Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)36110.18786/2072-0505-2016-44-3-369-375CLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯAN OPTIMIZATION OF REHABILITATION PROCEDURE IN A PATIENT WITH AN ACUTE STROKE BASED ON MECHANOTHERAPY AND COGNITIVE STIMULATION WITH THE USE OF TABLET PC TECHNOLOGYОПТИМИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА НА ОСНОВЕ МЕХАНОТЕРАПИИ И КОГНИТИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАНШЕТНЫХ ТЕХНОЛОГИЙShergeshevV. I.ШергешевВ. И.
Russian Federation

Postgraduate Student, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

факультет усовершенствования врачей

кафедра неврологии 

аспирант 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

PlyasovaYu. V.ПлясоваЮ. В.
Russian Federation

Postgraduate Student, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

факультет усовершенствования врачей

кафедра неврологии 

аспирант кафедры

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

KotovS. V.КотовС. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor; Head of Department of Neurology; Head of Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

неврологическое отделение

факультет усовершенствования врачей

кафедра неврологии 

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделением, заведующий кафедрой 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

IsakovaE. V.ИсаковаЕ. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor; Principal Research Fellow, Department of Neurology; Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Tel.: +7 (495) 631 74 32

неврологическое отделение

факультет усовершенствования врачей

кафедра неврологии 

д-р мед. наук, гл. науч. сотр., профессор кафедры 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Тел.: +7 (495) 631 74 32

isakovael@mail.ruStashukG. A.СташукГ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Principal Research Fellow, Department of Roentgenology; Chair of Radiology, Postgraduate Training Faculty

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

рентгенологическое отделение

факультет усовершенствования врачей

кафедра лучевой диагностики

д-р мед. наук, гл. науч. сотр., профессор кафедры

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»150520164433693752107201621072016Copyright ©; 2016, Shergeshev V.I., Plyasova Y.V., Kotov S.V., Isakova E.V., Stashuk G.A.Copyright ©; 2016, Шергешев В.И., Плясова Ю.В., Котов С.В., Исакова Е.В., Сташук Г.А.2016Shergeshev V.I., Plyasova Y.V., Kotov S.V., Isakova E.V., Stashuk G.A.Шергешев В.И., Плясова Ю.В., Котов С.В., Исакова Е.В., Сташук Г.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/361

The use of physical exercise and computer-based stimulation programs is considered to be a promising method for rehabilitation of cognitive dysfunction after a  stroke. The article presents the results of a  complex rehabilitation strategy in a  58-year old patient with an acute ischemic stroke with hemiparesis and moderate cognitive dysfunction. The optimized approach consisted of cyclic mechanotherapy combined with cognitive training performed by the patient himself and including the use of computer-based stimulation programs and tablet PC technology. Changes in cognitive and motor dysfunction were assessed with quantitative scales for motor functioning and neuropsychologic status. After the treatment course, there was a substantial improvement of the patient subjective well-being, as well as cognitive and motor functions on all rating scales. 

Перспективным методом реабилитации когнитивных нарушений после инсульта представляется использование физических упражнений и  компьютерных стимулирующих программ. В  статье представлены результаты комплексного реабилитационного лечения пациента 58 лет в  остром периоде ишемического инсульта с  гемипарезом и  умеренными когнитивными нарушениями. Оптимизированный подход включал циклическую механотерапию в  комбинации с  самостоятельной когнитивной тренировкой  – занятиями с  использованием компьютерных стимулирующих программ и планшетных технологий. Динамика когнитивных и  двигательных нарушений определялась на основе количественных шкал для оценки функции движения и  нейропсихологического статуса. После курса лечения отмечено значительное улучшение субъективного состояния пациента, а также когнитивных и двигательных функций по всем оценочным шкалам. 

post-stroke cognitive dysfunctionrehabilitation of cognitive dysfunctioncomputer-based training programtablet PC technologymechanotherapyпостинсультные когнитивные нарушенияреабилитация когнитивных нарушенийкомпьютерные тренировочные программыпланшетные технологиимеханотерапия1. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O'Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C; Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014;383(9913):245–54.2. World Health Organization, regional office for the Eastern Mediterranean. Stroke, cerebrovascular accident. Available from: http://www. emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovascular-accident/index.html.3. Miller EL, Murray L, Richards L, Zorowitz RD, Bakas T, Clark P, Billinger SA; American Heart Association Council on Cardiovascular Nursing and the Stroke Council. Comprehensive overview of nursing and interdisciplinary rehabilitation care of the stroke patient: a scientific statement from the American Heart Association. Stroke. 2010;41(10):2402–48. doi: 10.1161/STR.0b013e3181e7512b.4. Lo Coco D, Lopez G, Corrao S. Cognitive impairment and stroke in elderly patients. Vasc Health Risk Manag. 2016;12:105–16. doi: 10.2147/VHRM.S75306.5. Pendlebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with prestroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2009;8(11):1006–18. doi: 10.1016/ S1474-4422(09)70236-4.6. Pendlebury ST. Dementia in patients hospitalized with stroke: rates, time course, and clinico-pathologic factors. Int J Stroke. 2012;7(7):570–81. doi: 10.1111/j.1747- 4949.2012.00837.x.7. Barba R, Martínez-Espinosa S, Rodrí- guez-García E, Pondal M, Vivancos J, Del Ser T. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494–501. doi: 10.1161/01.STR.31.7.1494.8. Sahathevan R, Brodtmann A, Donnan GA. Dementia, stroke, and vascular risk factors; a review. Int J Stroke. 2012;7(1):61–73. doi: 10.1111/j.1747-4949.2011.00731.x.9. Chung CS, Pollock A, Campbell T, Durward BR, Hagen S. Cognitive rehabilitation for executive dysfunction in adults with stroke or other adult non-progressive acquired brain damage. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD008391. doi: 10.1002/14651858.CD008391.pub2.10. Chaudhari TS, Verma R, Garg RK, Singh MK, Malhotra HS, Sharma PK. Clinico-radiological predictors of vascular cognitive impairment (VCI) in patients with stroke: a prospective observational study. J Neurol Sci. 2014;340(1– 2):150–8. doi: 10.1016/j.jns.2014.03.018.11. Barrett AM, Muzaffar T. Spatial cognitive rehabilitation and motor recovery after stroke. Curr Opin Neurol. 2014;27(6):653–8. doi: 10.1097/ WCO.0000000000000148.12. Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, Donnan G. Inactive and alone: physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care. Stroke. 2004;35(4):1005–9. doi: 10.1161/01. STR.0000120727.40792.40.13. Котов СВ, Исакова ЕВ. Клинико-экономический анализ ведения больных с инсультом в стационарах Московской области. Неврологический журнал. 2008;13(4):51–3.14.Исакова ЕВ, Котов СВ, Герасименко МЮ, Волченкова ТВ, Сметана ЛВ. Реабилитация больных церебральным инсультом. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008;(10):3–5.15. Marzolini S, Oh P, McIlroy W, Brooks D. The effects of an aerobic and resistance exercise training program on cognition following stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2013;27(5):392– 402. doi: 10.1177/1545968312465192.16. Fernandez-Gonzalo R, Fernandez-Gonzalo S, Turon M, Prieto C, Tesch PA, García-Carreira Mdel C. Muscle, functional and cognitive adaptations after flywheel resistance training in stroke patients: a pilot randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2016;13:37. doi: 10.1186/s12984-016-0144-7.17.García-Soto E, López de Munaín ML, Santibáñez M. Effects of combined aerobic and resistance training on cognition following stroke: a systematic review. Rev Neurol. 2013;57(12):535–41.18.Петрова ММ, Прокопенко СВ, Еремина ОВ, Можейко ЕЮ, Каскаева ДС. Коррекция когнитивных расстройств с использованием компьютерных стимулирующих программ у больного после операции коронарного шунтирования. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015;133(2):63–7.19.Прокопенко СВ, Можейко ЕЮ, Корягина ТД. Возможности когнитивного тренинга с использованием компьютерных программ у больных, перенесших инсульт. Неврологический журнал. 2014;19(1):20–4.20. Kumi-Yeboah A, Campbell KS. Emerging use of tablets in K-12 environments: issues and implications in K-12 schools. In: An H, Alon S, Fuentes D, editors. Tablets in K-12 education: integrated experiences and implications. IGI Global; 2014. p. 46–63. doi: 10.4018/978-1- 4666-6300-8.ch004.