Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)31610.18786/2072-0505-2016-44-1-114-120VENEREOLOGYВЕНЕРОЛОГИЯON THE ASSESSMENT AND TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS IN PERSISTENT UROGENITAL CHLAMYDIOSISК ОБСЛЕДОВАНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ПРИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕМ УРОГЕНИТАЛЬНОМ ХЛАМИДИОЗЕMolochkovV. A.МолочковВ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Mer- ited Scientist, Head of the Dermatovenereology and Dermato-oncology Department

д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки, руководитель отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии

derma@monikiweb.ruAleshkinV. A.АлешкинВ. А.
Russian Federation

PhD, Doctor of Biol. Sci., Professor, Merited Scientist, Director

д-р биол. наук, профессор, заслуженный деятель науки, директор

derma@monikiweb.ruSkirdaT. A.СкирдаТ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Fellow

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

derma@monikiweb.ruKaraulovA. V.КарауловА. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Member-Correspondent of Russian Academy of Sciences, Head of Chair of Clinical Immunology and Allergology

д-р мед. наук, профессор, член- кор. РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии

derma@monikiweb.ruMolochkovaYu. V.МолочковаЮ. В.
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Fellow, Dermatovenereology and Dermato-oncolo- gy Department

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии

derma@monikiweb.ruAntonovaE. V.АнтоноваЕ. В.
Russian Federation

MD, Dermatovenereo- logist

врач- дерматовенеролог

derma@monikiweb.ruMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская ФедерацияGabrichevsky Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора10 Admirala Makarova ul., Moscow, 125212, Russian Federation125212, г. Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, Российская ФедерацияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская ФедерацияShchelkovo Clinic for Skin and Venereal DiseasesГАУЗ МО «Щелковский кожно-венерологический диспансер»10 Novaya fabrika ul., Shchelkovo, Moskovskaya oblast', 141100, Russian Federation141100, Московская область, г. Щелково, ул. Новая фабрика, 10, Российская Федерация150120164411141202506201625062016Copyright ©; 2016, Molochkov V.A., Aleshkin V.A., Skirda T.A., Karaulov A.V., Molochkova Y.V., Antonova E.V.Copyright ©; 2016, Молочков В.А., Алешкин В.А., Скирда Т.А., Караулов А.В., Молочкова Ю.В., Антонова Е.В.2016Molochkov V.A., Aleshkin V.A., Skirda T.A., Karaulov A.V., Molochkova Y.V., Antonova E.V.Молочков В.А., Алешкин В.А., Скирда Т.А., Караулов А.В., Молочкова Ю.В., Антонова Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/316

Background: Urogenital chlamydial infection is the most prevalent among sexually transmitted disorders that is associated with high rates of complications (chronic prostatitis, salpingoophoritis, etc.) and adverse outcomes, such as sexual and reproductive dysfunction. In the last years, the frequency of persistent antibiotic-resistant chlamydial infections has been persistently increasing that is diagnosed by immunoenzyme assay of IgG antibodies to the heat shock protein of chlamydia with a molecular weight of 60 KDa (HSP60) and by detection of secretory IgA to Chlamydia trachomatis in the semen plasma. Aim: To assess the rates of persistent chlamydial infection in patients with chronic prostatitis by measurement of serum IgG anti-HSP60 antibodies to C. trachomatis and presence of anti-chlamydial IgG in the semen plasma. Materials and methods: In a  prospective study we examined 18 patients with chronic prostatitis, aged from 21 to 58  years. The control group included 30 subjects without chlamydial urogenital disease. Clinical assessment included past history, instrumental investigations, ultrasound examination of prostate and semen vesicles. Serological tests were performed by immunoenzyme analysis in 4  test systems (“Medac”, Germany) to two antigens: a  genus-specific chlamydial lipopolysaccharide r-ELISA (anti-chlamydial IgM, IgG and IgA antibodies) and to the main outer membrain protein (МОМР) of C.  trachomatis (IgG and IgA). Anti-HSP60 antibodies were measured in the test system with HSP60-IgG-ELISA (“Medac”). The levels of secretory IgA in the seminal fluid were assessed with a  test system Chlamydia trachomatis-IgA-pELISA. Results: In 13 (72.2%) of 18 patients the chronic prostatitis was of chlamydial etiology, and in 7 (38.9%) of 18 patients there was an underlying persistent chlamydial infections with concomitant high levels of serum IgG anti-HSP60 C. trachomatis and presence of anti-chlamydial IgA antibodies in the semen plasma. In the control group, IgG anti-chlamydial antibodies were not found. Conclusion: The results obtained confirm the diagnostic value of anti-C. trachomatis IgA antibodies in identification of the etiology of inflammation in the male genital tract. They also indicate a high rate of persistent chlamydial infection in patients with chronic prostatitis and the utility of serology tests for IgG anti-HSP60 C.  trachomatis and anti-chlamydial IgA antibodies in the semen plasma. 

Актуальность. Урогенитальный хламидиоз  – наиболее распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, сопровождающаяся высокой частотой осложнений (хронический простатит, сальпингоофорит и др.) и неблагоприятных последствий (нарушение половой и репродуктивной функций). В последние годы отмечается нарастание персистирующей хламидийной инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками и  диагностируется на основании обнаружения методом иммуноферментного анализа антител иммуноглобулина (Ig) класса G к белку теплового шока хламидий с молекулярной массой 60 кД (HSP60) и определения секреторного IgA к  Chlamydia trachomatis в  семенной плазме. Цель – выявление частоты пер- систирующей хламидийной инфекции у больных хроническим простатитом путем определения сывороточных антител IgG к HSP60 C. trachomatis и наличия противохламидийных IgA в семенной плазме. Материал и  методы. В  рамках проспективного исследования мы провели обследование 18  больных хроническим простатитом в возрасте от 21 до 58 лет, в контрольную группу вошли 30  человек без хламидийной урогенитальной патологии. Клиническое обследование включало сбор анамнеза, инструментальное обследование, ультразвуковое исследование предстательной железы и  семенных пузырьков. Серологические исследования проводились с  помощью иммуноферментного анализа в  четырех тест-системах фирмы “Medac” (Германия) к двум антигенам: родоспецифическому липополисахариду хламидий r-ELISA (антитела классов IgM, IgG и  IgA к  Chlamydia) и  основному белку наружной мембраны (МОМР) C. trachomatis (анти- тела классов IgG и IgA). Антитела к HSP60 хлами- дий определяли в тест-системе c HSP60-IgG-ELISA фирмы “Medac”. Определение секреторного IgA в  семенной жидкости проводили с  помощью тест-системы Chlamydia trachomatis-IgA-pELISA. Результаты. В  основной группе в  13  (72,2%) из 18  случаев выявлен хронический хламидийный простатит, который в  7  (38,9%) случаях протекал на фоне персистирующей хламидийной инфекции, сопровождаясь одновременным повышением титра сывороточных антител IgG к HSP60 C. trachomatis и наличием противохламидийных антител IgA в семенной плазме. У 30 че- ловек контрольной группы сывороточные антитела IgG к C. trachomatis обнаружены не были. Заключение. Полученные данные подтверждают диагностическую ценность определения присутствия IgA к  С. trachomatis с  целью установления этиологии воспалительного процесса в  мужском генитальном тракте, а  также свидетельствуют о  высокой частоте персистирующей хламидийной инфекции у больных хроническим простатитом и  целесообразности использования серологического обследования на наличие сывороточных антител IgG к HSP60 C. trachomatis и противохламидийных IgA в семенной плазме. 

urogenital chlamydiosispersistent chlamydial infectionheat shock proteinimmunoglobulinsурогенитальный хламидиозперсистирующая хламидийная инфекциябелок теплового шокаиммуноглобулины1. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2010. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011.2. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T; EULAR. Three month treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1113–9. doi: 10.1136/ard.2003.010710.3. Гомберг МА, Соловьев АМ. Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза. Лечащий врач. 2003;(7):50–3.4. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Read TR, Garland SM, Hopkins CA, Moss LM, Fairley CK. Etiologies of nongonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the association with orogenital exposure. J Infect Dis. 2006;193(3):336–45. doi: 10.1086/499434.5. Молочков ВА. Урогенитальный хламидиоз. М.: Бином; 2006. 208 с.6.Летяева ОИ, Гизингер ОА, Зиганшин ОР. Вопросы эффективности и безопасности иммуномодулирующей терапии в лечении хламидийно-герпетической инфекции урогенитального тракта. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;(3):65–70.7. Шаткин АА, Попов ВЛ. Взаимодействие хламидий и клетки-хозяина. В: Шаткин АА, ред. Хламидийные инфекции: сборник научных трудов. М.; 1986. с. 5–14.8.Dreesbach K. Review: Chlamydial Heat Shock proteins (cHSP). Berlin: Medac Diagnostic; 2001: 1–19.9. Beatty WL, Morrison RP, Byrne GI. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol Rev. 1994;58(4):686–99.10. Караулов АВ, Афанасьева СС, Алешкина ВА, Лапина БА, ред. Хламидийная инфекция. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; 2012. 256 с.11.Анкирская АС. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции. Акушерство и гинекология. 1999;(3):8–10.12. Witkin SS. Immunity to heat shock proteins and pregnancy outcome. Infect Dis Obstet Gynecol. 1999;7(1–2):35–8. doi: 10.1155/ S1064744999000083.13. Михайличенко ВВ, Бойцов АГ, Сельков СА, Есипов АС, Порин АА, Белоусова ЕВ, Рищук СВ. Диагностическая значимость выявления IgA к Chlamydia trachomatis в плазме спермы человека. Terra Medica. 2003;(1):27–8.14. Yoshida K, Kobayashi N, Negishi T. Chlamydia trachomatis infection in the semen of asymptomatic infertile men: detection of the antigen by in situ hybridization. Urol Int. 1994;53(4):217–21.15. Ochsendorf FR, Ozdemir K, Rabenau H, Fenner T, Oremek R, Milbradt R, Doerr HW. Chlamydia trachomatis and male infertility: chlamydia-IgA antibodies in seminal plasma are C. trachomatis specific and associated with an inflammatory response. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999;12(2):143–52. doi: 10.1111/ j.1468-3083.1999.tb01005.x.