Tselipanova Elena E. – PhD, Leading Research Associate, Children's Infections Disease Department
Целипанова Елена Евгеньевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник детского инфекционного отделения
Rusanova Elena V. – PhD, Head of Laboratory of Clinical Microbiology
Русанова Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией клинической микробиологии
Background: A special attention in the treatment of acute respiratory disorders (ARD) in children should be paid to correction of defense mechanisms of the body, including elimination of dysbiotic abnormalities. The use of probiotics, whose mechanism of action is directed to restoration of qualitative and quantitative composition of normal microbiota, is considered to be perspective in the combination therapy of ARD patients. Aim: to assess clinical and laboratory efficacy of probiotic Florin forte in children with ARD. Materials and methods: One hundred and eleven children aged from3 months to 14 years with ARD were included into the study. In 81.1% of cases they had concomitant obstruction of upper respiratory ways. From day1 after admission to the hospital, 81 patients (the main group) were administered probiotic Florin forte as a part of combination therapy for 5 to7 days, and 30 children (the comparator group) were administered the standard treatment without probiotics. Parameters of oropharyngeal and mucosal microflora, immune parameters of anti-infectious resistance (phagocytic activity, phagocytic index, neutrophilic index of digestion), as well as secretory immunoglobulin A levels in saliva were measured during the course of the illness. Results: In the patients of the main group under the combination therapy, there was a significantly more rapid elimination of respiratory symptoms and intoxication (p < 0.05), with shorter duration of hospitalization (4.43 ± 0.19 days vs 6.03 ± 0.25 in the comparator group, p < 0.001). The acute phase of the disease in both groups of patients was characterized by dysbiotic abnormalities in oropharyngeal and gut microbiota, with a decrease in non-specific host resistance parameters. After treatment, there was a significantly higher number of indigenous microbial associations in the main group, compared to that in the comparator group (43.4% vs 16.7%, p < 0.01), and a higher growth of enterobacteria (16.9% vs 33.3%, respectively, p < 0.1). In the patients taking the probiotic, there was a trend towards restoration of qualitative and quantitative composition of the gut microflora: in the main group, there was an increase in proportions of children with a normal counts of bifidobacteria (from 26.4% in the acute phase to45.3% after treatment, p < 0.05) and lactobacilli (from 7.5% to 16.9%, respectively, p < 0.05), and a decrease of proportion of children with hemolytic Escherichia coli (in 32.1% before treatment and in22.6% after treatment, p > 0.05). Improvements of immune parameters of the anti-infectious resistance system were found only in the main group: the phagocytic index at 120 minutes after incubation of neutrophils was 4.26 ± 0.04 before treatment and 3.94 ± 0.09 after treatment (р < 0.05); the neutrophil digestion index, 5.70 ± 0.71 and10.83 ± 0.94 (р < 0.01), and secretory IgA level in saliva, 0.05 ± 0.03 and 0.125 ± 0.03 mcg/mL, respectively (р < 0.05). Conclusion: Inclusion of probiotic Florin forte into combination therapy of ARD patients promoted more rapid clinical recovery, improvement of biocenotic parameters in oropharyngeal and gut mucosa and an increase in anti-infectious resistance of the host.
Актуальность. Особого внимания при лечении острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей заслуживает коррекция защитных механизмов человеческого организма, в том числе устранение дисбиотических нарушений. Использование пробиотиков, механизм действия которых направлен на восстановление качественного и количественного состава нормальной микробиоты, представляется перспективным направлением в комплексном лечении больных ОРЗ. Цель – оценка клинико-лабораторной эффективности применения пробиотика Флорин форте у детей, больных ОРЗ. Материал и методы. В исследовании участвовали 111 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, больных ОРЗ, которое в 81,1% случаев сопровождалось обструкцией верхних дыхательных путей. С 1-го дня поступления в стационар у 81 больного (основная группа) в течение 5–7 дней в составе комплексной терапии применялся пробиотик Флорин форте, еще 30 детей (группа сравнения) получали стандартную терапию без пробиотиков. В динамике заболевания изучались микрофлора слизистой ротоглотки и кишечника, иммунологические показатели системы антиинфекционной резистентности (уровень фагоцитарной активности, фагоцитарный индекс, индекс переваривания нейтрофилов), уровень секреторного иммуноглобулина А в слюне. Результаты. На фоне комплексного лечения у пациентов основной группы статистически значимо быстрее купировались катаральные симптомы и явления интоксикации (p < 0,05), отмечено сокращение сроков стационарного лечения: 4,43 ± 0,19 дня в основной группе против 6,03 ± 0,25 дня в группе сравнения (p < 0,001). В остром периоде заболевания у больных обеих групп выявлены дисбиотические нарушения микробиоты ротоглотки и кишечника, снижение показателей неспецифической резистентности макроорганизма. После лечения достоверно большее число ассоциаций облигатной микрофлоры обнаружено в основной группе – 43,4% против 16,7% в группе сравнения (p < 0,01), уменьшилась высеваемость энтеробактерий –16,9% против 33,3% соответственно (p < 0,1). У пациентов, получавших пробиотик, отмечалась тенденция к восстановлению количественно-качественного состава кишечной микрофлоры: в основной группе увеличилась доля детей с нормальным содержанием бифидобактерий (с 26,4% в остром периоде заболевания до 45,3% после лечения, p < 0,05) и лактобацилл (с 7,5 до 16,9% соответственно, p < 0,05), в меньшем проценте случаев высевалась гемолизирующая кишечная палочка (у 32,1% до лечения и у 22,6% после лечения, p > 0,05). Положительные отличия в иммунологических показателях системы антиинфекционной резистентности обнаружены только в основной группе: фагоцитарный индекс через 120 минут после инкубации нейтрофилов составил4,26 ± 0,04 до лечения и 3,94 ± 0,09 после лечения (р < 0,05); индекс переваривания нейтрофилов – -5,70 ± 0,71 и 10,83 ± 0,94 (р < 0,01); уровень секреторного иммуноглобулина А в слюне –0,05 ± 0,03 и 0,125 ± 0,03 мкг/мл соответственно (р < 0,05). Заключение. Включение пробиотика Флорин форте в комплексную терапию больных ОРЗ способствовало более быстрому клиническому выздоровлению, коррекции показателей биоценоза слизистой ротоглотки и кишечника и повышению антиинфекционной резистентности организма.