Background: Dirofilariasis is a rare helminthosis caused by nematode worms Dirofilaria repens and Dirofilaria immitis. Larvae of dirofilaria are most frequently localized subconjunctivally and are easily diagnosed. Localization of the helminth deep in eyelid or orbital tissue usually leads to false diagnosis of neoplasm.
Aim: To describe main symptoms of dirofilariasis of ocular adnexa and orbit and to assess treatment outcomes.
Materials and methods: 43 patients with dirofilariasis (19 men, 24 women, age 25–83 years old) were included.
Results: Clinical symptoms of dirofilariasis were related to helminth localization and toxicoallergic reaction to its metabolic by-products. In case of subconjunctival localization, mobile (in 11 patients) or dead (in 2 patients) parasites presented as a twisted white fiber with background conjunctival injection and chemosis. In 2 patients, mobile parasites were found under the eyelid skin. In patients with dirofilaria deep in eyelid tissues (in 7 patients) or in anterior portion of the orbit (20 patients), painless mass attached to subjacent tissues was detected. Migration of the helminth was associated with exacerbated clinical symptoms: eyelid edema, eyelid skin hyperemia and increased exophthalm. After several days, eyelid and orbital edema resolved, and a new localization of helminth-induced granuloma was determined. Extraction of parasite and granuloma resulted in full recovery in all patients, no medical treatment was required.
Conclusion: Dirofilariasis should be regarded as one more possible cause of orbital inflammation or mass. The only method of treatment of dirofilariasis is extraction of parasite and/or helminth-induced granuloma.
Актуальность. Дирофиляриоз – редкий вид гельминтоза, вызываемого нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Чаще всего личинка дирофилярия располагается под конъюнктивой. В этом случае диагноз не вызывает затруднения. При локализации гельминта в тканях век или орбиты, как правило, устанавливается ошибочный диагноз новообразования.
Цель – описание основных симптомов дирофиляриоза придаточного аппарата глаза и оценка результатов его лечения.
Материал и методы. В исследование вошли 43 больных с дирофиляриозом (19 мужчин и 24 женщины в возрасте от 25 до 83 лет).
Результаты. Клинические симптомы дирофиляриоза определялись локализацией паразита и токсико-аллергической реакцией на продукты его жизнедеятельности. При расположении гельминта под конъюнктивой был виден подвижный (у 11 больных) или погибший (у 2 больных) паразит в виде свернутой белой ниточки на фоне выраженной конъюнктивальной инъекции и хемоза. У 2 больных был обнаружен подвижный гельминт под кожей век. При локализации дирофилярия в толще века (7 больных) или в переднем отделе орбиты (20 больных) пальпировалось безболезненное образование, спаянное с подлежащими тканями. Для дирофиляриоза было характерно изменение клинических симптомов при миграции гельминта: развитие отека век, появление гиперемии кожи век и увеличение экзофтальма. Через несколько дней явления отека век и тканей орбиты стихали, а гельминтную гранулему выявляли на новом месте. Удаление гельминта и его гранулемы без дополнительного медикаментозного лечения привело к полной санации всех больных.
Заключение. Дирофиляриоз должен быть включен в дифференциально-диагностический ряд с воспалительными заболеваниями придаточного аппарата глаза или объемным процессом в орбите. Единственным методом лечения дирофиляриоза у человека является удаление гельминта и/или его гранулемы.