MD, PhD, Head of the Physical Therapy and Rehabilitation Department
канд. мед. наук, руководитель отделения физиотерапии и реабилитации
MD, PhD, Associate Professor, Chair of Medical Rehabilitation and Physical Therapy, Postgraduate Training Faculty; Deputy Head of the Physical Therapy and Rehabilitation Department
канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии факультета усовершенствования врачей, заведующая отделением физиотерапии и реабилитации
MD, PhD, Senior Research Fellow, Dermatovenereology and Dermato-oncology Department
д-р мед. наук, ст. науч. сотр., отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии
MD, Junior Research Fellow, Physical Therapy and Rehabilitation Department
мл. науч. сотр., отделение физиотерапии и реабилитации
Background: Localized scleroderma often results in irreversible cosmetic abnormalities and if advanced, to organ dysfunction and disability. Pharmacological treatment is not effective enough and can cause adverse events and complications. Due to this fact, much attention is paid to non-medical approaches to this disorder that would be able to exert positive clinical and patho-physiological effects and potentiate the effects of medical treatment. Aim: To evaluate the effects of local long-wave infrared irradiation on the course of localized scleroderma and to assess therapeutic efficacy of this method combined with conventional pharmacological treatment. Materials and methods: Fifty five (55) patients with localized scleroderma were included into the study. The patients from the control group (n = 20) were administered conventional medical treatment for 14 to 20 days, including antibacterials, proteolytic enzymes, calcium antagonists, antioxidants, topical vasculoprotectors + microcirculation correctors, as well as applications of corticosteroids. The patients from the main group (n = 35), in addition to conventional medical treatment, were administered local long-wave infrared irradiation of the lesions (wavelength 4 to 16 mcm, once daily for 10 days). We assessed changes in edema and hyperemia on the borders of the lesion, the degree and extent of the process with a modified scoring system mRODNAN Skin Score, as well as microcirculatory vasculature by means of Spectrotest. Results: Compared to the control group, the patients with localized scleroderma who, in addition to conventional medical treatment, were administered local long-wave infrared irradiation, showed a bigger reduction of mRODNAN index (2.2 ± 0.1 and 6.3 ± 0.5, respectively, р < 0.05), of oxygen saturation within the lesions (0.646 ± 0.04 and 0.9 ± 0.001 units, р < 0.05) and an increase of blood flow volume in the microcirculation (0.23 ± 0.045 and 0.091 ± 0.002 units, р < 0.05). They also demonstrated a quicker clinical improvement that was obvious at day 14 ± 2.3 (р < 0.05). In the control group, the clinical improvement was seen only at day 20 ± 4.2 (р < 0.05), with only a tendency towards a decrease in oxygen saturation within the lesions (from 0.87 ± 0.01 to 0.817 ± 0.005) and an increase of blood flow volume in the micro-circulation (from 0.086 ± 0.004 to 0.1 ± 0.003 units). The conventional medical treatment did not result in full resolution of the local scleroderma elements, this was confirmed by the results of assessment with mRODNAN index (mean value before treatment in this group was 6.4 ± 0.5, after treatment, 5.3 ± 0.2, р ≥ 0.05). Conclusion: The study proved the clinical efficacy of local long-wave infrared irradiation in the combination treatment of localized scleroderma. This effect was seen in the normalization of microcirculation parameters, increase of blood flow, decrease of oxygen saturation within the lesions reflecting active reparation, as well as in better clinical efficacy and more quick effect.
Актуальность. Ограниченная склеродермия часто приводит к необратимым косметическим изменениям, а в далеко зашедших случаях – к нарушению функции органа и инвалидности. Медикаментозная терапия недостаточно эффективна, она может вызывать побочные явления и осложнения. В связи с этим большое внимание уделяется немедикаментозным методам лечения данного заболевания, способным оказывать положительное клинико-патогенетическое влияние и потенцировать эффекты медикаментозной терапии. Цель – изучение влияния локального длинноволнового инфракрасного излучения на течение ограниченной склеродермии и оценка терапевтической эффективности данного метода в комплексе с традиционно проводимой медикаментозной терапией. Материал и методы. Под наблюдением находились 55 пациентов с ограниченной склеродермией. Пациенты контрольной группы (n = 20) в течение 14–20 суток получали стандартную медикаментозную терапию: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции для местного применения, а также аппликации кортикостероидных гормонов. Пациентам основной группы (n = 35) на фоне стандартной медикаментозной терапии проводилось локальное длинноволновое инфракрасное облучение патологических очагов (длина волны 4–16 мкм, 1 раз в сутки 10 дней). Оценивали динамику интенсивности отека и гиперемии по периферии очага поражения, распространенность и выраженность патологического процесса с помощью модифицированной методики балльной системы mRODNAN Skin Score, а также состояние микроциркуляторного русла на аппарате «Спектротест». Результаты. У пациентов, получавших в дополнение к стандартной медикаментозной терапии ограниченной склеродермии локальное длинноволновое инфракрасное излучение, по сравнению с контрольной группой было отмечено более выраженное снижение индекса mRODNAN (6,3 ± 0,5 и 2,2 ± 0,1 соответственно, р < 0,05), значительное снижение показателей сатурации кислорода в патологических очагах (0,9 ± 0,001 и 0,646 ± 0,04 у.е., р < 0,05) и повышение объема кровотока в микроциркуляторном русле (0,091 ± 0,002 и 0,23 ± 0,045 у.е., р < 0,05), а также более бы-строе наступление клинического эффекта – на 14 ± 2,3 дня (р < 0,05). В контрольной группе клинический эффект наступал лишь на 20 ± 4,2 дня (р < 0,05), в очагах поражения была отмечена тенденция к снижению сатурации кислорода крови с 0,87 ± 0,01 до 0,817 ± 0,005 у.е. и увеличению объема кровотока в микроциркуляторном русле с 0,086 ± 0,004 до 0,1 ± 0,003 у.е. Стандартная медикаментозная терапия не обеспечила полного разрешения элементов ограниченной склеродермии, что подтверждалось результатами оценки индекса mRODNAN (до лечения его среднее значение в этой группе составляло 6,4 ± 0,5, после лечения – 5,3 ± 0,2, р ≥ 0,05). Заключение. Доказана клиническая эффективность применения локального длинноволнового инфракрасного излучения в комплексной терапии ограниченной склеродермии. Положительный эффект выразился в нормализации показателей микроциркуляции, увеличении показателей кровотока, снижении показателей сатурации кислорода в очагах поражения (развитие активной репарации), а также повышении клинической эффективности и ее более быстром наступлении.