Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2
врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2
MD, PhD, Cardiovascular Surgeon, Head of Cardiac Surgery Department No. 2
д-р мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 2
Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2
врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2
MD, PhD, Professor, Head of Chair of Cardiovascular Surgery, Chief Physician
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедры сердечно- сосудистой хирургии, главный врач
MD, PhD, Professor, Chair of Cardiovascular Surgery, Institute of Postgraduate Education
д-р мед. наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института последипломного образования
The choice of an optimal, most safe and physiological place in the heart for the electrode implantation is an issue to be solved by a specialist in surgery of heart arrhythmias. According to the literature, the techniques to stimulate both cardiac apex and other alternative areas are imperfect. At present, stimulation of the heart conduction system, namely, the His bundle is considered a promising area in arrhythmology. This type of stimulation is a physiological one, while it involves the His-Purkinje system. We present a successful clinical case of the electrode implantation with a two-chamber pacemaker to the heart conduction system in a 67-year-old patient with permanent atrial fibrillation. The surgical intervention made it possible to reduce the QRS length from 180 to 110 ms. This clinical case shows that the heart conduction system pacing allows for implementation of the principles of physiological stimulation in patients with impaired atrioventricular conduction. The technique with a two-chamber pacemaker is feasible in clinical practice.
Выбор оптимального, наиболее безопасного и физиологического места в сердце для имплантации электрода – вопрос, который решает врач, занимающийся хирургическим лечением нарушений ритма сердца. По данным литературы, методики стимуляции как верхушки, так и иных альтернативных мест в правом желудочке несовершенны. Сегодня прогрессивным направлением в аритмологии считается стимуляция проводящей системы сердца, а именно пучка Гиса. Данный тип относится к физиологичной форме стимуляции, так как при ней вовлечена система Гиса – Пуркинье. Представлен успешный клинический случай имплантации электрода в область проводящей системы сердца с использованием двухкамерного электрокардиостимулятора у пациента 67 лет с постоянной формой фибрилляции предсердий. Оперативное вмешательство позволило снизить длительность комплекса QRS со 180 до 110 мс. Приведенный клинический пример показывает, что стимуляция проводящей системы сердца позволяет реализовать принципы физиологической стимуляции у пациентов с нарушением предсердно-желудочкового проведения. Методика с использованием двухкамерного электрокардиостимулятора применима в клинической практике.