Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)19110.18786/2072-0505-2014-34-65-70DERMATO-ONCOLOGYДЕРМАТООНКОЛОГИЯDERMOSCOPIC DIAGNOSTIC CRITERIA IN DIFFERENT MORPHOLOGICAL TYPES OF BASALIOMAДЕРМАТОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАЗАЛИОМ РАЗЛИЧНОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯKhlebnikovaA. N.ХлебниковаА. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Skin and Venereal Diseases, Institute for Professional Education

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры кожных и венерических болезней Института профессионального образования

alb9696@yandex.ruNovoselovaN. V.НовоселоваН. В.
Russian Federation

Fellow, Department of Skin and Venereal Diseases, Institute for Professional Education

аспирантка кафедры кожных и венерических болезней Института профессионального образования

I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация150820143465701802201618022016Copyright ©; 2014, Khlebnikova A.N., Novoselova N.V.Copyright ©; 2014, Хлебникова А.Н., Новоселова Н.В.2014Khlebnikova A.N., Novoselova N.V.Хлебникова А.Н., Новоселова Н.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/191

Background: Basal cell carcinoma of the skin (BCC, basalioma) is one of the most common malignant skin tumors. Dermoscopy is the most available today method of non-invasive diagnosis of skin tumors. Though, its usability is limited due to absence of prognostic dermoscopic criteria associated with different morphological variants of basalioma. Aim: To define dermoscopic features of different histological types of BCC. Materials and methods: 35 biopsy specimens from BCC lesions were evaluated. After clinical examination, superficial basalioma was diagnosed in 18 patients and nodular form in 17 patients. Results: Vascular structures were detected in 100% of cases. In patients with superficial multicentric type of basalioma, presence of all vascular types was a significant prognostic factor; predictive values of point- and spike-shaped vessels were 100 and 71.4%, respectively. Absence of point-shaped vessels and presence of other vascular types were associated with the prognosis of nodular basalioma. In patients with infiltrative type of basalioma, dendriform, tortuous and linear vessels in combination with short tiny teleangiectases and absence of spike-, comma-, point- or glome-like vessels had positive prognostic value. In patients with superficial multicentric and nodular types of basalioma, homogenous white and rose zones were most prevalent: in 53.8 and 57.1% of cases, respectively. In infiltrative type, this feature was typically absent (р<0,04). Conclusion: Different morphological types of basaliomas are characterized by different dermoscopic features. Vascular structures are most strongly associated with the prognosis of the disease.

Актуальность. Базальноклеточный рак кожи (базалиома)  – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. В  настоящее время наиболее доступным неинвазивным методом исследования опухолей кожи является дерматоскопия. Однако применение этой методики ограничено отсутствием прогностически значимых дерматоскопических критериев, подтверждающих различный морфологический характер роста опухоли. Цель  – определение особенностей дерматоскопической картины при различных гистологических типах базалиомы. Материал и методы. Исследовано 35 биоптатов, взятых из очагов у  больных базальноклеточным раком кожи. Клинически в  18  случаях была диагностирована поверхностная форма базалиомы, в 17 – нодулярная. Результаты. Сосудистые структуры наблюдались в 100% случаев. При поверхностно-мульти-центрическом типе прогностическое значение имело наличие всех типов сосудов, а прогностическая ценность сосудов в виде точек и шпилек составляла 100 и  71,4% соответственно. При нодулярном типе прогностическое значение имело отсутствие сосудов в  виде точек наряду с  наличием всех остальных сосудистых структур. При инфильтративном типе положительную прогностическую ценность представляли древовидные, извитые, линейные сосуды и  короткие тонкие телеангиэктазии, а также отсутствие сосудов в виде шпилек, запятой, точек и клубочков. При поверхностном мультицентрическом и нодулярном типах чаще всего регистрировали гомогенные зоны белого и розового цвета: 53,8 и 57,1% случаев соответственно. Для инфильтративного типа типичным было отсутствие данного признака (р < 0,04). Заключение. Базалиомы различного гистологического строения имеют особенности при дерматоскопическом исследовании. Наибольшую прогностическую ценность представляют сосудистые структуры.

basal cell carcinomadermoscopydermoscopic featuresmorphologic typessuperficial basal cell carcinomanodular basal cell carcinomainfiltrative basal cell carcinomaбазальноклеточный рак кожидерматоскопиягистологический типповерхностный базальноклеточный ракнодулярный базальноклеточный ракинфильтративный базальноклеточный рак1. Волгин ВН, Соколова ТВ. Особенности течения базальноклеточного рака кожи в современных условиях. Врач. 2009;(2):6–9. (Volgin VN, Sokolova TV. [Basal cell carcinoma of the skin and its flow phenomena in the modern context]. Vrach. 2009;(2):6–9. Russian).2. Дубенский ВВ, Гармонов АА. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базальноклеточного рака кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2004;6:7–12. (Dubenskiy VV, Garmonov AA. [Current problems of epidemiology, pathogenesis, clinical course, and therapy of basal-cell carcinoma of the skin]. Vestnik dermatologii i venerologii. 2004;(6):7–12. Russian).3. Галил-Оглы ГА, Молочков ВА, Сергеев ЮВ. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех; 2005. 865 с. (Galil-Ogly GA, Molochkov VA, Sergeev YuV. Dermatologic oncology. Moscow: Meditsina dlya vsekh; 2005. 865 p. Russian).4. Хлебникова АН. Базальноклеточный рак кожи у молодых. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003;(2):6–8. (Khlebnikova AN. [Basal cell carcinoma of the skin in young patients]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2003;(2):6–8. Russian).5. Волгин ВН, Соколова ТВ, Колбина МС, Соколовская АА. Базальноклеточный рак кожи: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина (часть 1). Вестник дерматологии и венерологии. 2013;(2):6–14. (Volgin VN, Sokolova TV, Kolbina MS, Sokolovskaya AA. [Basalioma: epidemiology, etiology, pathogenesis and clinical picture (part 1)]. Vestnik dermatologii i venerologii. 2013;(2):6–14. Russia).6. Писклакова ТП. Базально-клеточный рак кожи и его классификация. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003;(6):6–7.(Pisklakova TP. [Basal cell carcinoma of the skin: classification]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2003;(6):6–7. Russian).7. Хлебникова АН. Особенности клинического течения базальноклеточного рака кожи. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010;(1):44–9. (Khlebnikova AN. [Clinical flow phenomena of basal cell carcinoma of the skin]. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii. 2010;(1):44–9. Russian).8. Потекаев НН, ред. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей. М.: МДВ; 2010. 144 с. (Potekaev NN, editor. Dermatoscopy in clinical practice. Clinical guideline. Moscow: MDV; 2010. 144 p. Russian).9. Lallas A, Tzellos T, Kyrgidis A, Apalla Z, Zalaudek I, Karatolias A, Ferrara G, Piana S, Longo C, Moscarella E, Stratigos A, Argenziano G. Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other subtypes of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2):303–11.10. Altamura D, Menzies SW, Argenziano G, Zalaudek I, Soyer HP, Sera F, Avramidis M, DeAmbrosis K, Fargnoli MC, Peris K. Dermatoscopy of basal cell carcinoma: morphologic variability of global and local features and accuracy of diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2010;62(1):67–75.11. Micantonio T, Gulia A, Altobelli E, Di Cesare A, Fidanza R, Riitano A, Fargnoli MC, Peris K. Vascular patterns in basal cell carcinoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(3):358–61.12. Хлебникова АН, Новоселова НВ. Особенности дерматоскопической картины различных форм базальноклеточного рака кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014;(1):9–13. (Khlebnikova AN, Novoselova NV. [Dermoscopic features of different types of basal cell carcinoma of the skin]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2014;(1):9–13. Russian).13. Pyne J, Sapkota D, Wong JC. Aggressive basal cell carcinoma: dermatoscopy vascular features as clues to the diagnosis. Dermatol Pract Concept. 2012;2(3):203a02.