Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)21110.18786/2072-0505-2015-36-26-28SURGICAL TREATMENT OF OPHTHALMOPATHYХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИANALYSIS OF EFFECTIVENESS OF DIFFERENT SURGICAL METHODS AND EARLY POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH PSEUDOEXFOLIATION GLAUCOMAАНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОЙ ГЛАУКОМОЙDatskikhE. O.ДатскихЕ. О.
Russian Federation

аспирант кафедры офтальмологии факультета повышения квалификациии профессиональной переподготовки специалистов

marina.datskih@yandex.ruKonovalovaO. S.КоноваловаО. С.
Russian Federation

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Mal’tsevN. G.МальцевН. Г.
Russian Federation

заведующий отделением офтальмологии

Tyumen State Medical AcademyГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииTyumen Regional Clinical Hospital No. 1ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» Минздрава России150120153626282102201621022016Copyright ©; 2015, Datskikh E.O., Konovalova O.S., Mal’tsev N.G.Copyright ©; 2015, Датских Е.О., Коновалова О.С., Мальцев Н.Г.2015Datskikh E.O., Konovalova O.S., Mal’tsev N.G.Датских Е.О., Коновалова О.С., Мальцев Н.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/211

Aim: To study the effectiveness of several surgical methods in patients with pseudoexfoliation glaucoma (PEG); to assess frequency of early postoperative complications.

 

Materials and methods: We analyzed hospital medical records of 554 patients with verified diagnosis of PEG; the patients underwent surgical treatment in the State-Financed Health Institution of the Tyumen Region “Regional Clinical Hospital No. 1”.

 

Results: The majority of patients were > 70 years old (mean age was 67.5 ± 21.5 years old). Types of surgical treatment were as follows: sinus trabeculectomy (STE) with posterior scleral trepanation in 73.1% of the cases (n = 405), non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) – in 23.8% (n = 132); STE + posterior scleral trepanation and use of silicone drainage Repegel-1 (STE + drainage) – in 3.1% (n = 17). After primary STE, postoperative complications were found in 20% (n = 31) of the patients; after repeated STE – in 76.8% (n = 119); after STE + drainage – in 3.2% (n = 5). Early postoperative complications of STE were diagnosed in 28% (n = 155) of the patients including hyphema in 45% (n = 70) of cases, postoperative hypertension in 31% (n = 48), absence of filtering bleb in 20% (n = 31) and others in 4% (n = 6) of cases. After repeated STE, early postoperative hypertension

was found only in patients with hyphema (in 99.2% (n = 118) of cases, p < 0,05).

 

Сonclusion: Analysis of the results of several surgical methods of treatment for pseudoexfoliation glaucoma demonstrated inefficiency of NPDS; on the contrary, STE and STE + drainage are regarded as methods of choice. Concomitant cardiovascular diseases contribute to the progression of PEG and increase the risk of early postoperative complications.

Цель – оценить эффективность разных методов хирургического лечения у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) и частоту осложнений раннего послеоперационного периода. 

Материал и методы. Исследованы 554 медицинские карты стационарных больных с верифицированным диагнозом ПЭГ, получивших хирургическое лечение в офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1». 

Результаты. Большинство (73,5%) пациентов с ПЭГ были в возрасте старше 70 лет, средний возраст составил 67,5 ± 21,5 года. Выполнялись следующие виды оперативного лечения: синустрабекулэктомия (СТЭ) с задней трепанацией склеры – в 73,1% (n = 405) случаев, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – в 23,8% (n = 132), СТЭ с задней трепанацией склеры и применением силиконового дренажа Репегель-1 («СТЭ + дренаж») – в 3,1%. После первичной СТЭ послеоперационные осложнения выявлены у 20% (n = 31) больных, после повторной СТЭ – у 76,8% (n = 119), после метода «СТЭ + дренаж» – у 3,2% (n = 5). В раннем послеоперационном периоде после проведения СТЭ у 28% (n = 155) пациентов диагностированы осложнения, а именно: гифемы – в 45% (n = 70) случаев, послеоперационная гипертензия – в 31% (n = 48), отсутствие фильтрационной подушки – в 20% (n = 31), другие – в 4% (n = 6). В раннем послеоперационном периоде после повторной СТЭ послеоперационная гипертензия выявлена только у пациентов с гифемой передней камеры – 99,2% (n = 118), p < 0,05.

Заключение. Анализ данных хирургического лечения ПЭГ свидетельствует о неэффективности НГСЭ, тогда как методы СТЭ и «СТЭ + дренаж» могут быть признаны операциями выбора. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания способствуют прогрессированию ПЭГ и повышают риск развития ранних послеоперационных осложнений.

pseudoexfoliation glaucomapseudoexfoliative syndromesinus trabeculectomy with posterior scleral trepanationpenetrating deep sclerectomysinus trabeculectomy with posterior scleral trepanation and use of silicone drainage Repegel-1псевдоэксфолиативная глаукомапсевдоэксфолиативный синдромсинустрабекулэктомия с задней трепанацией склерынепроникающая глубокая склерэктомиясинустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры и применением силиконового дренажа Репегель-11. Брежнев АЮ, Юрьева ТН. Псевдоэксфолиативная глаукома. В: Егоров ЕА, ред. Глаукома. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. (Brezhnev AYu, Yur’eva TN. Pseudoexfoliation glaucoma. In: Egorov EA, editor. Glaukoma. National guidance. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. Russian).2. Damji KF. Progress in understanding pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliationassociated glaucoma. Can J Ophthalmol.2007;42(5):657–8.3. Grieshaber MC, Flammer J. Blood flow in glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2005;16(2):79–83.4. Grodum K, Heijl A, Bengtsson B. Risk of glaucoma in ocular hypertension with and without pseudoexfoliation. Ophthalmology.2005;112(3):386–90.5. Mitchell P, Lee AJ, Rochtchina E, Wang JJ. Openangle glaucoma and systemic hypertension: the blue mountains eye study. J Glaucoma. 2004;13(4):319–26.6. Ritch R, Schlotzer-Schrehardt U, Konstas AG. Why is glaucoma associated with exfoliation syndrome? Prog Retin Eye Res. 2003;22(3): 253–75.7. Tarkkanen A, Reunanen A, Kivela T. Frequency of systemic vascular diseases in patients with primary open-angle glaucoma and exfoliation glaucoma. Acta Ophthalmol. 2008;86(6):598–602.