Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)35910.18786/2072-0505-2016-44-3-358-362CLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯAGGRESSIVE COURSE OF MULTIPLE SCLEROSIS IN AN ADOLESCENT: A CASE STUDYАГРЕССИВНОЕ ТЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА У ПОДРОСТКА: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯKotovA. S.КотовА. С.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty; Head of Department of Pediatric Neurology

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Tel.: +7 (495) 681 56 10

факультет усовершенствования врачей,

кафедра неврологии

детское неврологическое отделение по разделу «Наука»

д-р мед. наук, профессор кафедры, заведующий отделением

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Тел.: +7 (495) 681 56 10

alex-013@yandex.ruMatyukYu. V.МатюкЮ. В.
Russian Federation

MD, Neurologist

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

врач-невролог

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

BunakM. S.БунакМ. С.
Russian Federation

Junior Research Fellow, Department of Roentgenology

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

рентгенологическое отделение

мл. науч. сотр. 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

BorisovaM. N.БорисоваМ. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Fellow, Department of Pediatric Neurology

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

детское неврологическое отделение

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

PanteleevaM. V.ПантелееваМ. В.
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Fellow, Department of Pediatric Neurology

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

детское неврологическое отделение

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

ShatalinA. V.ШаталинА. В.
Russian Federation

MD, Neurologist

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

врач- невролог

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»150520164433583622107201621072016Copyright ©; 2016, Kotov A.S., Matyuk Y.V., Bunak M.S., Borisova M.N., Panteleeva M.V., Shatalin A.V.Copyright ©; 2016, Котов А.С., Матюк Ю.В., Бунак М.С., Борисова М.Н., Пантелеева М.В., Шаталин А.В.2016Kotov A.S., Matyuk Y.V., Bunak M.S., Borisova M.N., Panteleeva M.V., Shatalin A.V.Котов А.С., Матюк Ю.В., Бунак М.С., Борисова М.Н., Пантелеева М.В., Шаталин А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/359

In the last years there has been a  tendency towards a  shift of the onset of multiple sclerosis to childhood and adolescence. According to various estimates, its incidence at the age below 18 is in the range from 2 to 10%. The most characteristic for such patients is a  relapsing remitting course with a multi symptom onset. We present a "classic" clinical case of a female patient with an aggressive course of multiple sclerosis with the onset in the adolescence, discuss its assessment and management. 

В последние годы отмечается тенденция к смещению начала рассеянного склероза в сторону детского и подросткового возраста: по разным оценкам, частота дебюта заболевания ранее 18 лет составляет от 2 до 10%. У таких пациентов наиболее характерной особенностью является рецидивирующе-ремитирующее течение с полисимптомным началом. Представлен «классический» клинический случай пациентки с агрессивным течением рассеянного склероза с  дебютом в  подростковом возрасте, обсуждается тактика обследования и лечения. 

multiple sclerosisadolescenceрассеянный склерозподростковый возраст1.Ghezzi A, Banwell B, Boyko A, Amato MP, Anlar B, Blinkenberg M, Boon M, Filippi M, Jozwiak S, Ketelslegers I, Kornek B, Lim M, Lindstrom E, Nadj C, Neuteboom R, Rocca MA, Rostasy K, Tardieu M, Wassmer E, Catsman-Berrevoets C, Hintzen R. The management of multiple sclerosis in children: a European view. Mult Scler. 2010;16(10):1258– 67. doi: 10.1177/1352458510375568.2. Inaloo S, Haghbin S. Multiple sclerosis in children. Iran J Child Neurol. 2013;7(2):1–10.3.Ghezzi A. Therapeutic strategies in childhood multiple sclerosis. Ther Adv Neurol Disord. 2010;3(4):217–28. doi: 10.1177/1756285610371251.4. Шамова ТМ, Лебейко ТЯ, Гордеев ЯЯ. Рассеянный склероз у детей и подростков. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012;(1):99–101.5.Huppke B, Ellenberger D, Rosewich H, Friede T, Gärtner J, Huppke P. Clinical presentation of pediatric multiple sclerosis before puberty. Eur J Neurol. 2014;21(3):441–6. doi: 10.1111/ ene.12327.6. Bigi S, Banwell B. Pediatric multiple sclerosis. J Child Neurol. 2012;27(11):1378–83. doi: 10.1177/0883073812452784.7. Reinhardt K, Weiss S, Rosenbauer J, Gärtner J, von Kries R. Multiple sclerosis in children and adolescents: incidence and clinical picture – new insights from the nationwide German surveillance (2009–2011). Eur J Neurol. 2014;21(4):654–9. doi: 10.1111/ene.12371.8. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O'Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292–302. doi: 10.1002/ana.22366. 9.Ghezzi A, Amato MP, Capobianco M, Gallo P, Marrosu G, Martinelli V, Milani N, Milanese C, Moiola L, Patti F, Pilato V, Pozzilli C, Trojano M, Zaffaroni M, Comi G; Immunomodulatory Treatment of Early onset MS Group. Disease-modifying drugs in childhood-juvenile multiple sclerosis: results of an Italian co-operative study. Mult Scler. 2005;11(4):420–4. doi: 10.1191/1352458505ms1206oa.10.Ghezzi A, Amato MP, Annovazzi P, Capobianco M, Gallo P, La Mantia L, Marrosu MG, Martinelli V, Milani N, Moiola L, Patti F, Pozzilli C, Trojano M, Zaffaroni M, Comi G; ITEMS (Immunomodulatory Treatment of Early-onset MS) Group. Long-term results of immunomodulatory treatment in children and adolescents with multiple sclerosis: the Italian experience. Neurol Sci. 2009;30(3):193–9. doi: 10.1007/s10072-009-0083-1.11. Tenembaum SN, Segura MJ. Interferon beta- 1a treatment in childhood and juvenile-onset multiple sclerosis. Neurology. 2006;67(3): 511–3.12. Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ, Василенко ИА, Андрюхина ОМ, Котов СВ. Дополнительные показатели для оценки эффективности терапии рассеянного склероза (предварительные данные). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(2–2): 61–5.13. Ziemssen T, De Stefano N, Pia Sormani M, Van Wijmeersch B, Wiendl H, Kieseier BC. Optimizing therapy early in multiple sclerosis: An evidence-based view. Mult Scler Relat Disord. 2015;4(5):460–9. doi: 10.1016/j.msard.2015.07.007.14. Saguil A, Kane S, Farnell E. Multiple sclerosis: a primary care perspective. Am Fam Physician. 2014;90(9):644–52.