Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)17310.18786/2072-0505-2014-35-54-59PULMONOLOGYПУЛЬМОНОЛОГИЯCLINICAL AND IMMUNOLOGICAL CORRELATIONS IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND BRONCHIAL ASTHMAКЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙShuganovE. G.ШугановЕ. Г.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Internal Diseases Department, Postgraduate Medical School

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей

shuganov.evgeny@yandex.ruRaspopinaN. A.РаспопинаН. А.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Internal and Occupational Diseases and Pulmonology Department

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры внутренних, профессиональных заболеваний и пульмонологии

SalmasiZh. M.СалмасиЖ. М.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Pathophysiology and Clinical Pathophysiology

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры патофизиологии и клинической патофизиологии

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская ФедерацияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская ФедерацияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России1 Ostrovityanova ul., Moscow, 117997, Russian Federation117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1, Российская Федерация151020143554591702201617022016Copyright ©; 2014, Shuganov E.G., Raspopina N.A., Salmasi Z.M.Copyright ©; 2014, Шуганов Е.Г., Распопина Н.А., Салмаси Ж.М.2014Shuganov E.G., Raspopina N.A., Salmasi Z.M.Шуганов Е.Г., Распопина Н.А., Салмаси Ж.М.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/173

Background: To improve differential diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma (BA), identification of new biological markers is needed. Aim: To differentiate between COPD and BA using modern immunological methods. Materials and methods: Surface markers of peripheral blood lymphocytes were studied in patients with COPD (n=37) and BA (n=49) exacerbation. Immunological status was also assessed in 24 healthy controls. Results: In both COPD and BA, typical inflammatory changes of T-lymphocytes, B-lymphocytes and NK-cells counts were found. Lymphocyte surface phenotype changes were significantly different in COPD and BA. In COPD, a significant elevation of blood cytotoxic T-lymphocytes (CD8+) up to 34% was demonstrated; on the contrary, in BA patients, cytotoxic T-lymphocytes (CD8+) decreased to 21%. CD16+ lymphocytes (NK-cells) were significantly increased (up to 33%) in COPD patients and corresponded to normal values in BA (~10%). Conclusion: Differences in biological markers in COPD and BA reflect distinct pathogenesis of the diseases and may be used for differential diagnosis.

Актуальность. Для повышения эффективности дифференциальной диагностики между хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и  бронхиальной астмой (БА) необходимо выявление новых биологических маркеров. Цель  – проведение дифференциальной диагностики между ХОБЛ и БА с помощью современных иммунологических методов обследования. Материал и  методы. Проведено сравнительное исследование поверхностных маркеров лимфоцитов периферической крови у 37 больных ХОБЛ и  49 больных БА в  стадиях обострения и  ремиссии. В  качестве контроля изучали иммунологический статус 24 практически здоровых человек. Результаты. Анализ содержания в  периферической крови Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и  NK-клеток при ХОБЛ и  БА показал наличие изменений, характерных для любых воспалительных процессов. При этом получены существенные различия в изменениях поверхностного фенотипа лимфоцитов при ХОБЛ и БА. У больных ХОБЛ отмечено значимое увеличение содержания в  крови цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+ ) – до 34%, а у больных БА, напротив, наблюдается снижение этого показа- теля до 21%. Содержание в крови больных ХОБЛ CD16+-лимфоцитов (NK-клетки) также достоверно повышено и составляет примерно 33%, в то время как у  больных БА практически не отличается от показателей здоровых людей – около 10%. Заключение. Выявленные различия отражают особенности патогенеза ХОБЛ и БА и могут использоваться в качестве дополнительного критерия дифференциальной диагностики.

chronic obstructive pulmonary diseasebronchial asthmabronchial and pulmonary immune inflammationcytotoxic lymphocytesхроническая обструктивная болезнь легкихбронхиальная астмаиммунное воспаление легочной ткани и бронховцитотоксические лимфоциты1. Global Initiative for Chronic Obstruction Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2007). Available from: www.goldcopd.com2. Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Зильбер ИЕ. Особенности поверхностного фенотипа лимфоцитов при ХОБЛ. В: Материалы Х Международного конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». Казань, 20–23 мая 2009 г. с. 304. (Poryadin GV, Salmasi ZhM, Zil’ber IE. Characteristic of surface lymphocytes phenotype in COPD. In: Proceedings of the X International Congress “Contemporary issues of allergology, immunology and immunopharmacology”; 2009 May 20–23; Kazan, Russia. p. 304. Russian).3. Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Макарков АИ. Механизмы регуляции экспрессии поверхностных структур дифференцированного лимфоцита. Иммунология. 1997;(3):4–8. (Poryadin GV, Salmasi ZhM, Makarkov AI. [Surface structures expression regulatory mechanisms in differentiated lymphocyte]. Immunologiya. 1997;(3):4–8. Russian).4. Казимирский АН, Салмаси ЖМ, Журавлева НЕ, Семенова ЛЮ, Порядин ГВ, Алиева ЗО. Особенности иммунного ответа в процессе развития воспаления при атопии. Клиническая патофизиология. 2002;(1):5–11. (Kazimirskiy AN, Salmasi ZhM, Zhuravleva NE, Semenova LYu, Poryadin GV, Alieva ZO. [Characteristics of immune response in atopic in-flammation]. Klinicheskaya patofiziologiya. 2002;(1):5–11. Russian).5. Фримель Г, ред. Иммунологические методы. [Перевод с нем.]. М.: Медицина; 1987. 472 с. (Friemel H, editor. Immunological working methods. Moscow: Meditsina; 1987. 472 p. Russian).6. Harnett M, Rigley K. The role of G-proteins versus protein tyrosine kinases in the regulation of lymphocyte activation. Immunol Today. 1992;13(12):482–6.7. Stalder T, Hahn S, Erb P. Fas antigen is the major target molecule for CD4+ T cell-mediated cytotoxicity. J Immunol. 1994;152(3):1127–33.8. Robertson MJ, Cameron C, Lazo S, Cochran KJ, Voss SD, Ritz J. Costimulation of human natural killer cell proliferation: role of accessory cytokines and cell contact-dependent signals. Nat Immun. 1996–1997;15(5):213–26.9. Schwarting R, Castello R, Moldenhauer G, Pezzutto A, von Hoegen I, Ludwig WD, Parnes JR, Dörken B. Human Lyb-2 homolog CD72 is a marker for progenitor B-cell leukemias. Am J Hematol. 1992;41(3):151–8.10. Howard LM, Reen DJ. CD72 ligation regulates defective naive newborn B cell responses. Cell Immunol. 1997;175(2):179–88.