 и 4,8° в голеностопных суставах в 1-й и 2-й группах соответственно. Различия по всем параметрам по сравнению со значениями до лечения достигли уровня статистической значимости; получены достоверно лучшие результаты в 1-й группе больных детей (p < 0,05). Заключение. Курс функциональной программируемой электростимуляции мышц при ходьбе по сравнению с обычной электростимуляцией у пациентов со спастической диплегией значимо выраженнее уменьшает тонус спастичных мышц ног, улучшает силовую выносливость ослабленных мышц ног и туловища, увеличивает объем активных движений в крупных суставах ног.