Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)39210.18786/2072-0505-2016-44-7-ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИFusion of computed tomography and diffusionweighted magnetic resonance images for detection of primary, residual and recurrent cholesteatoma of the middle earСлияния изображений компьютерной томографии и диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для визуализации впервые выявленных, резидуальных и рецидивных холестеатом среднего ухаStepanovaE. A.СтепановаЕ. А.
Russian Federation

Stepanova Elena A. – MD, PhD, Roentgenologist, Department of X-ray Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.

61/2–9 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation. Tel.: +7 (495) 631 74 63. E-mail: stepanova-moniki@mail.ru

Степанова Елена Александровна – кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–9, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 631 74 63. E-mail: stepanova-moniki@mail.ru

stepanova-moniki@mail.ruVishnyakovaM. V.ВишняковаМ. В.
Russian Federation

Vishnyakova Mariya V. – MD, PhD, Head of Department of Roentgenology

Вишнякова Мария Валентиновна – доктор медицинских наук, руководитель рентгенологического отделения

AbramenkoA. S.АбраменкоА. С.
Russian Federation

Abramenko Aleksandr S. – MD, Junior Research Fellow, Department of Roentgenology

Абраменко Александр Сергеевич – младший научный сотрудник рентгенологического отделения

SambulovV. I.СамбуловВ. И.
Russian Federation

Sambulov Vyacheslav I. – MD, PhD, Leading Research Fellow, Department of Otorhinolaryngology

Самбулов Вячеслав Иванович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник оториноларингологического отделения

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), MoscowМосковский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва151120164478358402810201628102016Copyright ©; 2016, Stepanova E.A., Vishnyakova M.V., Abramenko A.S., Sambulov V.I.Copyright ©; 2016, Степанова Е.А., Вишнякова М.В., Абраменко А.С., Самбулов В.И.2016Stepanova E.A., Vishnyakova M.V., Abramenko A.S., Sambulov V.I.Степанова Е.А., Вишнякова М.В., Абраменко А.С., Самбулов В.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/392

Background:  At present,  computed  tomography  (CT)  is recognized  as  method for primary diagnosis of middle ear disorders. More accurate diagnosis  of  cholesteatoma  is based  on  a  sequence  of non-echo   planar  diffusion-weighted magnetic  resonance imaging. The choice of the type  of surgery depends on cholesteatoma size and location. Aim: To assess the possibility of fusion of CT and magnetic  resonance images (MRI) to determine the  precise location of the  middle ear cholesteatoma. Materials and methods: The CT and diffusion-weighted (DW) images of 24 patients  with chronic suppurative otitis media, including 12 with newly diagnosed and 12 with relapsing cholesteatoma were fused. The patients underwent the  standard  CT and  MRI, including DW-MRI.  CT  and  DW-MRI  images  were  fused with determination of exact size and location of cholesteatoma in the middle ear cavity. Results: The exact location and size of the cholesteatoma were identified. The study results were compared with intraoperative data. The use of fused CT and DW images  had  the  sensitivity in determination of cholesteatoma location and size of 96%, specificity of 100%, positive predictive value of 100%, and negative  of 96%, which all were higher than the corresponding values for CT and MRI assessments. Conclusion: Fusion of CT and DW-MRI allows for determination of the precise localization of cholesteatoma, partial exclusion of false-positive  results   correlate   and   for  comparison   of the  lesion with important bone  landmarks. The method may be  useful for the  surgeon  both  in planning of primary surgery, as well as for repeated revision of the postoperative cavity.

Актуальность. Сегодня методом первичной диагностики  патологии  среднего  уха признана компьютерная  томография (КТ). Для уточненной диагностики холестеатомы используется последовательность     неэхопланарного    диффузионно-взвешенного  магнитно-резонансного изображения. Выбор методики  санирующей операции зависит от размеров и локализации  холестеатомы. Цель – оценка  возможностей  совмещения изображений  КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в точной топической локализации холестеатом среднего уха. Материал и методы. Были совмещены изображения  24 больных хроническим гнойным средним отитом, в том числе 12 – с впервые  выявленной  холестеатомой, 12  –  с  рецидивной.   Пациентам  выполнялось стандартное  исследование  КТ и МРТ, включающее диффузионно-взвешенные изображения. Совмещались  изображения   КТ  и  диффузионно-взвешенной   МРТ,   по   которым   определялись точные  размеры  и локализация  холестеатомы  в  полостях  среднего   уха. Результаты. Определены точные локализация и размер холестеатом. Pезультаты исследования пациентов сопоставлены с интраоперационными данными. При применении  метода совмещения КТ и диффузионно-взвешенных изображений чувствительность  в  определении  локализации и размеров холестеатомы была 96%, специфичность – 100%, прогностическая  ценность  положительного  результата  –  100%, отрицательного – 96%. Эти показатели  оказались  выше, чем при изолированном исследовании КТ и МРТ. Заключение.   Совмещение   КТ   и  диффузионно-взвешенных изображений позволяет определить точную локализацию холестеатомы, исключить часть ложноположительных результатов, соотнести  с важными  костными  ориентирами. Использование метода может быть полезным хирургу как перед  планированием первичного оперативного вмешательства, так и при повторной ревизии послеоперационной полости.

diffusion-weighted imagingmagnetic resonance imagingcholesteatomacomputed tomographyfusionдиффузионно-взвешенное изображениемагнитно-резонансная томографияхолестеатомакомпьютерная томографиясовмещение1. Wahl RL, Towsend DW, Meltzer CC, Von Schulthess GK, Fishman EK. CT/PET Fusion Imaging [abstract]. Program and abstracts of the 88th Assembly and Scientific Meeting of the Radiological Society of North America; December 1–6, 2002; Chicago, Illinois. Radiology. 2002;Suppl 225:42.2. Siddiqui MM, Rais-Bahrami S, Turkbey B, George AK, Rothwax J, Shakir N, Okoro C, Raskolnikov D, Parnes HL, Linehan WM, Merino MJ, Simon RM, Choyke PL, Wood BJ, Pinto PA. Comparison of MR/ultrasound fusion-guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer. JAMA. 2015;313(4):390–7. doi: 10.1001/jama.2014.17942.3. Гаров ЕВ, Гарова ЕЕ. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Русский медицинский журнал. 2012;20(27):1355–9.4. Khater NH, Fahmy HS, Shahat HME, Khater AM. Chronic inflammatory middle ear disease: Postoperative CT and MRI findings. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2015;46(3):629–38. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrnm.2015.05.005.5. Ilıca AT, Hıdır Y, Bulakbaşı N, Satar B, Güvenç I, Arslan HH, Imre N. HASTE diffusion-weighted MRI for the reliable detection of cholesteatoma. Diagn Interv Radiol. 2012;18(2):153–8. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.4246-11.3.6. Крюков АИ, Гаров ЕВ, Зеленкова ВН, Гарова ЕЕ. Современные тенденции в санирующей хирургии хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. В: Материалы XIV научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». М.; 2016. c. 34–5.7. McJunkin J, Chole R. Clinical utility of MRI for cholesteatoma recurrence. Curr Surg Rep. 2014;2(8):63. doi: 10.1007/s40137-014-0063-0.8. Juliano AF, Ginat DT, Moonis G. Imaging review of the temporal bone: part I. Anatomy and inflammatory and neoplastic processes. Radiology. 2013;269(1):17–33. doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.13120733.9. Степанова ЕА, Самбулов ВИ, Вишнякова МВ. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике холестеатом среднего уха. Омский научный вестник. 2014;2(134):63–6.