Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)166710.18786/2072-0505-2022-50-011CLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯResearch ArticleA clinical case of a big urethral recurrence after cystectomy in a patient with invasive bladder cancerКлиническое наблюдение уретрального рецидива больших размеров после цистэктомии у пациента с инвазивным раком мочевого пузыряhttps://orcid.org/0000-0002-1601-9780BalkanovAndrey S.БалкановАндрей Сергеевич
Russian Federation

MD, PhD, Head of Department of Radiotherapy

д-р мед. наук, заведующий отделением радиотерапии

andreybalkanov@yandex.ruVinogradovAlexander V.ВиноградовАлександр Владимирович
Russian Federation

Urologist, Department of Urology

врач-уролог отделения урологии

vinogradovdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5421-8900BazaevVladimir V.БазаевВладимир Викторович
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Chair of Urology, Postgraduate Training Faculty

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии факультета усовершенствования врачей

vvbazaev@rambler.ruStepanovaElena A.СтепановаЕлена Александровна
Russian Federation

MD, PhD, Head of Department of Radiology

канд. мед. наук, заведующая отделением рентгенологии

stepanovamoniki@gmail.comGarmashSergei V.ГармашСергей Владимирович
Russian Federation

MD, PhD, Leading Research Fellow, Department of Urology

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отделения урологии

89262343904@mail.ruMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»2804202250171752604202228042022Copyright ©; 2022, Balkanov A.S., Vinogradov A.V., Bazaev V.V., Stepanova E.A., Garmash S.V.Copyright ©; 2022, Балканов А.С., Виноградов А.В., Базаев В.В., Степанова Е.А., Гармаш С.В.2022Balkanov A.S., Vinogradov A.V., Bazaev V.V., Stepanova E.A., Garmash S.V.Балканов А.С., Виноградов А.В., Базаев В.В., Степанова Е.А., Гармаш С.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1667

The urethral recurrence (UR) of invasive bladder cancer (iBC) after cystectomy is observed in 6% of patients at highest. In this clinical observation of a 38-year old man, a mass (103 × 38 mm) was found in the proximal urethra by magnetic resonance imaging at 15 months after radical (R0) cystectomy for iBC pT4aN0M0. The clinical picture of UR was characterized by urethrorrhagia and priapism with associated advanced pain syndrome. At 3 months after surgical resection of the UR and subsequent chemotherapy, distant lung, liver and bone metastases were found, which led to the patient's death at 5 months after penectomy. This clinical case indicates that after radical cystectomy, the occurrence of a big-sized urethral recurrence of iBC can cause rapid development of distant metastatic disease.

После выполнения цистэктомии рецидив инвазивного рака мочевого пузыря (иРМП) в области уретры наблюдается не чаще, чем в 6% случаев. В нашем клиническом наблюдении у мужчины 38 лет через 15 месяцев после радикальной (R0) цистэктомии по поводу рТ4аN0M0 иРМП при проведении магнитно-резонансной томографии выявлено объемное образование (103 × 38 мм) в проксимальном сегменте уретры. Клиническая картина уретрального рецидива характеризовалась уретроррагией и приапизмом, который сопровождался выраженным болевым синдромом. Через 3 месяца после хирургического лечения уретрального рецидива и последующей химиотерапии обнаружены отдаленные метастазы в легких, печени и костях, обусловившие гибель пациента через 5 месяцев после пенэктомии. Данное клиническое наблюдение указывает на то, что после радикальной цистэктомии возникновение уретрального рецидива иРМП больших размеров может стать причиной стремительного отдаленного метастазирования.

invasive bladder cancercystectomyurethral recurrencedistant metastasisинвазивный рак мочевого пузыряцистэктомияуретральный рецидивотдаленное метастазированиеRichters A, Aben KKH, Kiemeney LALM. The global burden of urinary bladder cancer: an update. World J Urol. 2020;38(8):1895–1904. doi: 10.1007/s00345-019-02984-4.Ploeg M, Aben KK, Kiemeney LA. The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. World J Urol. 2009;27(3):289–293. doi: 10.1007/s00345-009-0383-3.Anghel RM, Gales LN, Trifanescu OG. Outcome of urinary bladder cancer after combined therapies. J Med Life. 2016;9(2):153–159.Frank I, Cheville JC, Blute ML, Lohse CM, Nehra A, Weaver AL, Karnes RJ, Zincke H. Transitional cell carcinoma of the urinary bladder with regional lymph node involvement treated by cystectomy: clinicopathologic features associated with outcome. Cancer. 2003;97(10):2425–2431. doi: 10.1002/cncr.11370.Öztürk H, Karapolat I. Efficacy of 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography in restaging muscle-invasive bladder cancer following radical cystectomy. Exp Ther Med. 2015;9(3):717–724. doi: 10.3892/etm.2015.2187.Bianchi M, Roghmann F, Becker A, Sukumar S, Briganti A, Menon M, Karakiewicz PI, Sun M, Noldus J, Trinh QD. Age-stratified distribution of metastatic sites in bladder cancer: A population-based analysis. Can Urol Assoc J. 2014;8(3–4):E148–E158. doi: 10.5489/cuaj.787.Gakis G, Black PC, Bochner BH, Boorjian SA, Stenzl A, Thalmann GN, Kassouf W. Systematic Review on the Fate of the Remnant Urothelium after Radical Cystectomy. Eur Urol. 2017;71(4):545–557. doi: 10.1016/j.eururo.2016.09.035.Boorjian SA, Kim SP, Weight CJ, Cheville JC, Thapa P, Frank I. Risk factors and outcomes of urethral recurrence following radical cystectomy. Eur Urol. 2011;60(6):1266–1272. doi: 10.1016/j.eururo.2011.08.030.Balcı U, Dogantekin E, Özer K, Görgel SN, Girgin C, Dinçel Ç. Patterns, risks and outcomes of urethral recurrence after radical cystectomy for urothelial cancer; over 20 year single center experience. Int J Surg. 2015;13:148–151. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.12.006.Denzinger S, Mohren K, Knuechel R, Wild PJ, Burger M, Wieland WF, Hartmann A, Stoehr R. Improved clonality analysis of multifocal bladder tumors by combination of histopathologic organ mapping, loss of heterozygosity, fluorescence in situ hybridization, and p53 analyses. Hum Pathol. 2006;37(2):143–151. doi: 10.1016/j.humpath.2005.10.014.Li X, Wang W, Zhu G, He W, Gou X. Risk factors, follow-up, and treatment of urethral recurrence following radical cystectomy and urinary diversion for bladder cancer: a meta-analysis of 9498 patients. Oncotarget. 2017;9(2):2782–2796. doi: 10.18632/oncotarget.23451.Lee DH, Song W. Risk Factors for Urethral Recurrence in Men After Radical Cystectomy with Orthotopic Urinary Diversion for Urothelial Carcinoma: A Retrospective Cohort Study. Cancer Manag Res. 2020;12:6739–6746. doi: 10.2147/CMAR.S260979.Liu Z, Zhang X, Wu B, Zhao Y, Bai S. Development and Validation of a Model for Predicting Urethral Recurrence in Male Patients with Muscular Invasive Bladder Cancer After Radical Cystectomy Combined with Urinary Diversion. Cancer Manag Res. 2020;12:7649–7657. doi: 10.2147/CMAR.S261809.Frączek M, Kamecki H, Kamecka A, Sosnowski R, Sklinda K, Czarniecki M, Królicki L, Walecki J. Evaluation of lymph node status in patients with urothelial carcinoma-still in search of the perfect imaging modality: a systematic review. Transl Androl Urol. 2018;7(5):783–803. doi: 10.21037/tau.2018.08.28.Baumann BC, Bosch WR, Bahl A, Birtle AJ, Breau RH, Challapalli A, Chang AJ, Choudhury A, Daneshmand S, El-Gayed A, Feldman A, Finkelstein SE, Guzzo TJ, Hilman S, Jani A, Malkowicz SB, Mantz CA, Master V, Mitra AV, Murthy V, Porten SP, Richaud PM, Sargos P, Efstathiou JA, Eapen LJ, Christodouleas JP. Development and Validation of Consensus Contouring Guidelines for Adjuvant Radiation Therapy for Bladder Cancer After Radical Cystectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;96(1):78–86. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.04.032.Fujita N, Hatakeyama S, Momota M, Tobisawa Y, Yoneyama T, Yamamoto H, Imai A, Ito H, Yoneyama T, Hashimoto Y, Yoshikawa K, Ohyama C. Impact of symptomatic recurrence on oncological outcomes in patients with primary high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. Urol Oncol. 2021;39(3):194.e9–194.e16. doi: 10.1016/j.urolonc.2020.08.026.Khanna A, Zganjar A, Lyon T, Shah P, Tollefson MK, Karnes RJ, Tarrell R, Thapa P, Thompson RH, Frank I, Boorjian SA. A contemporary analysis of urethral recurrence following radical cystectomy. J Urol. 2021;206(4):970–977. doi: 10.1097/JU.0000000000001842.