Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)22410.18786/2072-0505-2015-36-59-66INFLAMMATORY AND DEGENERATIVE EYE DISEASESВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯTHE ROLE OF LABORATORY EXAMINATION IN RED EYE SYNDROMEРОЛЬ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ КРАСНОГО ГЛАЗАChernakovaG. M.ЧернаковаГ. М.
Russian Federation

MD, PhD, Ophthalmologist; Associate Professor, Ophthalmology Department; Hospital Advisor

канд. мед. наук, врач-офтальмолог; доцент кафедры офтальмологии; консультант стационара

vernikov@mail.ruKleshchevaE. A.КлещеваЕ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Ophthalmologist; Assistant Professor, Ophthalmology Department

канд. мед. наук, врач-офтальмолог; ассистент кафедры офтальмологии

ObrubovA. S.ОбрубовА. С.
Russian Federation

MD, PhD, Ophthalmologist

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

OvsyankoA. A.ОвсянкоА. А.
Russian Federation

Ophthalmologist; PhD student, Ophthalmo logy Department

врач-офтальмолог; аспирант кафедры офтальмологии

SemenovaT. B.СеменоваТ. Б.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, The Member of the Russian Academy of Medical and Technical Sciences, Head Physician

д-р мед. наук, профессор, академик Российской академии медико-технических наук, главный врач

Herpetic CenterООО «Герпетический центр» Российской академии медико-технических наук21B Michurinskiy prospektГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Postgraduate EducationГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», Филиал № 1S.P. Botkin City Clinical Hospital of the Moscow Public Health Department, Branch 1ООО «Герпетический центр» Российской академии медико-технических наукHerpetic CenterГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России21B Michurinskiy prospektГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», Филиал № 1S.P. Botkin City Clinical Hospital of the Moscow Public Health Department, Branch 1ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России21B Michurinskiy prospektRussian Medical Academy of Postgraduate EducationHerpetic Center21B Michurinskiy prospekt150120153659662102201621022016Copyright ©; 2015, Chernakova G.M., Kleshcheva E.A., Obrubov A.S., Ovsyanko A.A., Semenova T.B.Copyright ©; 2015, Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Обрубов А.С., Овсянко А.А., Семенова Т.Б.2015Chernakova G.M., Kleshcheva E.A., Obrubov A.S., Ovsyanko A.A., Semenova T.B.Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Обрубов А.С., Овсянко А.А., Семенова Т.Б.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/224

Aim: To analyze etiological structure of inflammatory diseases of ocular surface. 

Materials and methods: The study included outpatients (n = 49) who referred to Ophthalmological office at the Herpetic center during the period 2012 to 2014. Complaints duration was 60.65 ± 12.28 days. All patients underwent routine ophthalmologic examination; tear and/or conjunctival scraping PCR for type 1 and 2 herpes simplex viruses, varicella-zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, type 6 human herpesvirus, adenoviruses, enteroviruses, ureaplasma, chlamydia; conjunctival swab microbiology; eyelash microscopy for eyelash mites. 

Results: After the examination, all patients were divided into three groups: 1) with herpesvirus infections of the eye (n = 24), 2) with non-herpetic infection of the eye (enterovirus, adenovirus, bacteria, fungi, n = 18), 3) with ocular surface lesions due to non-infectious causes (n = 7). In three cases U. urealyticum was detected, doxycycline was administrated. Identification of pathogens in the groups 1 and 2 resulted in effective causal treatment with subsequent clinical recovery. Exclusion of infection in the third group allowed to avoid inappropriate antibacterial or antiviral therapy. 

Conclusion: In patients with chronic red eye syndrome of unknown etiology, laboratory examination of tear and/or conjunctival scraping is essential for differentiating between infectious and non-infectious disease.

Цель – анализ этиологической структуры воспалительных заболеваний глазной поверхности. 

Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 49), обратившиеся в офтальмологический кабинет Герпетического центра за период с 2012 по 2014 г. с клиническими признаками синдрома красного глаза. Продолжительность наличия жалоб до обращения в Герпетический центр составила 60,65 ± 12,28 дня. Всем пациентам проводили стандартный офтальмологический осмотр, лабораторное обследование (cлезной жидкости и/или соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса варицелла-зостер, цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барр, герпесвируса человека 6-го типа, аденовирусов, энтеровирусов, хламидий и уреаплазм методом полимеразной цепной реакции), микробиологическое исследование мазка с конъюнктивы, микроскопию ресниц на наличие ресничного клеща. 

Результаты. По результатам обследования пациенты были разделены на три группы: 1-я – с герпесвирусной природой инфекции (n = 24), 2-я – с инфекционной офтальмопатологией негерпетической природы (энтеровирусной, аденовирусной, бактериальной, грибковой) (n = 18), 3-я – с неинфекционными причинами поражения глазной поверхности (n = 7). В 3 случаях в конъюнктивальном соскобе была выделена уреаплазма, что послужило основанием к назначению этиотропной терапии. Идентификация возбудителей воспалительного процесса в 1-й и 2-й группах позволила назначить эффективную этиотропную терапию и добиться клинического выздоровления. Исключение инфекционной природы в 3-й группе позволило прекратить необоснованную антибактериальную или противовирусную терапию. 

Заключение. Пациенты с неустановленной этиологией длительно существующего синдрома красного глаза нуждаются в обязательном лабораторном исследовании соскоба с конъюнктивы и/или слезной жидкости для подтверждения или исключения инфекционной природы заболевания.

red eye syndromekeratitisconjunctivitisherpesvirusesureaplasmalaboratory diagnosticsсиндром красного глазакератитконъюнктивитгерпесвирусыуреаплазмалабораторная диагностика1. Ковалевская МА, Майчук ДЮ, Бржеский ВВ, Майчук ЮФ, Околов ИН. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М.; 2010. 108 с. (Kovalevskaya MA, Maychuk DYu, Brzheskiy VV, Maychuk YuF, Okolov IN. Red eye syndrome: Practical Guidance for Ophthalmologists. Moscow; 2010. 108 p. Russian).2. Chaudhry IA, editor. Common eye infections. InTech; 2013. Available from: http://www.intechopen.com/books/common-eye-infections3. Эбботт Р. Новейшие терапевтические и хирургические стратегии в диагностике и лечении бактериальных кератитов. Мир офтальмологии. 2014;(3):3–5. (Abbott R. [Most recent therapeutic and surgical strategies in diagnosis and treatment of bacterial keratitis]. Mir oftal’mologii. 2014;(3):3–5. Russian)4. Майчук ДЮ. Вторичный сухой глаз – наиболее распространенные клинические формы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004;(3):63–8. (Maychuk DYu. [The commonest forms of secondary dry eye]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2004;(3):63–8. Russian)5. Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Forde K, Stapleton F. Factors affecting the morbidity of contact lens-related microbial keratitis: a population study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(10):4302–8.6. Дога АВ, Майчук НВ, Кондакова ОИ. Клинико-диагностический алгоритм оценки состояния глазной поверхности у пациентов с длительным ношением контактных линз. Офтальмология. 2011; 8(1):15–9.(Doga AV, Maychuk NV, Kondakova OI. [Clinical and diagnostic algorithm for assessment of ocular surface in patients with prolonged wearing of contact lenses]. Oftal’mologiya. 2011; 8(1):15–9. Russian).7. Майчук ЮФ. Оптимизация терапии болезней глазной поверхности. Офтальмоферон. М.; 2010. (Maychuk YuF. Improvement of treatment of the diseases of ocular surface. Ophthalmoferon. Moscow; 2010. Russian).8. Ковалевская МА, Майчук ЮФ. Патофизиологическое обоснование выбора терапии при офтальмохламидиозе. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006;(1):46–50. (Kovalevskaya MA, Maychuk YuF. [Pathophysiological background for drug therapy in patients with ophthalmic Chlamydia infection]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2006;(1):46–50. Russian).9. Егоров ЕА, Астахов ЮС, Ставицкая ТВ. Офтальмофармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2004. 464 с.(Egorov EA, Astakhov YuS, Stavitskaya TV. Ophthalmopharmacology. Moscow: GEOTAR-Media; 2004. 464 p. Russian).10. Муратова НВ. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих бета-адреноблокаторы. Клиническая офтальмология. 2003;(1):4–6. (Muratova NV. [Diagnosis and treatment of dry eye syndrome in patients receiving beta-blockers]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2003;(1):4–6. Russian).11. Алексеев ИБ, Мельникова НВ. Изменения передней поверхности глаза при первичной открытоугольной глаукоме. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(1):4–7. (Alekseev IB, Mel’nikova NV. [Changes of the anterior surface of the eye in primary open angle glaucoma]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;6(1):4–7. Russian).12. Чернакова ГМ, Клещева ЕА, Шаповал ИМ, Мезенцева МВ, Кочергин СА. Иммунитет глазного яблока и конъюнктивальная микрофлора. Инфекция и иммунитет. 2012;2(3):635–44. (Chernakova GM, Kleshcheva EA, Shapoval IM, Mezentseva MV, Kochergin SA. [Immunity of eye bulb and microflora of conjunctiva]. Infektsiya i immunitet. 2012;2(3):635–44. Russian).13. Каспаров АА. Офтальмогерпес. М.: Медицина;1994. 224 c. (Kasparova AA. Herpes Zoster ophthalmicus. Moscow: Meditsina;1994. 224 p. Russian).14. Бойко ЭВ, Черныш ВФ, Позняк АЛ, Агеев ВС. О роли хламидийной инфекции в развитии синдрома сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2008;(4):16–9. (Boyko EV, Chernysh VF, Poznyak AL, Ageev VS. [The role of chlamydia in the development of dry eye syndrome]. Vestnik oftal’mologii. 2008;(4):16–9. Russian).15. Краснов ММ, Каспаров АА, Каспарова ЕА. Клинические особенности и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного конъюнктивита. Вестник офтальмологии. 1998;(5):23–8. (Krasnov MM, Kasparov AA, Kasparova EA. [Clinical characteristics and immune therapy of complicated forms of adenoviral conjunctivitis]. Vestnik oftal’mologii. 1998;(5):23–8. Russian).16. Царева ОВ, Гончар ПА, Душин НВ. Оптимизация лечения больных хроническим конъюнктивитом невирусной этиологии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004;(3):60–2. (Tsareva OV, Gonchar PA, Dushin NV. [Improvement of treatment of chronic non-viral conjunctivitis]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2004;(3):60–2. Russian).17. Okuno T, Hooper LC, Ursea R, Smith J, Nussenblatt R, Hooks JJ, Hayashi K. Role of humanherpes virus 6 in corneal inflammation alone or with human herpesviruses. Cornea. 2011;30(2):204–7.18. Sugita S, Shimizu N, Watanabe K, Ogawa M, Maruyama K, Usui N, Mochizuki M. Virological analysis in patients with human herpes virus 6-associated ocular inflammatory disorders. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(8):4692–8.