MD, PhD, Associate Professor, Senior Research Fellow, Department of Dermatovenereology; Associate Professor, Chair of Dermatovenereology and Dermato-Oncology, Postgraduate Training Faculty
доктор мед. наук, доцент, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии отдела терапии, доцент кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии факультета усовершенствования врачей
MD, PhD, Associate Professor, Head of Department of Dermatovenereology; Associate Professor, Chair of Dermatovenereology and Dermato-Oncology, Postgraduate Training Faculty
доктор мед. наук, доцент, руководитель отделения дерматовенерологии отдела терапии, доцент кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии факультета усовершенствования врачей
MD, PhD, Research Fellow, Department of Dermatovenereology
канд. мед. наук, науч. сотр. отделения дерматовенерологии отдела терапии
MD, PhD, Research Fellow, Department of Dermatovenereology
канд. мед. наук, науч. сотр. отделения дерматовенерологии отдела терапии
During COVID-19 pandemic, researchers and clinicians worldwide have noted changes in the course of chronic disorders of various organs and systems, which are likely to be related to systemic effects of the pathogen. Specific heterogeneous skin lesions have been identified in SARS-CoV-2 infection, including those in the patients without any history of skin disorders and exacerbation of chronic dermatoses and/or changes in their clinical manifestation. Post-COVID-19 manifestation and exacerbation of psoriasis have been also described in the literature.
We retrospectively analyzed medical files of 22 in-patients with exacerbation of psoriasis after mild or moderate SARS-CoV-2 infection in the Department of Dermatovenereology from April 2020 to April 2021. There were 7 male patients aged 42 to 74 (mean±SD 57.7±14.1) years and 15 female patients aged 40 to 78 (59.2±10.3) years. The duration of psoriasis ranged from 1 to 15 (8.7±4.7) years. Their mean PASI before the coronavirus infection had been 10.2±5.2. In the majority of the patients the psoriasis exacerbation after COVID-19 was associated with a significant increase of PASI to 18.59±4.82 (n=12, p< 0.05), 32.22±1.71 (n=5, p< 0.01), and to 59±6 (n=2, p< 0.01). In 3 patients, in addition to the increase of the rash area (PASI 10 to 17, mean 13.4±2.63), psoriatic arthritis was newly diagnosed after COVID-19.
We present a clinical case of a 33-year old male patient with a 15-year history of psoriasis, dramatic worsening of his benign psoriasis vulgaris with its transformation to the Zumbusch type of generalized pustular psoriasis after SARS-CoV-2 infection and rapid clinical improvement after the initiation of treatment with an interleukin-17A inhibitor secukinumab.
This clinical case series may contribute to the knowledge on the new coronavirus infection and its effects on the course of psoriasis.
За время пандемии COVID-19 исследователи и клиницисты повсеместно отмечают изменения в течении хронических заболеваний различных органов и систем, по всей видимости, обусловленные системным действием возбудителя инфекции. При инфекции SARS-CoV-2 могут наблюдаться как специфические гетерогенные поражения кожи, в том числе у пациентов без анамнеза кожных заболеваний, так и обострение хронических дерматозов или изменение их клинических проявлений. В литературе имеются описания манифестации и обострения псориаза у пациентов, перенесших COVID-19.
Ретроспективно проанализированы данные медицинской документации 22 пациентов с обострением псориаза, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой или среднетяжелой форме, находившихся с апреля 2020 по апрель 2021 г. на стационарном лечении в отделении дерматовенерологии. Из 22 пациентов было 7 мужчин в возрасте от 42 до 74 лет (средний возраст 57,7±14,1 года) и 15 женщин в возрасте от 40 до 78 лет (средний возраст 59,2±10,3 года). Давность заболевания псориазом варьировала от 1 до 15 лет (средняя 8,7±4,7). Средний индекс PASI до перенесенной коронавирусной инфекции составил 10,2±5,21. У большинства пациентов при обострении псориаза после перенесенного заболевания COVID-19 отмечено статистически значимое увеличение индекса PASI: у 12 пациентов – до 18,59±4,82 (p< 0,05), у 5 – до 32,22±1,71 (p< 0,01), у 2 – до 59±6 (p< 0,01). У 3 пациентов после перенесенного заболевания COVID-19 наряду с увеличением площади высыпаний (индекс PASI от 10 до 17 баллов; в среднем 13,4±2,63) был впервые диагностирован псориатический артрит.
На примере клинического наблюдения пациента 33 лет, страдавшего вульгарным псориазом на протяжении 15 лет, показано выраженное ухудшение течения доброкачественно протекавшего вульгарного псориаза вплоть до развития генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 и быстрое клиническое улучшение в результате инициации генно-инженерной биологической терапии препаратом секукинумаб.
Данная серия клинических наблюдений представляет интерес в свете накопления знаний о новой коронавирусной инфекции и ее влиянии на течение псориаза.