The vast majority of patients with tumors arising from the diaphragm do not have any specific clinical symptoms, therefore, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are the techniques required for the diagnosis. This is particularly relevant when a pathological mass has grown to an extent producing a “mass effect” on the adjacent organs. In some cases, clinical symptoms of arise due to the local invasion of the neoplasm to the adjacent tissues or distant metastases. We present a rare clinical case of a mesenchymal diaphragmatic tumor in a 34-year-old patient. After a review of her clinical status and imaging of the abdomen, including CT and MRI, the preliminary diagnosis of the gastric neoplasm of uncertain behavior (D37.1) was made, despite the initial diagnostic assumption of the exogastric location of the mass based on MRI. After careful consideration of the diagnostic assessment results, a multidisciplinary decision was made to perform laparoscopic resection of the mass. The intraoperative finding was a tumor originating from the left diaphragmatic cupula with no involvement of the stomach. The patient's recovery was uneventful. Pathological examination revealed a solitary calcifying fibrous tumor of the diaphragm. This clinical case shows that a mass arising from the diaphragm can mimic one arising from the gastric fundus, leading to an incorrect diagnosis and subsequent inappropriate management.
Подавляющее большинство пациентов с опухолями, исходящими из диафрагмы, не имеют специфических клинических симптомов, что определяет необходимость использования современных методов визуализации, таких как компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это особенно актуально в случаях, когда патологическое образование увеличивается настолько, что оказывает «масс-эффект» на смежные органы. В некоторых ситуациях клинические симптомы злокачественного новообразования возникают из-за местной инвазии в соседние ткани или при формировании отдаленных метастазов. Мы представляем редкое клиническое наблюдение мезенхимальной опухоли диафрагмы у 34-летней пациентки. После анализа клинического статуса и визуализации брюшной полости методами КТ и МРТ был установлен предварительный диагноз «Новообразование неопределенного или неизвестного характера желудка» (D37.1). Вместе с тем было сделано предположение об экзогастральном расположении объемного образования в соответствии с данными МРТ. По результатам обследования коллегиально было принято решение о проведении хирургического лечения посредством лапароскопической резекции. Интраоперационно обнаружена опухоль, исходящая из левого купола диафрагмы. Соответственно, никаких изменений со стороны желудка не обнаружено. Послеоперационный период был без осложнений. Патологоанатомическое исследование, проведенное после резекции опухоли, выявило одиночную кальцинирующую фиброзную опухоль диафрагмы. Приведенный клинический пример показывает, что образование, исходящее из диафрагмы, может имитировать образование, происходящее из дна желудка. Это следует иметь в виду во избежание установления ошибочного диагноза и неверной тактики лечения.