Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)19410.18786/2072-0505-2014-34-81-84DERMATO-ONCOLOGYДЕРМАТООНКОЛОГИЯEXTRA-CORPOREAL PHOTOCHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF LYMPHOMATOID PAPULOSIS AND FOLLICULOTROPIC MYCOSIS FUNGOIDES: CASE REPORTSЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ФОТОХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЛИМФОМАТОИДНОГО ПАПУЛЕЗА И ФОЛЛИКУЛОТРОПНОГО ВАРИАНТА ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА (ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ)Kil’dyushevskiyA. V.КильдюшевскийА. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Leading Research Associate, Surgical Hemocorrection and Detoxication Department

д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотр. отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации

KarzanovO. V.КарзановО. В.
Russian Federation

PhD, Senior Research Associate, Dermatovenereology and Dermato-Oncology Department

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии

dr_karzanov@mail.ruAleksandrovаN. M.АлександроваН. М.
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Dermatovenereology and Dermato-Oncology Department

канд. мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация150820143481841802201618022016Copyright ©; 2014, Kil’dyushevskiy A.V., Karzanov O.V., Aleksandrovа N.M.Copyright ©; 2014, Кильдюшевский А.В., Карзанов О.В., Александрова Н.М.2014Kil’dyushevskiy A.V., Karzanov O.V., Aleksandrovа N.M.Кильдюшевский А.В., Карзанов О.В., Александрова Н.М.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/194

Aim: To assess clinical efficacy of extra-corporeal photochemotherapy (EPCT) in the treatment of rare lymphomas  – lymphomatoid papulosis and folliculotropic mycosis fungoides. Materials and methods: This is a presentation of two cases of lymphomatoid papulosis and folliculotropic mycosis fungoides treated with EPCT with duration of follow-up 9 and 12  years. Extracorporeal photochemotherapy involved administration of 8-methoxypsoralen 0.6 mg/kg 1.5–2 hours before the initiation of intermittent flow separation of mononuclear cells using Haemonetics MCS+ blood cells separator and corresponding protocol. Cell suspension was exposed to UVA-radiation (λ=320–400  nm) using blood irradiator Julia (10–15 ml/min) during 30 minutes then re-infused. In total, 4 procedures were conducted every other day. Results: Both patients demonstrated positive effect involving regression of the rashes after 3 EPCT cycles. Subsequently, the patients received maintenance EPCT 2–3 times a year. Conclusion: High clinical efficacy of EPCT was demonstrated in 2  patients with lymphomatoid papulosis and folliculotropic mycosis fungoides after 9 and 12 years of follow-up.

Цель  – оценить клиническую эффективность экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) в  лечении редких типов лимфом  – лимфоматоидного папулеза и фолликулотропного варианта грибовидного микоза. Материал и методы. Представлены 2 клинических случая лимфоматоидного папулеза и  фолликулотропного варианта грибовидного микоза у  пациентов, получавших лечение методом ЭФХТ. Сроки наблюдения составили 9 и 12 лет. Методика ЭФХТ заключается в  следующем: за 1,5–2  часа до процедуры больные принимали фотосенсибилизатор 8-метоксипсорален в дозе 0,6  мг на 1  кг массы тела. Затем они подвергались процедуре выделения мононуклеарных клеток в прерывисто-поточном режиме на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+ по соответствующему протоколу. Клеточную суспензию в течение 30 минут подвергали облучению ультрафиолетовым светом типа А  (λ=320–400  нм) на облучателе крови «Юлия» по прилагаемой инструкции со скоростью 10–15 мл/мин и реинфузировали больному. Курс лечения состоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект в  виде регресса высыпаний был получен у обоих больных после 3 курсов ЭФХТ. В последующем пациенты получали поддерживающие курсы ЭФХТ 2–3 раза в год. Заключение. На примере 2  пациентов, наблюдавшихся в течение 9 и 12 лет, продемонстрирована высокая клиническая эффективность ЭФХТ в лечении лимфоматоидного папулеза и фолликулотропного варианта грибовидного микоза.

lymphomalymphomatoid papulosisfolliculotropic mycosis fungoidesextra-corporeal photochemotherapyphotopheresisлимфомалимфоматоидный папулезфолликулотропный вариант грибовидного микозаэкстракорпоральная фотохимиотерапияфотоферез1. Вольф К, Голдсмит ЛА, Кац СИ, Джилкрест Б, Паллер ЭС, Леффель ДД. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. В 3 томах. М.: Издательство Панфилова / БИНОМ; 2012. (Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest B, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. In 3 vol. Moscow: Izda-tel’stvo Panfilova / BINOM; 2012. Russian).2. Овсянникова ГВ. Т-клеточные лимфомы кожи: современные аспекты лечения. Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2010;(3):8–13. (Ovsyannikova GV. [T-cell lymphomas: current treatment aspects]. Consilium Medicum. Dermatologiya. 2010;(3):8–13. Russian).3. Молочков АВ, Ковригина АМ, Кильдюшевский АВ, Караулов АВ. Лимфома кожи. М.: БИНОМ; 2012. 184 с. (Molochkov AV, Kovrigina AM, Kil’dyushevskiy AV, Karaulov AV. Cutaneous lymphoma. Moscow: BINOM; 2012. 184 р. Russian).4. Молочков ВА, Молочков АВ. Клиническая дерматоонкология. М.: Студия МДВ; 2011. 340 c. (Molochkov VA, Molochkov AV. Clinical Dermato-Oncology. Moscow: Studiya MDV; 2011. 340 p. Russian).5. Edelson R, Berger C, Gasparro F, Jegasothy B, Heald P, Wintroub B, Vonderheid E, Knobler R, Wolff K, Plewig G. Treatment of cutaneous T-cell lymphoma by extracorporeal photochemotherapy. Preliminary results. N Engl J Med. 1987;316(6):297–303.6. Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Молочков АВ. Фотофорез в дерматовенерологии. М.: БИНОМ; 2014. 52 с. (Molochkov VA, Kil’dyushevskiy AV, Molochkov AV. Photopheresis in Dermatovenereology. Moscow: BINOM; 2014. 52 р. Russian).7. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Ольшанский АЯ, Молочков АВ, Фомин АМ, Гордиевская МС, Карзанов ОВ, Петренко ЕВ. Адаптивная иммунотерапия Т-клеточных лимфом кожи на основе экстракорпорального фотофереза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010;(1):4–10. (Kil’dyushevskiy AV, Molochkov VA, Ol’shanskiy AYa, Molochkov AV, Fomin AM, Gordievskaya MS, Karzanov OV, Petrenko EV. [Extra-corporeal photopheresis-based adaptive immunotherapy of T-cell skin lymphoma]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2010;(1):4–10. Russian).8. Кильдюшевский АВ, Карзанов ОВ. Клиническое значение экстракорпоральной фотохимиотерапии в лечении Т-клеточных злокачественных лимфом кожи. Альманах клинической медицины. 2006;9:39–43. (Kil’dyushevskiy AV, Karzanov OV. [Clinical importance of extra-corporeal photochemotherapy in the treatment of malignant T-cell skin lymphomas]. Al’manakh klinicheskoy me-ditsiny. 2006;9:39–43. Russian).9. Berger CL, Hanlon D, Kanada D, Dhodapkar M, Lombillo V, Wang N, Christensen I, Howe G, Crouch J, El-Fishawy P, Edelson R. The growth of cutaneous T-cell lymphoma is stimulated by immature dendritic cells. Blood. 2002;99(8):2929–39.