Abaseeva Tat'yana Yu. – PhD, Senior Research Fellow, Department of Pediatric Dialysis and Hemocorrection
Абасеева Татьяна Юрьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения диализа и гемокоррекции
Pankratenko Tat'yana E. – PhD, Head of Department of Pediatric Dialysis and Hemocorrection
Панкратенко Татьяна Евгеньевна – кандидат медицинских наук, руководитель отделения диализа и гемокоррекции
Burov Aleksandr A. – Research Fellow, Department of Pediatric Dialysis and Hemocorrection
Буров Александр Александрович – научный сотрудник отделения диализа и гемокоррекции
Emirova Khadizha M. – PhD, Associate Professor, Chair of Pediatrics
Эмирова Хадижа Маратовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии
Muzurov Aleksandr L. – PhD, Assistant Professor, Chair of Pediatric Anesthesiology, Resuscitation and Toxicology
Музуров Александр Львович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста
Background: Data on etiology and clinical course of CKD stage 3 to 5 in children of preschool age could help obstetricians, pediatricians, and nephrologists with proper diagnostics and management of this condition and prediction of outcomes. Aim: To study causes and clinical features of CKD stage 3 to 5 in preschool children. Materials and methods: The causes and clinical features of CKD stage 3 to 5 were investigated in 55 preschool children aged from 7 months to 8 years. Twenty four had CKD stage 3 to 4 and 31 children with endstage CKD were on peritoneal dialysis. Results:96% of CKD stage 3 to 5 in preschool children were due to congenital/genetic kidney abnormalities. Predictors of renal replacement therapy beginning in the first 5 years of life were as follows: antenatal detection of congenital abnormalities of the kidney and urinary tract, oligohydroamnion, high neonatal BUN levels. Anemia, hyperparathyroidism, arterial hypertension were more prevalent in children on the dialysis stage of CKD, and myocardial hypertrophy and/or of the left ventricle dilatation were found in 26% of them. Forty two percent of children had growth retardation, and 40% had delayed speech development. Conclusion: The course CKD in preschool children is characterized by a combination of typical metabolic disorders with the growth retardation (often dramatic) and delayed mental development that significantly limits the possibilities of the social adaptation of these children and social activities of their parents. Participation of neuropsychiatrists, clinical psychologists, and teachers, rather than pediatricians and nephrologists only, is desirable in management of preschool children with CKD stage 3 to 5.
Актуальность. Данные о причинах и клиническом течении хронической болезни почек (ХБП) III–V стадий у детей дошкольного возраста могут помочь акушерам, педиатрам, нефрологам в диагностике и лечении этого состояния, определении прогноза. Цель – изучить причины и особенности клинического течения ХБП III–V стадий у детей дошкольного возраста. Материал и методы. Причины и клинические особенности ХБП III–V стадий исследованы у 55 детей дошкольного возраста (от 7 месяцев до 8 лет). Из них у 24 была диагностирована ХБП III–IV стадий, 31 ребенок с терминальной стадией ХБП находился на перитонеальном диализе. Результаты. 96% случаев ХБП III–V стадий у детей дошкольного возраста были обусловлены врожденной/генетической патологией почек. Предикторами начала заместительной почечной терапии до 5 лет являлись антенатальное выявление врожденных аномалий развития мочевой системы, олигогидрамнион, повышенная азотемия в период новорожденности. Распространенность анемии, гиперпаратиреоза, гиперфосфатемии, артериальной гипертонии была выше у детей на диализной стадии ХБП, у 26% этих пациентов выявлена гипертрофия миокарда и/или дилатация левого желудочка. У 42% детей диагностирована задержка роста, у 40% – задержка психоречевого развития. Заключение. Течение ХБП у дошкольников характеризуется сочетанием определенных метаболических расстройств с задержкой роста (часто выраженной) и психического развития, что существенно ограничивает возможности социальной адаптации больных детей и социальную активность их родителей. В ведении пациентов раннего возраста с ХБП III–V стадий желательно участие не только врачей-педиатров и нефрологов, но и психоневрологов, клинических психологов, педагогов.